Meningiitti on aivojen ja selkäytimen ympäröivän nesteen tulehdus. Se aiheuttaa päänsärkyä, jäykkää niskaa ja kuumetta. Meningiitti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten kohtauksia tai tajunnan menetystä. Meningiitti on tavallisesti bakteeri- tai virusinfektioiden aiheuttama.
Aivokalvontulehduksen varhainen diagnoosi ja syyn täsmällinen tunnistaminen ovat tärkeitä, koska sairauden hallinta johtuu oireiden vakavuudesta ja sairauden syystä.
Meningiitti, etenkin bakteeri-aivokalvontulehdus, ei ole yleinen, lähinnä rutiininomaisen immunisoinnin seurauksena yleisimpiä tarttuvia syitä vastaan. CDC arvioi, että Yhdysvalloissa on noin 4100 aivokalvontulehdusta ja 500 kuolemantapausta vuodessa.
oireet
Aivokalvontulehduksen oireet voivat kehittyä tuntien ajan tai ne voivat pahentua useiden päivien ajan. Meningiitti on yleisempi lapsilla, vaikka aikuiset ja nuoretkin voivat kehittää aivokalvontulehdusta.
Aivolisäkkeen oireita ovat:
- Aivokalvontulehduksen aiheuttama päänsärky voi olla vakava. Lievä tai kohtalainen päänsärky voi olla aivokalvontulehduksen varhainen oire. Päänsärkyä voi pahentaa herkkyys valolle.
- Jäykkä kaula on yleinen aivokalvontulehdus. Joskus lapset, joilla on jäykkä kaula, voivat kaareutua pään taakse tai valittaa kipua yrittäessään taivuttaa päätä rinnalle.
- Fevers kehittyy useimmille ihmisille, joilla on aivokalvontulehdus, ja kuume voi vaihdella alhaisen asteen ärsytyksistä noin 100,5 F: stä korkeisiin yli 104 F: n kuumeisiin.
- Ärtyisyys ja levottomuus
- Väsymys tai uneliaisuus
- Pahoinvointi tai oksentelu
- Ihottuma, joka tavallisesti ei vaalentuu (ei känny valkoiseksi, kun painat sitä), voi esiintyä etenkin meningokokin aivokalvontulehduksessa.
- takavarikot
- Mielentilan muutokset, kuten hämmennys, letargia, delirium, aistiharhat tai jopa kooma
Oireet nuorilla lapsilla
Vastasyntyneillä ja pienillä pikkulapsilla aivokalvontulehduksen oireet voivat tulla nopeasti nopeasti muutamassa tunnissa. Klassinen aivokalvontulehdus, kuume, päänsärky ja niskan jäykkyys voivat olla poissa tai vaikeasti havaittavissa hyvin nuorilla vauvoilla.
- Aivokalvontulehduksen oireita imeväisillä ovat väsymys, liiallinen väsymys, vähentynyt syöminen ja juominen sekä oksentelu.
- Imeväisillä voi kehittyä pullistuma. Fontanel on pehmeä paikka vauvan kallossa, jossa luut eivät ole vielä sulkeutuneet. Kun aivojen ympärillä on tulehdusta, ylimääräinen neste voi aiheuttaa tämän alueen epätavallisen täynnä, sen sijaan että se olisi tasainen, kuten sen pitäisi olla.
syyt
Yleisin syy aivokalvontulehdukseen ovat tarttuvat infektiot, joita voidaan levittää hengityselinten vaihdon kautta yskimisellä, aivastelemalla, suutelemalla tai koskettamalla saastuneita esineitä. On olemassa monia erilaisia mikro-organismeja, jotka voivat aiheuttaa aivokalvontulehdusta. Virukset, bakteerit ja sienet voivat aiheuttaa aivokalvontulehduksen.
Viral aivokalvontulehdus
Termi " aseptinen aivokalvontulehdus" kuvaa aivokalvontulehdusta, joka on aiheuttanut jotain muuta kuin bakteereja, ja sitä käytetään usein kuvaamaan viruksen aivokalvontulehdus.
