Kolinerginen urtikaria (tai lämmön urtikaria) on tila, jossa nokkosihottuma (urtikaria) tapahtuu ruumiinlämmön nousun seurauksena liikunnasta, ylikuumenemisesta, kuumemisesta, mausteisista elintarvikkeista, kuumasta kylvystä tai suihkusta tai stressistä. Se on hyvin yleinen fyysisen urtikarian muoto (nokkosihottuma, joka aiheutuu altistamisesta fyysiselle ympäristölle.)
Kolinergisen urtikarian oireet ja ulkonäkö
Kolinerginen urtikaria ilmenee useammalta kuin kolmelta millimetrin (ajatella: hyvin pieneltä) punaiselta pesältä ylävartaloon ja käsivarsiin, vaikka se voi esiintyä missä tahansa kaulasta alas reisiin.
Näitä pesistä yleensä ympäröi suuri punoituksen alue.
Kolinergisen nokkosihottuma tavallisesti kehittyy kahden tai kahdenkymmenen minuutin kuluessa kehon lämpötilan noususta, vaikka ne voivat kestää jopa tunnin ajan. Ne aiheuttavat kutinaa , pistelyä, palamista ja ihon lämmön. Niskat ovat minuutteja tunnilta keskimäärin 30 minuuttia. Kutina voi olla hyvin voimakasta.
Yleiset syyt
Uskotaan, että hymiini vapautuu vastauksena stimulaatio parasympaattinen hermosto on mikä laukaisee pesäkkeet kolinerginen urtikaria. On myös välillisiä teorioita, jotka tutkivat asetyylikoliinin vuorovaikutusta syöttösolujen kanssa , mikä johtaa histamiinin vapautumiseen syöttösoluista.
Kuka on vaarassa tätä ehtoa?
Kolinerginen urtikaria alkaa yleensä myöhään lapsuuden ja varhaisen aikuisuuden välillä. Se on yleisempi ihmisissä, joilla on allergioita ja muita urtikaria- muotoja.
Muut fyysisen urtikaria-muodot
Fyysinen urtikaria (nokkosihottuma, joka aiheuttaa jotain fyysistä ympäristöä) on vastuussa jopa 30 prosenttia urtikaria-tapauksista.
Kolinergisen urtikarian lisäksi ihmisillä voi olla fyysistä urtikariaa kylmää ( kylmää urtikariaa ), paineita ( paine-urtikaria ), naarmuuntumista ( dermatografiaa ), auringonvaloa ( aurinko-urtikaria ) tai jopa vettä ( aquagenic urtikaria ).
Diagnoosin saaminen
Kolinerginen urtikaria diagnosoidaan historian avulla ja toistaa pesät repimällä tiettyjä olosuhteita.
Monta kertaa potilasta pyydetään harjoittamaan lenkillä paikoillaan tai ratsastaen paikallaan olevaa pyörää ja se hetki, jolloin nokkosihottuma kehittyy, havaitaan. Kolinergisen urtikarian diagnosoinnissa ei ole verikokeita tai naarmuja.
Mitä muuta voisi olla?
On muita olosuhteita, jotka voivat aiheuttaa ihottumaa tai jopa nokkosihottuma vastauksena lämmön altistumiseen. Näihin voivat kuulua:
- Hot tub follikuliitti : bakteeri-infektio, joka voi tapahtua tunteja päiviä istumisen jälkeen kylpytynnyri, kylpytynnyri folliculitis on yleisimmin aiheuttamat bakteeri Pseudomonas aeruginosa . Ihottuma on tavallisesti punainen, kuoppainen ja erittäin kutiava. Leesiot saattavat muistuttaa aknea, mutta saattaa esiintyä jopa kolme senttimetriä halkoja, mikä tekee siitä jonkin verran vaikeaa erottaa kolinerginen urtikaria. Monta kertaa se ratkaisee omat, mutta vakavat tapaukset saattavat vaatia antibiootteja.
