Aivohalvaus
Aivohalvauksen tarkoituksena on pysäyttää potentiaaliset ongelmat, joita aivohalvaus voi aiheuttaa ennen vahinkojen tekemistä. Aivohalvaus on ollut pitkä matka viimeisten 10 vuoden aikana, mutta vaihtoehdot ovat edelleen varsin rajalliset. Kaiken kaikkiaan aivohalvauksen avain on aivohalvauksen saaminen mahdollisimman aikaisin heti oireiden alkamisen jälkeen. Ainoastaan erittäin koulutetut hätätapahtumat voivat ohjata aivohalvausta herkkien merkkien ja aivohalvausten vuoksi.
Seuraavassa on joitakin aivohalvauksen hoitoja, joita voidaan harkita:
Verenohenteiset
On useita verenohennuslääkkeitä, jotka voidaan antaa, kun aivohalvaus on edelleen käynnissä. Kun on selvää, että verisuoni on osittain tai kokonaan tukossa, verenohennuslääkkeet voivat estää aivohalvauksen kehittymisen antamalla jonkin verran virtaa, mikä on ratkaisevaa aivovamman ehkäisemiseksi tai minimoimiseksi. Veren ohentimia tulee antaa koulutetusta lääketieteellisestä tiimistä, koska mahdolliset haittavaikutukset voivat olla aivoissa, ruoansulatuskanavassa tai muilla kehon alueilla.
-
Mitä sinun pitäisi tietää selkäydinvoimakkuuksista
-
Opi oireista, diagnoosista ja hoidosta intraseraalisesta verenvuodosta
Yksi akuutin aivohalvauksen tärkeimmistä haasteista on nopeasti määritettäessä, onko aivohalvaus verenvuotoinen aivohalvaus tai iskeeminen aivohalvaus . Koska veren ohennetta ei tule koskaan käyttää verenvuotohäiriöön, aivohalvausryhmä toimii nopeasti tunnistamaan kaikki aivojen verenvuodot ennen kuin päätetään, oletko ehdokas jollekin seuraavista verenohennuslääkkeistä. Ja vaikka sinulla on iskeeminen aivohalvaus, veren ohennetta annetaan erittäin varovaisesti, jotta vältettäisiin aivohalvauksen hemorrhagisen muutoksen syntyminen.
Kudosplasminogeenin aktivaattori
Kudosplasminogeeniaktivaattori (TPA) on voimakas veren ohennin, jota annetaan laskimoon valittujen akuutin progressiivisen aivohalvauksen tapauksille.
Se menee nimellä Activase (alteplase). TPA: ta voidaan antaa vain, kun hyvin koulutettu lääketieteellinen ryhmä on valmis arvioimaan aivohalvauksen aivohalvauksen ensimmäisten tuntien aikana. Laskimonsisäisen TPA: n antaminen on osoittautunut edullisimmaksi annettaessa ensimmäisten kolmen tunnin aikana alkuperäisten aivohalvausten oireista. Jotkut viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että tämä hoito voi olla avuksi, kun sitä käytetään enintään neljä ja puoli tuntia oireiden alkamisen jälkeen. Jos on epäselvää, kun aivohalvauksen oireet alkavat, suonensisäistä TPAa ei suositella.
TPA: n on osoitettu estävän osittain tai kokonaan pysyvän aivohalvauksen tietyissä tilanteissa sallimalla veren virtaamisen tukkeutuneen valtimon läpi ja siten iskeemian estämiseksi. Koska TPA: ta on annettava lähes välittömästi saapumisen jälkeen hätäosastolle, ei ole aikaa arvioida päätöstä. Emergency TPA -hoitopäätökset tehdään vakiintuneiden protokollien mukaisesti mahdollisimman turvalliseksi ja tehokkuudeksi.
Jos sinulla on aivohalvaus, sinulla on oikeus kieltäytyä hoidosta TPA: lla.
Mutta on tärkeää tietää, että aivohalvausryhmät eivät epämuodollisesti anna tätä voimakasta lääkitystä, ja he käyttävät turvallisuussuosituksia, jotka on kehitetty maksimoimaan aivohalvauksen ja turvallisuuden. TPA: n käytön poissulkemisista johtuen et voi pyytää TPA: ta aivohalvaukseen itsellesi tai perheenjäsenelle, jos tiukat ohjeet eivät täyty.