Jotkut virukset, jotka voivat aiheuttaa aivokalvontulehdusta, ovat:
- Enterovirukset ovat yleisin aivokalvotulehdus. Enterovirukset tyypillisesti elävät ruoansulatuskanavassa, ja useimmat eivät aiheuta tautia. Enterovirusten aiheuttama meningiitti on yleisin kesä-lokakuussa.
- Herpesvirukset, mukaan lukien vesirokko-virus
- Tuhkarokkovirus
- Sikotautivirus
- Influenssavirus
- Länsi-Niilin virus leviää hyttysen purema ja on yleisin elokuun ja lokakuun välillä. Meningiitin oireiden ohella ihmisillä, joilla on virus, on usein ihottuma ja turvotus. Länsi-Niilin virus on löydetty 46 osavaltiossa, ja noin puolet ihmisistä, jotka kehittävät tautia, kehittävät myös aivokalvontulehdusta tai aivokalvontulehdusta.
- Lymfosyyttinen choriomeningiittivirus
Bakteeritulehdus
Bakteeri-aivokalvontulehdus pyrkii tuottamaan vakavampia infektioita kuin muita aivokalvotyyppejä, joilla on enemmän potentiaalia pitkäaikaisiin ongelmiin.
Ainokalvontulehduksen erityinen bakteeri aiheuttaa yleensä iän.
Bakteeri-aivokalvontulehduksen yleisin syy nuorille lapsille ovat:
- E. coli
- Ryhmän B streptokokki
- Listeria monocytogenes
Tavallisimmat aivokalvontulehduksen bakteerien syyt ovat:
- Streptococcus pneumoniae (pneumonococcus) on tavallisin bakteeri-aivokalvontulehduksen syy lapsille.
- Neisseria meningitides (meninogococcus) on toinen yleisin aivokalvontulehduksen aiheuttama lapsille. Meningokokin aivokalvontulehdus voi aiheuttaa aivokalvontulehduksen oireita sekä hienoa petechial-ihottumaa. Ihottuma näkyy pieninä punaisina pisteinä, jotka eivät muutu ulkonäöltään, kun paine asetetaan iholle.
- Haemophilus influenzae type B (Hib) oli yleisin syy aivokalvontulehdukseen lapsille 1990-luvulle saakka, mutta tauti ei nyt ole harvinaista rokotuksen vuoksi.
- Muita mahdollisia bakteeri-aivokalvontulehduksen syitä ovat Lyme-tauti, kuppa, ehrlikoosi, leptospiroosi ja tuberkuloosi.
Vähemmän yleiset syyt meningiittiin
- Jotkut sieni-infektiot, jotka vaikuttavat keskushermostoon , kuten kryptokokin aivokalvontulehdus (useimmiten AIDS-lapsilla).
- Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa tulehduksen aivohalvauksia. Yleisimpiä ovat yli-the-counter nonsteroidal tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni. Antibiootit, kuten trimetopriimi-sulfametoksatsoli, jota tavallisesti käytetään virtsateiden infektioiden hoitoon, voivat myös aiheuttaa aivokalvontulehduksen.
- Ei-tarttuvat olosuhteet, joille on tunnusomaista tulehdus, kuten autoimmuunisairaudet, voivat myös aiheuttaa aivokalvontulehduksen, vaikkakin se on harvinaista.
Diagnoosi
Aivokalvontulehduksen varhainen diagnoosi ja hoito voivat estää komplikaatioita. Yleensä aivokalvontulehdusta voidaan diagnosoida historiallisella ja fyysisellä tutkimuksella. Usein meningiitin vahvistaminen ja tarttuvan organismin tunnistaminen ovat kuitenkin välttämättömiä optimaalisen hoidon kannalta.
- Fyysinen tutkimus: Lääkäri testaa kaulan ja selkänojan jäykkyyttä. Kernigin merkki pidetään positiivisena ja tukevana aivokalvontulehduksen diagnosoinnissa, jos se vahingoittaa polven laajentamista taipuisan lonkan kanssa. Brudzinskiin merkki pidetään positiivisena ja tukevana aivokalvontulehduksen diagnosoinnissa, jos passiivisesti tai aktiivisesti liikuttamalla päätä alas rinnalle, aiheuttaa kipua ja tekee lonkat ja polvet taipumaan.
