Selitetyt seitsemän keskeistä lähestymistapaa
Scoliosis sekä lapsilla että aikuisilla voi olla tuskallinen, ruma, ja ehkä tärkein, voi vähentää keuhkojen ja sydämesi optimaalista toimintaa. Tämän takia monet ihmiset ovat halukkaita tekemään mitä tarvitset leikkauksen välttämiseksi - mutta mikä tämä on, tarkalleen?
Vaikka ei ole mitään lopullista vastausta, skolioosin erityiskäyttö on lisääntymässä.
Skolioosi- ja keuhko-ongelmien keskustelun jälkeen tässä artikkelissa kuvataan seitsemän pääkoulua skolioosista.
Scoliosis ja Lung -ongelmat
New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistu uraauurtava 2015-tutkimus totesi, että hieman yli kolmannes 176: sta skolioosista kärsivästä lapsesta sai myös obstruktiivista keuhkosairautta (epänormaali hengitystoiminto). Kirjoittajat sanovat, että tällaista keuhkojen toimintahäiriötä ei voida havaita diagnostisella kuvantamisella (erityisesti röntgentutkimuksella, CT-tutkimuksella tai MRI: llä).
Vaikka lapset saivat keuhkoputkia laajentavia aineita, obstruktiivinen keuhkosairaus jatkui (73% heistä).
Lisäksi tutkimuksessa havaittiin toinen suhde, tällä kertaa skolioosin ja alhaisen keuhkojen tilavuuden välillä.
Pieni keuhkojen määrä, joka tunnetaan myös nimellä rajoittava keuhkosairaus, on erilainen ongelma kuin obstruktiivinen keuhkosairaus. Kuten nimestäkin käy ilmi, sille on ominaista keuhkojen pienentynyt kapasiteetti (mikä tarkoittaa, että ilmavirta voi vähentyä ja päästä ulos keuhkoista hengityksen aikana).
Se johtuu yleensä keuhkojen rakenteesta tai muutoksesta.
Scoliosis-erityiskäyttö - selkäranka-alan standardi?
Suurin osa tavanomaisesta lääketieteellisestä järjestelmästä toimii mallissa, jossa harjoitukset, yleiset fysioterapian istunnot ja joissain tapauksissa kiropraktiikka voivat olla hyödyllisiä kivunlievityksen ja tasapainon saavuttamiseksi skolioosissa.
Tasapaino auttaa palauttamaan hyvää fyysistä toimintaa, joka on hyödyllinen päivittäisille toiminnoille, mutta oikeastaan suoristaa käyrät, teoria menee, tarvitaan leikkausta.
Kaikki eivät sitä mieltä.
Eteenpäin ajattelevat fyysiset terapeutit ja muut ovat nyt, tapauskohtaisesti ja kasvattamalla tutkimusta ja rakentamalla todisteita PSSE: lle. PSSE on lyhenne sanoista "fysioterapian skolioosi-spesifiset harjoitukset". Se viittaa fysioterapiapotilaalle potilaan hoitohoidossa hoidettaessa idiopaattista skolioosia. (Idiopaattinen tarkoittaa, että skolioosin syy on tuntematon.)
Vuoden 2015 tutkimuksessa todettiin, että 22 prosenttia 263 skolioosin harjoittajat kyseenalaistivat käyttämään PSSE: n potilaidensa kanssa. Syyt ovat:
- Lisäravinteena, joka on tavallinen ei-kirurginen skolioosihoito pienille käyrille.
- Estetiikan parantaminen.
- Parantaa kirurgian lopputuloksia.
Todennetun perustutkimuksen puuttuminen nykyhetkellä sekä käsitys siitä, että PSSE ei ole arvokas terapeuttisessa prosessissa, ovat kaksi suurinta syytä, joiden vuoksi jäljellä olevat 78 prosenttia terapeuteista ei päättänyt käyttää PSSE: ta skolioosipotilaidensa kanssa. kysely.
Se sanoi, että useimmat "älä käytä" -ryhmän harjoittajat kannattavat enemmän tutkimusta PSSE: stä.
PSSE: n 7 suurta koulua
Vaikka poikkeuksia onkin, skolioosiin liittyvää liikuntaa ei yleensä määrätä Yhdysvaltojen tai Yhdistyneen kuningaskunnan lääkäreiltä
Mutta Euroopassa kukoistaa. Itse asiassa jokainen PSSE: n 7 päätyyppi on peräisin Euroopasta.
Fysioterapian pääkouluissa skolioosi-spesifinen hoitohoito on seuraavanlainen.
Lyon (Ranska)
Lyonin menetelmä on vanhin aktiivinen lähestymistapa skolioosiin. Se alkoi 1800-luvun alussa, kun tohtori Gabriel Pravaz perusti ensimmäisen ortopedisen fysioterapeuttisen keskuksen samassa kaupungissa. Pravazin päivänä hoitoihin sisältyi auto-säädetty vetovoima, tikkaat muistuttavat "laajennuslaitteistoa" (jotta potilas voi tehdä työnsä pystyasennossa (myös säätää vetovoimaa itselleen) ja enemmän.
