Hypercontractile Peristalsis
Jackhammer-ruokatorvi tai hyperkontraattinen peristaltiikka on ruokatorven liikakäyttöhäiriö, jolle on ominaista ruokatorven kouristukset, joihin liittyy kaikki tai useimmat ruokatorven lihakset. Kouristukset ovat niin voimakkaita ja ne kestävät pitkään, mikä aiheuttaa häiriön nimen, jackhammer-ruokatorven, riittävän kuvauksen siitä, miten hädässä oleva henkilö saattaa tuntea.
syyt
Jackhammer-ruokatorven taustalla olevat syyt eivät ole hyvin ymmärrettävissä, mutta tilanne voi johtua epänormaaleista hermoväylillä, jotka ohjaavat ruokatorvea tai lisäävät asetyylikoliinin määrää. Jotkut terveydenhuollon ammattilaiset uskovat GERD: n laukaisevan jackhammer-ruokatorven.
Tilanne näyttää olevan yleisempi henkilöillä, joilla on myös psykiatrisia sairauksia, ja tilanne hoidetaan joskus hoidettaessa trisyklisiä masennuslääkkeitä. Tämä ei tarkoita sitä, että psykiatrinen sairaus aiheuttaa jackhammer-ruokatorvea tai että henkilö, jolla on jackhammer-ruokatorvi, on myös psykiatrinen sairaus, mutta näyttää siltä, että näiden kahden tilan välillä on yhteys. Jackhammer-ruokatorvi on myös yleisempi:
- Caucasians kuin muiden etnisten taustojen
- todennäköisemmin naisia kuin miehiä
- todennäköisemmin vaikuttavat aikuisiin kuin lapsiin.
Todelliseen altistukseen jackhammer ruokatorven on tuntematon, monet tapaukset todennäköisesti mennä diagnosoimatta, koska oireet ovat lieviä ja ehto on usein väärin diagnosoitu kuten happamat refluksi tai muu tila, joka aiheuttaa samankaltaisia oireita.
oireet
Jackhammer-ruokatorven oireet ovat vakavuus ja päällekkäisyys monien muiden ruokatorven häiriöiden, kuten GERD: n, eosinofiilisen ezofagiitin ja akalasian kanssa . Muita oireita voivat olla ruokatorven kouristukset:
- rintakipu
- tunne, että on kurkku kurkussa
- nielemisvaikeuksia
- pulauttelu
- närästys
Rintakipu, joka liittyy tavallisesti jackhammer-ruokatorven kanssa, voi olla vakava ja aiheuttaa sinun tuntea olevan sydänkohtaus. Se voi säteillä selkääsi. Saatat huomata, että oireet pahenevat, kun syövät tai jotka ovat tiukempia tiettyjen elintarvikkeiden syönnin jälkeen.
Diagnoosi
Päihdyttimen ruokatorven diagnosointi voi olla vaikeaa, ja kuten aiemmin mainittiin, sairaus on usein väärin diagnosoitu toinen sairaus, joka aiheuttaa samankaltaisia oireita. Lääkäri harkitsee terveydentilaasi, ilmoitti oireet ja todennäköisesti suorittaa fyysisen kokeen. Kuitenkin yleensä tarvitaan kaksi testia, joilla diagnosoidaan jackhammer-ruokatorvi, barium-nieleminen tai ruokatorven manometria . Ruokatorven supistuksia mittaava esofageaalinen manometria pidetään parhaimpana testinä maljakan ruokatorven diagnosoinnissa. Muita testejä voidaan käyttää päällekkäisten olosuhteiden poissulkemiseen, mutta näiden testien tulokset eivät lopulta osoita jackhammer-ruokatorvea.
hoidot
Ruokavalio
Happaman refluksoinnin hallitseminen voi auttaa vähentämään jackhammer-ruokatorveen liittyvää kipua. Vaikka erityistä ruokavaliota ei tällä hetkellä suositella, voi olla hyötyä:
- Vältä syömistä myöhään illalla
- Pysy kaukana elintarvikkeista, jotka yleensä aiheuttavat närästystä (kuten hiilihappopitoiset juomat)
- Pidä ruokapäiväkirja tunnistamaan elintarvikkeita, jotka voivat pahentaa oireitasi
Lääkehoito
Jackhammer-ruokatorven oireita voi joskus hoitaa lääkkeillä. Käyttökelpoisia lääkkeitä ovat:
- Trisykliset masennuslääkkeet (kuten imipramiini) ovat yksi menestyneimmistä lääkkeistä.
- Protonipumpun estäjät (kuten Dexilant tai Nexium), jotka vähentävät hapon määrää mahassa ja ruokatorvessa
- Kalsiumkanavan salpaajat (kuten Verapamil)
- Sileät lihakset rentouttavat (kuten Viagra)
- Nitraatit (kuten nitroglyseriini tai isosorbidi mononitraatti) ovat joskus hyödyllisiä rintakipujen vähentämisessä
- Botulinumtoksiini, johon ruiskutettiin endoskopia alemman ruokatorven sulkijalihaksessa, on onnistunut vähentämään tilapäisesti oireita
Muut menettelyt
Ruokatorven dilataatio on joskus hyödyllinen, jos ongelma on nielemisvaikeus tai jatkuvasti tunne, että jotain tarttuu kurkkuun. Tämä tehdään endoskoopilla sedaation aikana, yleensä samana päivänä.
Niissä tapauksissa, joissa muut hoidot ovat epäonnistuneet oireiden hallintaan, voidaan käyttää kirurgista toimenpidettä, jota kutsutaan nimellä Per Oral Endoscopic Myotomy (POEM). Muussa tapauksessa voidaan käyttää standardia myotomia (kirurginen leikkaus esophageal lihasten leikkaamiseen). Viimeisenä keinona esofagectomia voidaan suorittaa, mutta se on varattu niille, joilla on vakavia oireita, jotka ovat käyttäneet muita mahdollisia hoitoja.
Lähteet:
Medscape. Ruokatorven spasmi. Käytetty: 24. maaliskuuta 2014 osoitteesta http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview#a0199
Uutiset Medical. Uusi vähäinvasinvastainen menettely jackhammer-ruokatorven hoitoon. Käyttää: 24. maaliskuuta 2014 osoitteesta http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimally-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx