Essential Dialysis 101
Kun munuaiset alkavat epäonnistua , tyypillisesti menetät asteittain munuaisten toiminnan menetyksen. Nämä vaiheet on luokiteltu kroonisesta munuaissairaudesta (CKD) vaiheittain 1-5. Vaihe 5 on pahin, kun monet ihmiset vaativat joko dialyysiä tai munuaisensiirtoa. Ei kaikki, jotka alkavat lievästä munuaissairaudesta (vaihe 1-3), etenee vaiheeseen 5.
Munuaissairauteen liittyy pitkä pyykkiluettelo komplikaatioista. CKD: n alkuvaiheissa nämä komplikaatiot ovat tyypillisesti hoidettavissa lääketieteellisellä hoidolla. Eli pillereitä pitäisi riittää hoidettaessa komplikaatioita kuten korkea verenpaine, epänormaalit elektrolyytit, turvotus tai turvotus (joiden odotetaan esiintyvän CKD: ssä). Kuitenkin lopulta, jos et saa edistystä kehittyneeseen munuaissairauteen tai CKD-vaiheeseen 5, nämä komplikaatiot alkavat kovemmin ja vaikeammin hoitaa lääketieteellistä hoitoa yksin. Tällä hetkellä, jos et saa munuaisensiirtoa (tai jos et ole siihen oikeutettu), tarvitset usein dialyysin. Puhutaan siis muutamasta peruskysymyksestä, joita useimmilla potilailla on noin dialyysi.
Mikä on dialyysi?
Dialyysi on keinotekoinen tapa korvata joitain munuaisten toimintoja. Munuaiset hoitavat runsaasti tärkeitä tehtäviä elimistössä, paitsi "virtsan tekemisen" lisäksi. Olen käsitellyt näitä toimintoja yksityiskohtaisesti muualla , mutta tässä on lyhyt yhteenveto:
- Munuaiset säätelevät ja ylläpitävät kaikkien elektrolyyttien, kuten natriumin, kaliumin jne., Tasoa alueella, joka on elintärkeää normaalille elämälle
- Ne säätelevät veden määrää veressäsi ja siten veren konsentraatiota.
- Ne tuottavat hormonille, joka on välttämätöntä punasolujen valmistamiseksi, nimeltään "erytropoietiini"
- Ne varmistavat, että luut säilyvät terveinä tuottamalla D-vitamiinin muotoa
- Ne tyhjenevät ylimääräistä happoa, joka syntyy normaalista aineenvaihdunnosta, ulos järjestelmästäsi
- Tärkeintä on, että ne ohjaavat verenpainetta
Dialyysi yrittää korvata joitakin, mutta ei kaikkia näitä toimintoja.
Miten dialyysi suoritetaan? Mitkä ovat dialyysin tyypit?
Kuinka dialyysi suoritetaan riippuu dialyysi-tyyppisestä käytöstä. Yksi tekniikka (joka on yleisin käytetty Yhdysvalloissa) kutsutaan hemodialyysiksi . Hemo on kreikan sana verestä. Siksi veren dialyysi on silloin, kun potilaan veri otetaan "dialyysiyhteydestä" ja kierrätetään koneen läpi, jolla on suodatin, joka jäljittelee munuaisen suodatustoimintoa. Kun veri menee tämän suodattimen läpi (kutsutaan dialyzeriksi), puhdistettu veri palautetaan potilaaseen. Hemodialyysi suoritetaan tyypillisesti "dialyysikeskuksessa" ( keskellä hemodialyysi ), jossa se tehdään yleensä noin kolme kertaa viikossa, kolmen tai neljän tunnin ajan (tämä riippuu potilaan koosta). Kuitenkin hemodialyysi on myös mahdollista suorittaa kotona. Tätä kutsutaan kotihoidon hemodialyysiksi . Tämä tekniikka voidaan suorittaa niin usein kuin viisi tai seitsemän kertaa viikossa, mutta jokainen istunto yleensä lyhenee kahden tai neljän tunnin välein.
Toinen kotihoidossa tapahtuva dialyysi kutsutaan peritoneaalidialyysiksi . Peritoneum viittaa vatsan onteloon. Tällöin pysyvä katetri asetetaan potilaan peritoneumiin vatsan seinän läpi. Puhdas dialyysifluidi viedään sitten peritoneumiin ja tämä neste istuu siellä muutamia tunteja, jolloin se puhdistaa toksiinien veren. Sitten tämä likainen neste tyhjennetään ja puhtaampaa nestettä lisätään. Tämä sykli toistuu muutamia kertoja (tyypillisesti yöllä koneella nimeltä "cycler"), ja aamulla potilas irrottaa itsensä pyöräilijästä ja kattaa katetrin.
Mikä on dialyysiyhteys?
Dialyysin pääsy tai shunt on paikka, jossa kaksi neulaa lisätään, kun joku saa hemodialyysiä (peritoneaalidialyysipotilaat eivät saa tällaista shuntia, vaan katetri, joka istuu pysyvästi vatsaan). Yksi shuntin neuloista kanavoi veren elimistöstä dialyysikoneeseen ja toinen kuljettaa puhdasta verta koneesta potilaaseen.
Shunt itse on todella yhteys valtimon ja laskimoon. Se sijoittaa kirurgi, joka voi käyttää omaa laskostasi luomaan tämän yhteyden (tätä kutsutaan fistelaksi ) tai käyttää keinotekoista putkea tämän yhteyden muodostamiseksi (tätä kutsutaan siirrännäksi ).
Voiko dialyysi suorittaa kotona?
Joo! Sekä peritoneaalidialyysi että kotihoidon hemodialyysi voivat suorittaa potilaat itse kotona. Sinun nefrologi ja dialyysinhoitaja kouluttavat sinua muutaman viikon ajan siitä, miten tämä tehdään. Kun olet mukava tehdä se, he antavat sinun tehdä sen mukavasti kotisi.
Sinun on vielä nähtävä noin kerran kuukaudessa sinun nefrologiasi, ja sinulla on sekä nefrologin että dialyysihoitajan käytettävissä vianmäärityksessä. Dialyysihoitajat järjestävät usein vierailun kotiisi, jos se on jotain, jota ei voida hoitaa puhelimessa.
Mikä dialyysi on "paras"?
Lääketieteellisestä näkökulmasta mikään tutkimus ei ole osoittanut, että jokin liikennemuoto olisi välttämättä parempi kuin toinen. Se on enemmän elämäntapa valinta. Kotihoidia suositellaan usein potilaille, joilla on kyky huolehtia itsestään, ovat ennakoivia, eivät halua olla "sidottuja" dialyysikeskukseen tai haluavat matkustaa usein. Kotijalgialääkkeeseen liittyvä itsenäisyys on valtuudet ja se merkitsee paljon monille potilaille. Se myös parantaa elämänlaatua, koska et tee kolminkertaista viikoittaista matkaa dialyysikeskukseen. Kuitenkin "suurella voimalla tulee suuri vastuu", koska sinun on omaksuttava suuresti terveysasi!