Käsien, jalkojen ja suun tautien syyt
Noroviruksen jälkeen coxsackievirus on luultavasti yksi tavallisimmista virusinfektioista, joita et ole koskaan kuullut. Ensimmäinen löydetty 1940-luvulla, se on eräänlainen ei-polio enterovirus. Tämä virusryhmä sisältää myös echoviruksia ja muita enteroviruksia (joista yksi, enterovirus D68 , aiheutti valtakunnallisen hengitystieinfektioiden puhkeamisen Yhdysvalloissa, joka liittyi akuuttiin flaccid halvaukseen).
Vaikka et ehkä tunne coxsackievirusta, mutta jos sinulla on lapsi, on olemassa hyvät mahdollisuudet, että tiedät infektiosta ja miten yksi sen kannoista aiheuttaa käsiä, suu- ja sorkkatautia (HFMD). Se on yleinen virusinfektio varhaislapsuudessa, jonka aiheuttaa coxsackievirus A16.
Kaiken kaikkiaan on 29 serotyyppiä coxsackievirusta, joka voi aiheuttaa ihmisen infektioita, mukaan lukien:
- Coxsackievirus A2-8, A10, A12, A14, A16 (ihmisen enteroviruksen A tyyppi)
- Coxsackievirus A9 (tyypin Ihmisen enterovirus B)
- Coxsackievirus B1-6 (tyypin Ihmisen enterovirus B)
- Coxsackievirus A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (ihmisen enteroviruksen C tyyppi)
Vuodesta 2007 lähtien coxsackievirus A6 on aiheuttanut vakavampia ja epätyypillisia HFMD-tapauksia Yhdysvalloissa, myös aikuisilla.
Eri Coxsackievirus-infektiot
Jälleen kerran, HFMD, jossa haavoja lapsen suussa ja rakkuloita kädet ja jalat, on tyypillisesti tunnetuin coxsackieviruksen aiheuttama infektio, mutta coxsackievirus liittyy myös:
- synnynnäiset infektiot: raskauden infektiot, jotka leviävät sikiöön
- vastasyntyneen infektiot: harvinaiset, mutta voivat aiheuttaa verenvuotovaikeuksia, hepatiittiä, aivokalvontulehdusta, meningoencefaliittia, sydänlihastulehdusta ja sepsiksen jne., ja se korostuu maanlaajuisella coxsackievirus B1 -infektioiden puhkeamisella vuonna 2007
- akuutti hemorraginen sidekalvotulehdus: Coxsackievirus A24 voi aiheuttaa vaaleanpunaisen silmän epidemioita, joilla on subconjunktivaalinen verenvuoto
- Ruoansulatuskanavan sairaus: Coxsackievirus voi aiheuttaa hepatiittia, ei-bakteeriperäistä ripulia tai gastroenteriittiä ja HUS: ia.
- herpangina: samanlainen kuin HFMD, suun haavaumat, mutta ilman ihottumaa tai rakkuloita lapsen käsiin tai jalkoihin
- aivokalvontulehdus
- sydänlihastulehdus: sydämen ympärillä oleva sydänlihaksen ja sydänpussin tulehdus ja vahinko, joka voi johtua coxsackievirus B1-, B2- ja B5-infektioista
- myosiitti: lihaksen tulehdus, joka voi johtua coxsackievirus-infektioista
- petechial ja purpuric ihottuma: erityisesti Coxsackievirus A9, joka voisi sekoittaa Henoch-Schonlein purpura (HSP)
- pleurodiini: kalvon tulehduksen aiheuttama rintakipu, joka liittyy coxsackievirus-infektioon
- hengityselinten sairaudet: tavallisesti lievällä yskä, vuotava nenä ja kurkkukipu, ja se voi johtua coxsackievirus A21 ja A24 kesäkuukausien aikana
Coxsackievirus voi myös aiheuttaa epäspesifisiä kuumeisia sairauksia ja ruplan kaltaisen sairauden kuumetta kahden tai kolmen päivän ajan, jota seuraa ihottuma yhdestä viiteen päivään.
Yllättäen suurin osa ihmisistä, joilla on coxsackievirus-infektioita, ei ole lainkaan oireita, eikä rokote, hoito tai hoito coxsackievirus-infektioille ole tukihoitoon ja oireiden hoitoon.
Tämä kuulostaa hälyttävältä, mutta onneksi yleiset coxsackievirus-infektiot eivät ole vakavia.
Coxsackieviruksen infektioiden saaminen ja välttäminen
Lapset voivat sairastua noin kolmesta kuuteen päivästä sen jälkeen, kun heidät on altistunut jollekulle, jolla on coxsackievirus-infektio ( inkubointijakso ). Miten he saavat tämän viruksen?
Kuten monet virusinfektiot, coxsackievirus levitetään sekä suu-suun kautta (suoraan tai epäsuoraan kosketukseen ulosteen kanssa) ja hengityselinten välityksellä (joku yskää tai aivastaa sinua). He voivat myös saada nämä infektiot koskettamalla saastunutta esinettä (fomite).
