Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi (TEN) on potentiaalisesti hengenvaarallinen ihosairaus, joka aiheuttaa ihon ihon kuoren (erythema), ihosolujen kuoleman ( nekroosi ) ja ihon ja limakalvojen rakkuloita. TEN-verkko ei ole sidoksissa mihinkään erityiseen etniseen alkuperään tai sukupuoleen. Vaikka tilanne voi johtua infektiosta tai kasvaimista, useimmat tapaukset liittyvät lääkereaktioihin.
Lääkkeet, joiden tiedetään aiheuttavan TEN
Lääkkeet, joiden tiedetään aiheuttavan Euroopan laajuisia verkkoja:
- Antibiootit, kuten sulfonamidit, penisilliinit , makrolidit ja kinolonit
- Antikonvulsiiviset lääkkeet
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
- allopurinoli
- Tuumorinekroositekijä (TNF) -alfa-lääkkeet, kuten Remicade (infliksimabi), Enbrel (etanercept) ja Humira (adalimumabi)
Huumeiden aiheuttamat tapaukset tapahtuvat tavallisesti 1-3 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. On harvinaista, että lääkereaktiot tapahtuvat kahdeksan viikon kuluttua. Noin kolmasosa tapauksista johtuu tuntemattomista tekijöistä.
oireet
Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi yleensä alkaa flunssan kaltaisilla oireilla , kuten kuumilla, yskillä, kurkkukipu, vuotava nenä ja yleinen tunne epämukavuutta kahden tai kolmen päivän ajan. Nämä oireet voivat edetä seuraavaksi:
- Pienet punaiset täplät, jotka kehittyvät suuriksi laastareiksi punaisesta ihosta, jotka peittävät 30 prosenttia tai enemmän kehosta
- Laaja rakkulointi ja kuorinta iholla
- Poissa olevat kosteat, punavat, tuskalliset alueet, joissa iho on kuorittu
- Cracked, verenvuoto huulet, jotka muodostavat crusts
- Tuoreet silmät ( sidekalvotulehdus )
- Äärimmäinen kipu
Nämä oireet kestävät yleensä kahdeksan - 12 päivän ajan. Näiden oireiden vakavuuden vuoksi voi kehittyä komplikaatioita, kuten keuhkokuume ; limakalvojen liukeneminen suussa, kurkussa ja ruoansulatuskanavassa; ihon infektiot; munuaisten vajaatoiminta , verenmyrkytys ( sepsis ) ja sokki.
Ilman asianmukaista hoitoa monet näistä haittavaikutuksista voivat tulla kuolemaan.
Diagnoosi
TEN-potilasta diagnosoidaan tyypillisesti potilaan oireiden sekä ihon fyysisen tarkastelun perusteella. Muihin ihosairauksiin, kuten stafylokokkiin kuumattuun iho-oireyteen, voi olla samanlaisia oireita. Usein ihon näyte (biopsia) otetaan vahvistamaan TEN ja sulje pois kaikki muut häiriöt.
Sairaanhoidon
Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita. Jos uskot, että sinulla on TEN-verkkoja, hakeudu lääkärin hoitoon. TEN-lääkettä pidetään lääketieteellisenä hätätilanteena ja vaatii nopeaa hoitoa. Mitä aikaisemmin sairaus hoidetaan, sitä paremmin ennuste on. Hoitovaihtoehtoihin voi sisältyä:
- Pysäytetään kaikki lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa TEN-tautia
- Laskimonsisäiset (IV) nesteet ja elektrolyytit
- Kuolleen ihokudoksen poistaminen (debridement)
- Suojavaipat
- Antibiootit tulehdusten ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi
- Kipu lääke
- Komplikaatioiden, kuten keuhkokuumeen tai munuaisten vajaatoiminnan hoitaminen
- Käyttämällä syöttöputkea ravinteiden syöttämiseksi
Hoito voi myös sisältää IV-immunoglobuliinia, syklosporiinia, plasmapheresiaa tai hyperbaria happea. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ne, jotka siirretään polttoon tai tehohoitoon aikaisin, ovat alentaneet infektion määrää sekä vähentäneet kuolleisuutta ja sairaalahoitoa.
Kaikki lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa TEN-tautia, pitäisi lopettaa välittömästi. Eräässä tutkimuksessa kävi ilmi, että TEN-tapauksiin liittyvien kuolemantapausten määrää voitaisiin vähentää 5-25 prosentilla, jos loukkaavaa lääkettä lopetettaisiin heti, kun rakkulointi alkaa.
Lähteet:
Ngan, Vanessa. Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi. Iho-reaktiot ulkoisille aineille. 26.12.2006 Uusi-Seelanti Dermatological Society.
"Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi". Ihon tulehdus (Ihottumat). 31.1.2008 University of Maryland Medical Center.
Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi. Harvinaisten sairauksien indeksi. Harvinaisia häiriöitä käsittelevä kansallinen järjestö.
Medscape. "Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi" (2015).