Kuka pitäisi testata munuaissairaus?
Mikä voisi aiheuttaa täysin hienon munuaisen aloittaa epänormaalin toiminnan? Mitä sairauksia laittaa munuaisen kykyä suodattaa myrkkyjä vaarassa? Nämä ovat tavallisia kysymyksiä, joita potilaillani on, kun kerron heille kroonisesta munuaissairaudesta (CKD).
Puhutaanpa sairauksista, jotka aiheuttavat sinulle munuaissairauden kehittymisriskin.
Nämä ovat juuri sairauksia, joiden vuoksi sinun ja lääkärisi pitää säännöllisesti tarkkaava munuaistoimintoja ja hoitaa sen mukaisesti.
Tyypilliset munuaisvaurioita aiheuttavat yksiköt ovat usein sekundaarisia sairauksia, kuten diabetesta eikä luontaisia munuaissairauksia. Tämä johtopäätös perustuu objektiivisiin todisteisiin siitä, että voimme kerätä Yhdysvalloista peräisin olevaa munuaisten tietojärjestelmää (USRDS) koskevia tietoja.
Kuinka yleinen on krooninen munuaisten tauti?
Kun GFR <60 määritettiin vuosina 2005-2010, 6,3 prosenttia yhdysvaltalaisesta väestöstä täytti kroonisen munuaissairauden tai CKD: n diagnosoinnin (verrattuna 9,3 ja 8,5 prosenttiin diabeteksen ja sydän- ja verisuonitaudin osalta). Jos kuitenkin olisi lisättävä muita parametreja, joilla CKD voidaan määritellä (kuten lisääntynyt proteiinin erittyminen virtsaan tai albumiinipitoisuus yli 30 mg / vrk), CKD: n esiintyvyysaste nousee 9,2 prosenttiin. Toisin sanoen lähes yhdellä kymmenellä ihmisellä on CKD.
Kroonisen munuaissairauden syyt
Diabetes on ollut kiistaton numero yksi riskitekijä CKD: lle, ja noin 40 prosenttia potilaista ilmoitti sairastaneensa vuosina 1988-1994 ja 2005-2010. Hypertension vaikutus mahdollisena syynä näyttää nousevan alhaisesta 20 prosentin puoliväliin.
Lihavuus näyttää säilyneen tärkeänä syynä, mutta sydän- ja verisuonitautien osuus näyttää nousseet 20-luvun puolivälistä lähes 40 prosenttiin. Tämä tekisi sen olevan yhtä yleistä kuin diabetes kuin riskitekijä. Tämä lisäys voi liittyä myös suurempaan sydän- ja verisuonitaudin diagnosointiin laajojen testien ja potilaan tunnistamisen ansiosta.
Saatat huomata, että suurin osa edellä mainituista sairauksista ei todellisuudessa johdu munuaisista. Itse asiassa munuaiset yleensä kärsivät näistä sekundaarisista sairauksista. Nämä sairaudet vaikuttavat munuaisten toimintaan eri mekanismeilla, jotka eivät kuulu tämän artikkelin soveltamisalaan. Jotta voisimme antaa teille ajatuksen, nämä mekanismit voivat sisältää verenpaineen nousun munuaisen suodattimen sisällä (glomerulus), mikä johtaa lisääntyneeseen suodatusnopeuteen. Tätä kutsutaan "adaptiiviseksi hyperfiltraatioksi". Lyhyellä aikavälillä tämä on se, joka peittää sen, että sinulla olisi todellakin munuaissairaus, koska se tekee verikokeen tulokset "näyttävät normaalilta". Pitkällä aikavälillä tämä on myös juuri siksi, että munuaiset alkavat "palovammoja" ja kehittää arpikudosta. Kuvittele auto, jota ajetaan jatkuvasti 200 mailia tunnissa.
Se auto hajoaa pian, eikö? Tämä tapahtuu, kun diabetes vaikuttaa munuaiseen.
Joten miksi luen lukijoille CKD: n syitä? Tarkoitukseni on ajaa kotiin, mikäli sinulla on seuraavat edellytykset, sinun on harkittava itseäsi henkilöllä, jolla on suuri riski kehittää munuaissairaus ja varmista, että olet testattu. Riippuen lavastasi, saatat joutua viittaamaan nefrologistiin myös jatkokäsittelyyn. Jälleen yhteenvetona nämä ehdot ovat seuraavat:
- Diabetes mellitus
- verenpainetauti
- Sydän- ja verisuonitauti (tämä voi sisältää ihmisiä, joilla on iskeeminen sydänsairaus, sydänkohtaus, aivohalvaus, perifeerinen verisuonisairaus, aneurysmat jne.)
- liikalihavuus
- Geneettinen taipumus ja riskitekijät, kuten polykystiset munuaiset
- Erilaiset syyt, kuten pitkään jatkunut NSAID (kipulääkkeiden) käyttö, pitkäaikainen lyijypitoisuus jne.
> Lähde:
> US Renal Data System, USRDS 2013 Vuosikertomus: Kroonisen munuaisten taudin atlas ja loppuvaiheen munuaissairaus Yhdysvalloissa, National Institute of Health, National Institute for Diabetes and Digestive and Renal Diseases, Bethesda, MD, 2013.
Tässä raportoidut tiedot on toimitettu Yhdysvaltain munuaisjärjestelmässä (USRDS). Näiden tietojen tulkinta ja raportointi ovat kirjoittajien vastuulla eikä niitä pitäisi missään tapauksessa pitää Yhdysvaltojen hallituksen virallisena toimintana tai tulkinnassa.