Se "jalat ja neulat" tunne jalkasi voi olla neuropatia
Neuropatia, joka kirjaimellisesti tarkoittaa "hermojen sairautta", on suhteellisen yleinen ongelma potilailla, joilla on kehittynyt munuaissairaus tai potilailla, jotka ovat dialyysissä . Saatat olla perehtynyt termiin diabeettinen neuropatia , tyypillinen kihelmöinti ja tunnottomuus, joka tapahtuu kädet ja jalat huonosti ohjattu diabeettinen potilas.
Kuitenkin diabetes ei ole ainoa syy neuropatiaan.
Riippuen hermosta, oireet voivat vaihdella voimakkaasti. Esimerkiksi tunnetuin rintaneula-oireyhtymä on myös yleinen neuropatian muoto dialyysipotilailla. Yritetään ymmärtää tämä häiriö.
MIKSI VAPAUDEN SAIRAUDET POTILAAN KEHITÄVÄT NEUROPATHYN KEHITTÄMISEKSI
Potilailla, joilla on kehittynyt munuaissairaus tai dialyysihoito, on suurempi riski neuropatialle. Tarkka syy ei kuitenkaan ole selvästi tiedossa. Seuraavassa on muutama keinottelu:
- Tiedämme, että hermot hajoavat munuaisten vajaatoiminnasta. On spekulaatiota siitä, että olennaisten ravintoaineiden, kuten tymiinin tai sinkin, puutteet voivat osaltaan vaikuttaa tähän.
- Muiden samanaikaisten sairaustilojen dialyysipotilailla, kuten hyperparatyreoosi (ylimääräinen lisäkilpirauhashormoni) on syytetty.
- Mielenkiintoista on, että tietyntyyppiset neuropatiatilat, kuten carpal tunneli -oireyhtymä, näyttävät esiintyvän useammin kädessä, jolla on dialyysiyhteys (fistula tai siirto) , hemodialyysipotilailla. Myös neuropatian syitä näissä tilanteissa ei ole ymmärretty hyvin. Arvellaan kuitenkin, että verenkierron väheneminen jatkoihin hermostoihin dialyysiyhteyden vuoksi, joka toimii "shuntinä", joka ohittaa veren pois kädestä, voi olla myötävaikuttava tekijä.
- Lisäksi paineen lisääntyminen dialyysiyhteydessä voi johtaa nesteen tai veren tunkeutumiseen ympäröivään kudokseen, joka voi pakata hermon.
- Potilaat, joiden fosforitaso pyrkii osoittamaan korkeita, voivat itse asiassa nähdä kalsiumfosfaattikertymämuotoa, joka voisi edistää neuropatiaa.
- Epäkelpo dialyysiannos ei ole yleinen syy (mikä saattaa pahentaa joitakin edellä mainituista ongelmista). Kyllä, aivan kuten mikä tahansa muu lääkitys, myös dialyysiannos on, ja jos et saa minimiin määräämää, riski neuropatian kehittymisestä saattaa olla suurempi.
MITEN YHTEINEN ONGELMA ON TÄMÄ
Erittäin. Yli puolessa dialyysipotilaista saattaa olla merkkejä hermovaikeudesta objektiivisilla testeillä, mutta ei kaikilla ole välttämättä oireita. Potilaiden ei myöskään välttämättä tarvitse olla dialyysissä. Potilaita, joilla on kehittynyt munuaissairaus, joka ei ole vielä dialyysissä, on todettu kehittävän neuropatiaa munuaissairauksiensa vuoksi.
MITÄ KÄYTETÄÄN BETOPÄISTÄ
Kun neuropatia etenee tarpeeksi pitkälti, useimmat potilaat valittavat pistelyä tai puutumista tai pistämisen tunne kädet tai jalat. Joskus kipua kutsutaan "poltettavaksi" tai jopa oppikirjaan "nastat ja neulat". Ei ole kyse pelkästään aistihäiriöistä. Kun tauti etenee, se voi johtaa lihasheikkouteen ja mahdolliseen lihasmassan menetykseen lihaksissa, joita hermo vaikuttaa voimakkaasti. Tätä kutsutaan "lihasatrofoksi".
MITEN DIAGNOSE NEUROPATHY VAARALLISESTI TAI DIALYSISISSA OLEVILLE
Tapa vahvistaa ongelma on melko samanlainen kuin muillakin. Se perustuu usein vain nefrologin "kliiniseen arviointiin". Kuitenkin, jos diagnoosi on epäselvä, saattaa olla tarpeen tehdä jotain nimitystä "hermoston johtotutkimukset".
MITEN KÄYTETÄÄN NEUROPATHIA KÄYTETTÄVISSÄ KÄYTETTÄVISSÄ
Koska neuropatia saattaa olla merkki riittämättömästä dialyysistä munuaisten vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla, ensimmäinen vaihe on se, että nefrologi varmistaa, että saat riittävän annoksen. Testiä tehdään, kun olet dialyysiasetuksella, jotta varmistat sen. Jos annos on riittämätön, voidaan harkita kasvua, ehkä lisäämällä dialyysiin käytettävää aikaa. Muita riskitekijöitä, jotka voidaan tunnistaa, kuten lisääntynyt lisäkilpirauhashormonitaso tai korkea fosforitaso, olisi käsiteltävä. Jos nämä toimenpiteet eivät toimi, gabapentiinin kaltaiset lääkkeet saattavat olla hyödyllisiä.