Esimerkiksi CDC toteaa, että "saatat saada tartuntaa suutelemalla joku, jolla on käsi, jalka ja suu, tai koskettamalla kynää, jolla on viruksia, koskettaen sitten silmiäsi, suutasi tai nenäsi."
Silti, koska lapset voivat vuodattaa coxsackieviruksen niiden jakkara- ja hengitysteiden eritteissä (syljen ja nenän eritteiden) viikkoina sen jälkeen, kun oireet ovat poistuneet tai jopa ilman mitään oireita, tautipesäkkeitä voi olla vaikea hallita tai välttää.
Tämä on luultavasti siksi, että yleensä ei ole tiukkoja ohjeita pitää lapset poissa koulusta ja päivähoidosta, kun heillä on HFMD. Esimerkiksi CDC toteaa, että "Sinun pitäisi pysyä kotiin sairastettuna käsi-, suu- ja sorkkataudin kanssa", eikä sinun pidä pysyä kotona, kun sinulla on HFMD. Teksasissa terveysministeriö kertoo, että HFMD-lapset voivat mennä kouluun ja päivähoitoon niin kauan kuin heillä ei ole kuumetta.
Riippumatta käsienpesusta, hengityselinten eritteiden välttämisestä ja saastuneiden pintojen desinfioinnista on tärkeämpää kuin koskaan, jotta vältetään sairastuminen ja näiden infektioiden leviäminen.
Tosiasiat tietää Coxsackieviruksesta
Muita tietoja coxsackievirus-infektioista ovat:
- Toisissa maissa on joskus havaittavissa vakavampia HFMD-tapauksia, jotka usein aiheutuvat enterovirusta 71.
- Coxsackievirusta ei pidetä suurena riskinä raskauden aikana, ei viidennen taudin kaltaisena, vaikka sinun pitäisi noudattaa tavanomaisia varotoimenpiteitä ja välttää edelleen ketään, jolla on HFMD tai jokin muu coxsackievirus-infektio, jos olet raskaana.
- Vaikka kiistanalainen, jotkut asiantuntijat ajattelevat, että tyypin 1 diabetes voidaan yhdistää aiempiin Coxsackievirus B-infektioihin.
- Käsien ja jalkojen ihon kuorinta ja kynsien dystroofit voivat esiintyä coxsackievirus-infektioiden, erityisesti coxsackievirus A6: n, jälkeen. Kynsien dystrofia vaihtelee Beau-linjojen (syvästä, horisontaalisesta urkinnasta lapsen kynsien) kehittämisessä, kynsien rikkoutumisesta, yhden tai useamman kynnen menettämisestä, ja se tapahtuu 1-2 kuukautta ensisijaisen infektion jälkeen.
- Testiä voidaan tehdä useimpiin coxsackievirus-tyyppeihin, mukaan lukien käänteistranskriptaasipolymeraasiketjureaktio (PCR) -testi ja -viljely, mutta se ei ole rutiininomaisesti tai nopeasti tehty pediatrian toimistossa. Se ei ole tyypillisesti välttämätöntä.
- Joidenkin coxsackievirus-infektioiden puhkeaminen tapahtuu yleensä kolmesta viiteen vuoteen, kun taas toiset kiertävät vuosittain alhaisilla tasoilla, etenkin trooppisissa ilmasto-olosuhteissa. Muualla maailmassa, mukaan lukien Yhdysvalloissa, coxsackievirus-infektiot ovat yleisempiä kesä- ja syksykuukausina.
- Tartunnan saaminen yhdellä coxsackievirus-serotyypillä ei anna sinulle koskemattomuutta mihinkään muuhun, joten voit ja todennäköisesti saada coxsackievirus-infektiot useita kertoja elämässäsi. Serotyyppien välinen ristireaktiivisuus saattaa kuitenkin tarjota jonkin verran suojelua.
Lähteet:
Lisääntyneet havainnot ja vakava uusiutuva sairaus, johon liittyy Coxsackievirus B1 -infektio. Yhdysvallat. 2007. MMWR. 23. toukokuuta 2008/57 (20), 553 - 556.
Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytännöt. Kahdeksas painos.
McIntyre MG et ai. Kentältä tehdyt huomautukset: Coxsackievirus A6 - Alabama, Connecticut, Kalifornia ja Nevada, marraskuu 2011-helmikuu 2012. MMWR. 30.3.2012 / 61 (12); 213-214.
Oberste MS, Gerber SI. Enterovirukset ja parechovirukset. 2014. In: Viral Infections in Humans, 5. laitos; Kaslow RA, Stanberry LR, LeDuc JW, toim. Springer, New York; s. 225-252.
Punainen kirja: vuoden 2015 raportti tartuntatautivirastosta. Pickering LK, toim. 30. ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2015.
Stewart, et ai. Coxsackievirus A6: n aiheuttama käsi-suu- ja sorkkatauti. JAMA Dermatol . 2013; 149 (12): 1419-1421.