Intra-valtimotromolyysit: TPA: ta voidaan myös pistää suoraan valtimoon, jossa aivohalvauksen aiheuttama verihyytymä sijaitsee sijoittamalla katetri suoraan aivoverisuonelle, jota kutsutaan aivojen angiogrammiksi. Arterian sisäisen TPA: n käyttö on interventionaalinen menettely, joka ei ole yhtä yleisesti saatavilla kuin laskimonsisäinen TPA, koska se vaatii lääkäreitä, joilla on asiantuntemusta tällaisen hoidon suorittamisesta.
Suuri tutkimustutkimus, jonka nimi oli MR CLEAN -tutkimus, arvioi aritmeettisen trombolyysin turvallisuutta ja tehokkuutta aivohalvaukselle käyttämällä tiettyä laitetta, jota kutsutaan stentinhakulaitteeksi ja jolla on hyviä tuloksia. Stentin noutaja on stentti, joka asetetaan hyytymiseen ja auttaa poistamaan sen ja palauttamaan veren virtauksen aivoihin.
Intra-valtimotromolyysio on prosessi, jolla, kuten suonensisäisellä TPA: lla, on olemassa tiukat kriteerit potilasturvallisuuden kannalta.
hepariini
Hepariini on lääke, jota saat laskimoon. IV-hepariinia voidaan käyttää, jos sinulla on akuutti aivohalvaus, jos tietyt ehdot täyttyvät.
Nämä ehdot sisältävät:
- Verihyytymän uskotaan olevan vasta muodostettu
- Aivohalvauksen oireet ovat läsnä (uusi puhkeaminen)
- Aivoverenvuoto on suljettu pois
Hepariinia ei suositella, jos sinulla on riski ruoansulatuskanavan verenvuodosta tai verenvuodosta kirurgisesta tai traumaattisesta haavasta. Jos sinulla on ollut merkittäviä iskeemisiä muutoksia aivojen kuvantamistestissä, hepariinia ei useinkaan suositella, koska se voi aiheuttaa hiljattain vahingoittunutta aivokudosta verenvuotoa.
Hepariinia käytetään satunnaisesti akuutin aivohalvauksen hoitoon, mutta sitä käytetään useammin TIA : n asettamisessa, varsinkin jos verihyytymä tai kapea valtimo tunnistetaan sydämeesi tai karotidiseen valtimoosi.
Aspiriini
Aspiriinia käytetään ensisijaisesti aivohalvauksen ehkäisyyn, koska sitä ei pidetä tarpeeksi voimakkaana veren hyytymisen liuottamiseksi tai veren hyytymän lisääntymisen estämiseksi.
-
Painonpudotus voi pienentää verenvuotoriskiä
-
Kuinka Memantine-tutkimus osoittaa, että se voi auttaa lyöntiä tulevaisuudessa
Kuitenkin aspiriinia on hyvin yleisesti määrätty 48 tunnin kuluessa iskeemisen aivohalvauksen alusta, jotta estetään muita tapahtumia.
Systeeminen hoito
Yksi tärkeimmistä aivohalvauksen osa-alueista keskittyy parhaan fyysisen tilanteen ylläpitämiseen aivohalvauksen tunteina ja päivinä, jotta aivot saisivat parhaat mahdollisuudet elpymiseen. Verenpaineen, verensokerin ja eräiden muiden toimenpiteiden osalta on luotu tiettyjä parametreja, joilla ylläpidetään paras mahdollinen fysiologinen asetus.
Verenpaine
Verenpaineen hallinta on yllättävän yksi tärkeimmistä, monimutkaisista ja kiistanalaisista fyysisistä toimenpiteistä aivohalvauksen jälkeen. Lääkärit kiinnittävät erityistä huomiota verenpaineeseen ja käyttävät lääkkeitä ylläpitääkseen sitä liian korkeilla tai liian alhaisilla tasoilla; molemmat ovat vaarallisia. Koska verenpaine luonnollisesti vaihtelee viikolla aivohalvauksen jälkeen, lääketieteellinen tiimi tarkkailee tarkkaan myös neurologisen tilan ja verenpaineen välistä yhteyttä, jolla voit määrittää ja hallita parhaan verenpaineen ajoituksen jälkeen.
