Ensisijaiset aivohalvauskeskukset ovat sairaaloita, jotka on vahvistanut yhteiskomissio, joka on järjestö, joka hyväksyy terveydenhuolto-ohjelmat Yhdysvalloissa. Yhteinen komissio alkoi todistaa ensisijaisia aivohalvauskeskuksia joulukuussa 2003.
Ensisijaiset kurssikeskuksen kriteerit
Ensisijaisten aivohalvauskeskusten on täytettävä tietyt kriteerit, jotta ne voidaan muodollisesti hyväksyä ja todistaa kyseisellä nimityksellä.
Jotkut näistä vaatimuksista ovat:
- Jolla on nimetty aivohalvausyksikkö jatkuvaan potilasvalvontaan.
- Osoittaa, että noudatetaan vakiintuneita kliinisiä käytäntöjä aivohalvauksessa.
- Varmistetaan asianmukainen henkilökunnan hätäosaston osaaminen aivohalvausprotokollista.
- Menetelmä aivohalvauspotilaan vastaanottamiseksi ja siirtämiseksi.
- Kerätään ja raportoidaan standarditut tiedot aivohalvauksen tuloksista.
Aivohalvaukset tarjoavat metodista ja organisoitua aivohalvausta
Jokaisen aivohalukeskuksen yhteinen tavoite on kuljettaa, arvioida, diagnosoida ja lääketieteellisesti hoitaa jokaisen aivohalvauksen potilasta kolmen tunnin kuluessa oireidensa alkamisesta. Asianmukaisen aivohalvauksen hoito edellyttää ammattitaitoista ja kokenutta lääketieteellistä tiimiä.
Aivohoidot sisältävät voimakkaiden verenohennuslääkkeiden, kuten IV-TPA: n ja valtimotromboottisen aineen antamisen. Nämä lääkkeet on annettava lyhyessä ajassa aivohalvauksen oireiden alkamisen jälkeen, tai muuten ne aiheuttavat vakavia ja mahdollisesti kuolemaan johtavia komplikaatioita.
Osa tärkeimmistä tehtävistä, joiden ensisijainen aivohalvauskeskus on kyettävä saavuttamaan tämän kolmen tunnin ajastimen aikana, ovat:
- Siirrä potilas sairaalaan
- Suorita lääkärin täysi arviointi - usein neurologi
- Hanki ja lue, aivojen CT
- Vedä verta, analysoi se ja raportoi tulokset
- Antaa asianmukaista hoitoa
Stroke-asiantuntijoiden hallinnan aivohalvauksia
Useimmat aivohalvauskeskukset, joilla on funktionaalinen aivohalvausyksikkö, ovat neurologeja tai vaskulaarisia neurologeja (neurologit, jotka erikoistuvat aivohalvaukseen) henkilökunnalle, ja hyvin usein he ovat käytettävissä talon sisällä ympäri vuorokauden. Nämä lääkärit toimivat moton "aika on aivot". Siksi ne ovat erittäin nopeita, mutta erittäin tarkkoja, tunnistamalla epätavallisen vaarallisia aivohalvauksia. Kun näin tapahtuu, nämä lääkärit on koulutettu koordinoimaan kriisejä ja järjestämään nopeita siirtoja tehohoitoryhmälle tai erikoistuneemmalle sairaalalle.
Asianmukaisen tunnistuksen ja aivohalvauskomplikaatioiden hallinta
Lääkäreitä ja sairaanhoitajia, jotka ovat osa aivohalvauskeskusta, koulutetaan tunnistamaan lääketieteellisiä komplikaatioita, joita voi ilmetä aivohalvauksen kohteena olevalle henkilölle. Tämä on äärimmäisen tärkeää, sillä aivohalvauspotilaat pahenevat usein nopeasti muutaman ensimmäisen tunnin tai päivän kuluttua aivohalvauksen jälkeen. Itse asiassa jopa lievimmät aivohalvaukset johtavat 10%: n riskiin muuntamisen suuremmiksi ensimmäisten 48 tunnin aikana.
Osa komplikaatioista, jotka ovat yhteisiä aivohalvauksen jälkeen, ovat:
- Uusi tai laajentuva aivohalvaus
- Verenvuoto, varsinkin kun sitä hoidetaan t-PA: lla
- takavarikot
- Aivotulehdus
- Lääketieteelliset komplikaatiot, kuten keuhkokuume ja muut infektiot
Avustava henkilökunta, joka tuntee potilaan tarpeet
Aivohalvauskeskusten tärkeä etu on heidän yhteytensä sosiaalityöntekijöihin ja muihin avustaviin työntekijöihin, jotka tuntevat aivohalvauksen potilaiden lyhyen ja pitkän aikavälin tarpeet. Nämä koulutetut ammattilaiset tarjoavat usein suurta apua sairausvakuutukseen liittyvien ongelmien ratkaisemisessa, avohoidon lääkäreiden, psykologien tai työterapisteiden avohoidon saamiseksi ja parhaiden aivohalvauksen kuntoutusohjelmien valinnassa, jotta maksimaalinen palauttaminen ja aivohalvauksen jälkeen on mahdollisimman helppoa.
Ensisijainen aivohalvauskeskuksen tulokset
American Heart Association -lehdessä julkaiseman tietosisällön mukaan potilaat, jotka saavat aivohalvauksen hoitoa ensisijaisissa aivohalvauskeskuksissa, saavat todennäköisemmin hoitoa T-PA: lla kuin potilailla, joita ei hoideta Primary Stroke Centersissä.
Toinen potilasnäyte, joka tutki yli 120 000 potilasta, jotka saivat ja jotka saivat aivohalvauksen, saivat julkaisun Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease. Potilaita olivat aivohalvauspotilaat, jotka otettiin primaarisiin aivohalvauskeskuksiin ja potilaat, jotka oli otettu sairaaloihin, joita ei ole merkitty ensisijaisiksi aivohalvauskeskuksiksi.
Tutkimuksen tekijät huomauttivat, että aivohalvauspotilailla, joita hoidettiin primaarisissa aivohalvauskeskuksissa, oli vähemmän todennäköisiä sairaaloiden komplikaatioita ja todennäköisemmin parempia tuloksia sairaalahoidosta.
Stroke hoito Horizon
Jopa uudempi tapa saada aivohalvauspotilaita hoidetaan nopeammin on aivohalvauskeskuksessa nimeltä Mobile Stroke Unit. Vain muutama maailmassa ja kaksi Yhdysvalloissa Mobile Stroke Units toimivat aivan kuten nimi tarkoittaa, käynnistämällä aivohalvauksen arvioinnin ja joskus jopa hoidon matkalla sairaalaan säästäen arvokasta aikaa.
> Lähteet:
> Usean rt-PA: n yhteistoimintaryhmät käyttävät valtakunnallista sairaalahoitoa, Mullen MT, Kasner SE, Kallan MJ, Kleindorfer DO, Albright KC, Carr BG, American Heart Association -lehti , 2013 maaliskuu 26, 2 (2) : e000071
> Haittatapahtumien ja tulosten nousu verenpainepotilaille, jotka on otettu päärokkoyksikköön. Chaudhry SA, Afzal MR, Chaudhry BZ, Zafar TT, Safdar A, Kassab MY, Hussain SI, Qureshi A, Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease, 2016 Aug; 25 (8): 1960-5
Julkaisija Heidi Moawad MD