Yli sata vuotta myöhemmin protokolliin lisättiin valokuvia ja paljejalkoja, ensin Lyonin hammaspyörällä ja myöhemmin uudemmalla ARTbraceilla. ARTbrace korvattiin Lyonilla, ja se vetäytyi tehokkaasti valujen käytöstä.
Lyonin lähestymistapa keskittyy pääasiassa hammastuksen käyttöön, vaikka skolioosiin liittyvät harjoitukset ovat edelleen osa suunnitelmaa.
Tieteelliset harjoitukset lähestymistapa skolioosiin (Italia)
Skolioosiin liittyvä tieteellinen harjoittelu (lyhenne SEAS) on yksilöllisesti räätälöity, koska se on näyttöön perustuvaa. Se seuraa Lyon-menetelmää - vaikka se alkoi paljon myöhemmin, 1960-luvulla - jolloin Antonio Negrini ja Nevia Verzini perustivat keskuksen Vigevano-Italiaan. Vuonna 2002 keskuksen nimi muutettiin Italian Scoliosis Spinal Instituutiksi.
SEAS-menetelmä keskittyy skolioosin aktiiviseen 3D-itsekorjaukseen potilaskasvatuksen avulla (ensin) ja sitten kehittää potilaan tietoisuutta niiden epämuodostumasta. Ajatuksena on, että tietoisuus sekä epämuodostumasta että siitä, miten se korjataan, on potilaan valtuudet tehdä tietoisesti käyrän säätöjä. Nämä säätö tehdään jokaisella tasolla, etupuolella, sivusuunnassa ja pyöriessä.
Tällöin annetaan harjoituksia, jotka auttavat tasapainottamaan selkärankaa ja ylläpitämään juuri saavutettua korjattua asennetta . SEAS-harjoittajat ovat varovaisia määrittelemään harjoituksia, jotka ovat tuoreimpien lääketieteellisten todisteiden tukemana.
Schroth (Saksa)
Schroth-menetelmä sai alkunsa vuonna 1910, kun 16-vuotiaan skolioosin potilas, Katharina Schroth, otti hoitoasiat omiin käsiinsä. Hänellä oli teräsnauha, mutta ilmapallojen ominaisuudet kiinnittivät hänen huomionsa mahdolliseksi malliksi kaarevan asteen vähenemisestä kovera puolella.
Schrothin ajatus oli hengittää koveralle puolelle katsellen itseään peilin edessä. Yhdentoista vuotta myöhemmin Schroth aloitti skolioosin klinikan, jossa hän käytti toiminnallisia harjoituksia, jotka perustuivat teini-ikäisiin tutkimuksiin potilaiden hoidossa ja kasvatuksessa. 1930-luvun loppupuolella Schroth-menetelmä oli yleisimmin tunnustettu klinikka skolioosin konservatiiviselle hoidolle.
Toisen maailmansodan jälkeen Schroth ja hänen tyttärensä muutti Länsi-Saksaan ja aloittivat klinikan, jossa Schrothin pojanpoikanen, ortopedianhoitaja Hans-Rudolf Weiss, toimi myöhemmin lääkärinäjohtajana (vuoteen 2008 asti). Vuonna 2009 Weiss haarautui omasta puolestaan tarjoamaan uusia Schroth-menetelmään perustuvia tuki- ja hoitovaihtoehtoja. Mutta Länsi-Saksan klinikka jatkuu tänäkin päivänä.
Kuten näette, useimmat muut PSSE-lähestymistavat perustuvat Schroth-menetelmään tai lainataan.
Barcelona Scoliosis Physical Therapy School
Barcelona-skolioosin fysioterapiakoulu on Schroth-menetelmän (edellä kuvattu) modifioitu versio. Ennen noin 2009 Barcelonan koulu oli Schrothin keskus. Se perustettiin 1960-luvulla fysioterapeutti Elena Salva, joka tapasi Katharina Schrothin ja hänen tyttärensä tuolloin Saksassa.
Schrothit antoivat Salvan uudelle näkökulmalle skolioosiin, jonka hän viipyi nopeasti kotimaahansa Espanjaan. 40 vuotta hän käytti Schroth-menetelmää; Sen jälkeen hän kehitti työt kognitiivisten, aistien ja moottorien ja kineettisten valmisteiden yhdistelmänä.
Barcelona Scoliosis Physical Therapy Schoolissa ihmisen lähestymistapa otetaan potilaille. Heitä opettaa parantamaan omaa 3D-skolioosiasentoaan ja muotoaan käyttäen hengitys- ja lihasten aktivoitumismenetelmiä. Barcelonan koulu noudattaa "kauhistuttavaa sykliä" -teoriaa, jossa todetaan, että skolioosi ryhti edistää käyrien etenemistä.