Verensokeri
Verensokeritaso voi muuttua epätarkaksi vastauksena äkilliseen aivohalvaukseen. Lisätään tähän ongelmaan, suuria iskuja seuraavina päivinä, et todennäköisesti halua syödä säännöllisin väliajoin. Korkeammat ja alhaiset verensokeriarvot voivat häiritä paranemista aivohalvauksen jälkeen. Siksi aivohalvaushoitajasi kiinnittää johdonmukaisesti huomiota verensokeritason vakauttamiseen tänä aikana.
Nesteenhallinta
Turvotus voi ilmetä aivoissa aivohalvauksen jälkeen. Tämäntyyppinen turvotus, nimeltään turvotus, häiritsee paranemista ja voi jopa aiheuttaa aivovaurioita aivojen elintärkeiden alueiden puristamisen vuoksi. Jos sinulla tai rakastetulla on ollut viimeaikainen aivohalvaus, sinun tulee todennäköisesti tarvita laskimonsisäistä nestettä. IV-nestettä aivohalvauksen jälkeen annetaan tyypillisesti hitaammin ja alhaisemmalla tilavuudella kuin normaali IV-nesteytys sairaalassa, nimenomaan edeeman välttämiseksi. Jos turvotus etenee nopeasti, saatat tarvita lääkehoitoa turvotuksen helpottamiseksi. Vakavan ja vaarallisen turvotuksen tapauksessa kirurginen toimenpide saattaa olla tarpeen paineen vapauttamiseksi poistamalla osa kallosta (ks. Alla oleva kraniectomia).
Elektrolyyttien hallinta
IV: n hydraatio sairauden asettamisessa, kuten aivohalvaus, koostuu vedestä, joka on rikastettu tärkeillä elektrolyytteillä, kuten natrium, kalium ja kalsium. Näiden elektrolyyttien pitoisuus on hoidettava huolellisesti, jotta veden ja elektrolyyttien pitoisuus ylläpidettäisiin aivoissa edeeman estämiseksi. Nervit, jotka vaativat oikean määrän elektrolyyttejä, ohjaavat aivojen toimintoja. Joten aivohalvauksen jälkeen elektrolyyttien pitoisuus ja määrä ovat vielä tärkeämpiä kuin tavallisesti, sillä aivotoiminta ja paraneminen ovat herkässä tasapainossa.
neurokirurgia
Vaikka se ei ole tavallisin hoitomenetelmä aivohalvauksessa, jos sinulla on suuri aivokuorinen aivohalvaus, jolla on huomattava turvotus, saatat tarvita leikkausta maksimoidaksesi toipumisen aivohalvauksen jälkeen.
Hematoma evakuointi
Jotkut aivohalvaukset ovat verenvuotoja, mikä tarkoittaa, että aivoissa on verenvuotoa. Useimmat verenvuotoa verenvuotoisista aivohalvauksista ei ole helppo poistaa aivoista. Kuitenkin joskus, kun huomattava määrä verta on keskittynyt tiettyyn paikkaan, on parasta, jos veri poistetaan leikkauksen kautta. Jos tarvitset aivoleikkausta aivohalvauksen jälkeen, sinulla tai läheisillesi annetaan aikaa harkita huolellisesti tätä vaihtoehtoa, ja sinulle ilmoitetaan menettelyn riskeistä ja eduista.
Craniectomy
Jos aivohalvaus ärsyttää vaikeaksi ja sitä ei voida kontrolloida kliinisin toimenpitein, osa kallo luusta väliaikaisesti poistaa ennaltaehkäisevän aivojen elintärkeiden alueiden pakkaamista siten, että turvotus ei aiheuta pysyviä vaurioita. Menetelmät, nimeltään kraniectomy tai hemicraniectomy, edellyttävät tilapäistä poistamista osa kallosta, kunnes edeema katoaa. Kallo säilyy ja istutetaan uudelleen lyhyessä ajassa, koska kallo on tärkeä osa aivojen suojelua pitkällä aikavälillä.
