Teekö statiineja vähentämään dementian riskiä?

Todisteet dementian ehkäisyyn statiinien suhteen

Aikaisemmat tutkimukset johtivat jännitteeseen dementia-alalla mahdollisista yhteyksistä kolesterolia alentavien lääkkeiden välillä, joita kutsutaan statiineiksi ja dementian ehkäisyyn. Mutta myöhemmin tutkimukset eivät tehneet niin lupaavia päätelmiä.

Lancet-tutkimus osoittaa vähentyneen dementian riskin

Marraskuussa 2000 Lancetissa julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että yli 50-vuotiailla, joilla oli määrätty statiineja, oli merkittävästi pienempi riski dementian kehittymisestä .

Tutkijat vertailivat 284 ihmistä, joilla oli dementia ("tapauksia"), joissa oli 1 080 "kontrollia", jotka eivät. Tällainen tutkimus tunnetaan tapaustutkimuksena. Ne henkilöt, jotka määräsivät statiineja, saivat paljon pienemmän riskin verrattuna niihin, joilla ei ollut määrätty statiineja, vaikka tekijät, kuten ikä, sukupuoli ja sydänsairauksien historia, otettaisiin huomioon. Tulokset olivat erittäin tilastollisesti merkittäviä.

Muut tutkimukset hylkäävät statiinien teoriaa ja dementian ehkäisyä

Vaikka toinen vuonna 2004 julkaistu tutkimus osoitti, että statiinien käyttäjillä oli Alzheimerin taudin riski 39% alhaisempi kuin ei-statiinihoitajilla, tämä oli myös tapauskontrollitutkimus. Joten nämä kaksi tutkimusta merkitsevät, että statiinit alentavat Alzheimerin taudin riskiä? Valitettavasti ei.

Systemaattisten tutkimusten Cochrane-tietokannassa korostettiin kahta suurta tutkimusta, jotka koskevat statiinien käyttöä Alzheimerin ja muiden dementioiden riskiin osallistuvissa ihmisissä, joihin osallistui yhteensä 26 340 osallistujaa.

Nämä olivat sekä kaksoissokkoutettuja satunnaistettuja lumelääkekontrolloituja tutkimuksia, jotka olivat kaikkein arvovaltaisin tutkimus. Koska tapauskontrollitutkimukset näyttävät ajoissa ja eivät ole satunnaisia, niistä saatavat johtopäätökset ovat rajalliset. Kaksoissokkotutkimukset odottavat ajoissa, järjestetään siten, että tutkimus-tutkijat eivät tiedä potilaista, jotka saavat lääkkeitä ja jotka saavat lumelääkettä, ja jotka soveltuvat paremmin syy-seuraussuhteiden osoittamiseen.

Ensimmäisen kaksoissokkotutkimuksen potilaita seurattiin keskimäärin 3,2 vuotta ja toisen tutkimuksen viidellä vuodella. Ensimmäisessä tutkimuksessa ihmisten kognitiivinen funktio laski samalla nopeudella. Ja toisessa tutkimuksessa ei ollut eroa dementian esiintymisessä potilaiden, jotka saivat statiinipitoisuuden verrattuna lumelääkettä saaneisiin.

Näiden myöhempien tutkimusten voimakkuuden vuoksi todisteet siitä, että statiinit estävät Alzheimerin tautia tai muita dementioita, ovat epäilyttäviä tällä hetkellä.

Lähteet:

Systemaattisten arvioiden Cochrane-tietokanta. 2016 4. tammikuuta; 1: statiineja dementian ehkäisyyn. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26727124.

Jick H, MD, Zornberg GL, MD, Jick SS, DS, Seshadri S, MD, Drachman DA, MD. "Statiinit ja dementian riski". Lancet 2000 vol. 356, numero 9242: 1627-31.

McGuinness B, Craig D, Bullock R, Passmore P. "Dementian ehkäisyä sisältävät statiinit". Cochrane-tietokanta Systematic Reviews 2009, numero 2.

Zamrini E, McGwin G, Roseman J. "Yhdistelmä statiinin käytön ja Alzheimerin taudin välillä". Neuroepidemiologia 2004; 23: 94-98.

-Hallittu Esther Heerema, MSW