- Muut urtikaria-aiheet (ei-fyysiset syyt): Kuten edellä todettiin, fyysinen urtikaria, kuten kolinerginen urtikaria, muodostaa noin kolmasosan urtikariaa. Muita syitä voi olla vaikea erottaa aluksi ja niihin sisältyvät autoimmuunisairaudet, allergiat , parasiitti-infektiot ja paljon muuta.
Kolinergisen urtikarian hoito
Yksi keino hoitaa kolinerginen urtikaria on estää se tapahtumasta aluksi rajoittamalla rasittava liikunta.
Se sanoi, että monet ihmiset eivät voi tai eivät halua urtikaria rajoittaa liikunta rutiini tällä tavalla. Vaikka ajankohtaiset hoidot, kuten hydrokortisoni, eivät ole tehokkaita ja voivat jopa olla haitallisia sivuvaikutustensa vuoksi, on muita hoitovaihtoehtoja. Nämä sisältävät:
- Lääkkeet: Koska kolinerginen urtikaria esiintyy vastauksena elimistön vapauttamiseen histamiinista, H1-antihistamiinit , kuten Benadryl (difenhydramiini) ja Chlor-Trimeton (kloorifeniramiini), voivat olla hyödyllisiä. Nämä voivat kuitenkin aiheuttaa merkittävää uneliaisuutta. Vähemmän rauhoittavia vaihtoehtoja ovat Claritin (loratadiini) ja Zyrtec (setiritsiini). Toinen antihistamiini Atarax tai Vistaril (hydrokssiini) vaikuttaa erityisen tehokkaalta, mutta voi aiheuttaa myös uneliaisuutta. Doksepin (trisyklinen masennuslääke) voi myös olla hyödyllinen, kun muut hoidot eivät toimi. Tätä lääkettä ei käytetä sen roolissa masennuksessa, vaan sen vaikutuksista kehon histamiinireseptoreihin. Lopuksi terbutaliini on ollut hyödyllistä joillekin ihmisille.
- Fysikaaliset lähestymistavat: Suihkutus kuumalla vedellä voi aiheuttaa histamiinin vapautumisen koko elimistöön, hämärtää histamiinikauppoja ja aiheuttaa 24 tunnin tulenkestävän ajan.
Kolinerginen urtikaria on yleensä melko lievä ja itsereaktiivinen, mutta anafylaktisia reaktioita on esiintynyt. Vaikeaa urtikariaa varten voidaan tarvita myös oraalisia tai suonensisäisiä steroideja .
Ongelman ratkaiseminen
Kolinerginen urtikaria voi olla turhauttava tapaus, joka usein rajoittaa toimintaa. Se, mikä sopii hyvin yhteen henkilöön, ei ehkä toiselle, ja tilan ehkäisy ja hoito saattavat vaatia kohtuullisen määrän koetta ja virheitä. Se sanoi, että ajan ja kärsivällisyyden ansiosta useimmat ihmiset pystyvät hallitsemaan oireitaan, jotta he voivat nauttia kuumasta (tai ainakin lievästä) suihkusta ja liikunnasta.
> Lähteet:
> Kasper, Dennis L. .., Anthony S. Fauci ja Stephen L .. Hauser. Harrisonin sisäisen lääketieteen periaatteet. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. Tulosta.
> Koch, K., Weller, K., Werner, A., Maurer, M., ja S. Altrichter. Antihistamiinien päivitys vähentää taudin toimintaa vaikeassa hoidossa olevissa kolinergisen urtikarian potilaissa. Journal of Allergia ja kliininen immunologia . 2016. 138 (5): 1483-1485.
> Trevisonno, J., Balram, B., Netchiporouk, E., ja M. Ben-Shoshan. Fyysinen urtikaria: Katsaus luokitukseen, laukaisijoihin ja hallintaan, jossa keskitytään erityisesti esiintyvyyteen, mukaan lukien meta-analyysi. Jatko-opiskelu . 2015. 117 (6): 565 - 70.