Aivohalvaushoito
Aivohalvauksen kuntoutus perustuu useisiin lähestymistapoihin, mukaan lukien fyysiset ja kognitiiviset tekniikat, jotka on suunniteltu elvyttämään aivohalvauksen jälkeen. Aivohalvauksen kuntoutus on paras ja luotettavin keino parantaa paranemista ja elpymistä aivohalvauksen jälkeen.
neuroprotektiota
Ajatus siitä, että tietyt lääkkeet saattavat tarjota neuroprotektio (hermosolujen kuoleman ehkäisy) aivovaurioiden korjaamiseksi, on lääketieteellisen tutkimuksen kukoistava alue. Tällä hetkellä ei ole hyväksyttyä lääkitystä tai hoitoa, joka on osoittautunut neuroprotektiiviseksi aivohalvauksen aikana tai sen jälkeen. Jotkut lääkkeet, joita on pidetty ehdokkaina neuroprotektionaaliseen aivohalvaukseen, ovat magnesiumsulfaatti ja memantiini . Kuitenkin tällä hetkellä lääkkeitä, joita on pidetty mahdollisina neuroprotektioaineina, eivät ole osoittaneet mitään hyötyä aivohalvauksen aiheuttamien vahinkojen korjaamiseksi.
Päätösten tekeminen aivohalvauksesta
Jos sinulla tai rakastetulla on äskettäin ollut aivohalvaus, päätökset aivohalvauksen hoidosta voivat tuntua ylivoimaisilta. Hyvä uutinen on, että viime vuosina aivohalvauksen hallinta on tutkittu huolellisesti, ja lääketieteellinen yhteisö on kehittänyt tehokkaimmat protokollat parhaiden tulosten saavuttamiseksi. Usein muutokset neurologisessa toiminnassasi voivat olla herkkiä aivohalvauksen tunteina ja päivinä. Tämä tarkoittaa sitä, että lääketieteellisen tiiminne tulee tutkia sinua usein ja toistuvasti. Vaikka nämä säännölliset neurologiset tutkimukset saattavat tuntua ikävältä ja väsyttävältä ajankohtana, jolloin kaikki, mitä todella haluat tehdä, on levätä (tai auttaa rakkaasi lepäämään ja toipumaan mukavasti), neurologiset tutkimukset ovat ratkaisevia ohjaamaan turvallisin ja tehokkain hoito herkässä päivää akuutin aivohalvauksen jälkeen.
Word From
Jos sinulla tai rakastetulla on ollut aivohalvaus, varmasti halutaan ymmärtää hoitosuunnitelma. Lääketieteellinen ryhmäsi on käytettävissä selittämään kaikkien aivohalvausvaihtoehtojen taustalla olevat syyt, ja he pyytävät lopullista päätöstä tärkeistä hoitokysymyksistä.
Olet todennäköisesti lukemassa aivohalvauksen hoidon aivohalvauksen akuutin vaiheen jälkeen, kun olet keskittynyt paranemiseen ja kuntoutukseen pikemminkin kuin hätäkäynnillä. Sinulla on monia tapoja maksimoida palautumasi aivohalvauksen jälkeen. Tietojen kerääminen ja oppiminen aivohalvauksesta on paras tapa hyödyntää resursseja, jotka ovat käytettävissäsi palauttamisestasi. Voit aloittaa täältä:
- Elpyminen ja kuntoutus
- Tietoa hoitajille
- Eläköön ajettaessa Survivor
> Lähteet:
> Demaerschalk BM, Alteplase-hoito akuutissa aivohalvauksessa: Sisältää elintarvike- ja lääkevirastoa, joka sisältää tietoa nykyisestä akuutin aivohalvauksen hallintaoppaasta, Nykyiset ateroskleroosin raportit, elokuu 2016.
> Oostema JA, Carle T, Talia N, Reeves M, lähettimen aivohalvaus tunnustuksena käyttäen aivohalvauksen seulontatyökalua: systemaattinen katsaus, cerebrovaskulaarinen sairaus, kesäkuu 2016.