DoboMed-menetelmä (Puola)
Dobomed-menetelmä on Schroth-menetelmän ja enimmäkseen kuolleen menetelmän yhdistelmä, joka tunnetaan nimellä Klapp. Kehitetty vuonna 1940, Klapp-menetelmä perustui havaintoon, että nelinkertaiset eläimet eivät näytä saavan skolioosia, kun taas ihmisiä, jotka ovat kaksisuuntaisia, tekevät. Klapp-menetelmä toimi paremmin selkäydinnesteissä kuin lantiongelmissa, mutta lantiongelmat ovat tärkeitä posturaalituelle skolioosissa ja siihen liittyvissä olosuhteissa.
Yhdessä Klapp-menetelmän tekniikoiden kanssa, Dobomed-menetelmä käyttää Schrothin aktiivista epäsymmetristä hengitystä.
Dobomed-menetelmä kehitettiin vuonna 1979 puolalaisen lääkärin ja fysioterapeutin nimeltä Krystyna Dobosiewicz. Muutaman vuoden kuluttua siitä tuli tavallinen kiinnostus konservatiivisissa skolioosi-hoitopiireissä Puolassa. Menetelmää käytetään sekä täydentävyyden kanssa että ilman sitä, ja se on hyväksytty Katowicen lääketieteellisen yliopiston kuntoutusyksikönä potilaskohtaisena hoitona.
Side Shift Method (Lontoo)
Side Shift -menetelmä kehitettiin vuonna 1984 Dr. Min Mehta ja sitä harjoitetaan Lontoon Royal National Orthopedic Hospitalissa. Se on tällä hetkellä fysioterapeutin Tony Bettsin johdolla. Aluksi menetelmää käytettiin vain lasten hoitoon, mutta se on nyt myös aikuisille. Tämä menetelmä lainata Schrothin ja Dodomedin hengitysmekaniikan työssä. Painopisteenä on kehon keskiviivasta poikkeava asento. Side Shift -menetelmä käsittelee sekä potilaita että potilaita.
Lapsiin Side Shift -menetelmän ohjaava periaate on, että kasvua voidaan käyttää korjaavana voimana käyrän hallinnassa. Sivuturvan siirtorajoitukset tehdään toistuvasti vastakkain käyrälle; tämä lisää liikkuvuutta ja auttaa kohdistamaan selkärangan uudelleen. Se auttaa myös integroimaan käsitys asentoon. Tavoitteena sivuttaisten runkovaihteluiden tekeminen on vaikuttaa käyrän kehittymiseen.
Core stabilisaatio harjoituksia tehdään myös käyttämällä isometrisiä supistuksia alemman abdominals , gluteal lihaksia ja lihaksia ympärillä olkapää (scapula).
Aikuisilla tavoite on enemmän vähentää ja hallita kipua, joka johtuu asennosta, kun se kulkee pois kehon puolivälistä.
Toiminnallinen yksittäishoito skolioosista (Puola)
Fysioterapeutti Marianna Białek ja fysioterapeutti ja osteopaatti Andrzej M'hango perustivat vuonna 2004 skolioosin toiminnallisen yksilöllisen terapian (FITS). Tämä lähestymistapa PSSE: hen yhdistää ja muuttaa elementtejä muista skolioosi-liikuntaan liittyvistä lähestymistavoista. Sitä käytetään useilla eri tavoilla: itsenäisesti käyrän korjaamiseksi sekä tuki- ja pre- ja post-leikkaushoito. FITS annetaan myös muille asennolle, kuten Scheuermannin kyfosiksi .
Ymmärtää ja arvostaa skolioosin erityiskohtelun hoitospektriä
Vaikka jokaisella PSSE: n lähestymistavalla on sama yleinen tavoite - korjata 3D-skolioosin epämuodostuma kohdistamalla selkäranka, kylkiluut, olkapäät ja lantio - useimmat laittaa omat leimansa hoitoon.
Skolioosiin liittyviä harjoituksia annetaan yleensä yhdessä tukevien kanssa . Mutta kuten olette todennäköisesti alle edellä, tämä ei ole kova ja nopea sääntö. Potilasta riippuen käyrän aste ja lääkäri voivat käyttää PSSE: tä ainoana hoitona.
Joko niin, skolioosi lääketiede edellyttää tiimin lähestymistapa havainnointi, fysioterapia, ja joskus psykoterapia ja leikkaus muodostavat spektrin mahdollisen hoidon.
> Lähteet:
> F. Bruder Stapleton, MD, joka tarkastelee McPhail GL et ai. J Pediatr . 2015.
> Keuhkosyöpä voi olla vaikea skolioosi. NEJM-päiväkirja . 2015.
> Kotwicki T. et ai. Optimaalinen idiopaattisen skolioosin hoito nuoruusiässä. Adolesc Health Med Ther . 2013.
> Marti C. et ai. Skolioosi-tutkimusyhdistyksen jäsenet suhtautuvat fysioterapiaan ja fysioterapeuttisiin skolioosiin erikoistuneisiin harjoituksiin nuoren idiopaattisen skolioosin suhteen. Scoliosis . 2015.