- Imaging -testit: Keskushermoston kuvantamistutkimukset, kuten aivojen CT, aivojen MRI tai selkärangan MRI, voivat olla erityisen hyödyllisiä aivokalvontulehduksen arvioinnissa. Nämä testit voivat sulkea pois muut neurologisten oireiden syyt. Ne voivat usein tunnistaa meningien tulehduksen. Ja usein aivojen CT tai aivojen MRI tarvitaan määrittämään, onko turvallista tehdä lannerangan punktuuri.
- Lannerangan punktuuri: Lannerangan punktuuri on menetelmä, jossa näytteestä aivo-selkäydinnesteestä poistetaan niin, että se voidaan analysoida mikroskoopin alla ja lähettää kulttuuria varten. Kulttuuri on tekniikka, jolla tarttuva organismi kasvatetaan laboratoriossa ja tunnistetaan. Aivo-selkäydinnesteestä saadaan aikaan, kun neula työnnetään alaselän alueelle, jossa selkäydinkanavan nestettä on helposti saatavilla.
hoito
Meningiitin hoito riippuu sairauden vakavuudesta ja syystä. Hoitoa voidaan tarvita oireiden hallitsemiseksi, ja usein myös lääkitystä tarvitaan infektion hoitoon tai tulehduksen vähentämiseen.
Kipulääkitys
Riippumatta aivokalvontulehduksen syystä, saatat joutua ottamaan kipulääkitystä, vähentämään päänsärkyä ja kaulan epämukavuutta. Usein yli-the-counter lääkitys on tehokas vähentämään kipua aiheuttama aivokalvontulehdus.
Lämpöhäviö
Koska aivokalvontulehdus aiheuttaa tavallisesti kuumetta, tarvitaan usein lääkkeitä, jotka vähentävät kuumetta .
Bakteeritulehdus
Bakteeri-aivokalvontulehdusta voidaan hoitaa useilla tehokkailla antibiooteilla. On tärkeää, että hoito alkaa varhaisessa vaiheessa sairauden aikana. Bakteriaalisen aivokalvontulehduksen hoito alkaa useimmiten yhdistelmällä suonensisäisten laajan spektrin antibiootteja, jotka ovat antibiootteja, jotka todennäköisesti käsittelevät monenlaisia bakteeri-infektioita. Antibioottien valinta voi muuttua, kun tarkka diagnoosi tehdään. Herkkyydet, jotka ovat testejä, jotka määrittävät antibiootteja, joita tietty bakteeri on kaikkein alttiimpia, auttavat myös suorassa hoidossa.
Antibiootit, jotka on valittu aivokalvontulehdusta sairastavien lasten hoitoon, voivat poiketa aikuisten antibiooteista, mikä johtuu pääasiassa siitä, että aivohalvaus aiheuttaa eri ikäryhmien erilaiset bakteerit. Elämän ensimmäisen 90 päivän aikana valitaan useimmiten 3. sukupolven kefalosporiini, joka yhdistetään ampisilliinin kanssa ensimmäisen kuukauden aikana. Vanhemmilla lapsilla ja lapsilla hoidetaan yleensä kefotaksiimia tai ceftriazone- ja vankomysiiniyhdistelmiä, kunnes tarttuva organismi on tunnistettu.
Viral aivokalvontulehdus
Viruksen aivokalvontulehduksen tavoite on ensisijaisesti tukihoito. Virustartunnat eivät reagoi antibioottikäsittelyyn, ja useimmat virusinfektiot eivät reagoi tiettyihin viruslääkkeisiin. On kuitenkin joitain virusinfektioita, jotka vastaavat antiviraalihoitoon.
steroidit
Kun aivokalvontulehdus on autoimmuunisairauden, kuten sarkoidoosin tai lääkereaktion, steroideja voidaan käyttää tulehduksen vähentämiseen.
ennaltaehkäisy
On useita strategioita, jotka voivat estää aivokalvontulehduksen . Vaikka nämä strategiat eivät pysty täysin poistamaan muutoksia, joilla on aivokalvontulehdus, ne voivat merkittävästi vähentää riskiä.
Hygienia
Yhteisten infektioiden välttäminen voi vähentää mahdollisuuksiasi aivokalvontulehduksen kehittymiselle. Aivokalvotulehdukset aiheuttavat tarttuvat organismit levitetään ihmisestä toiseen hengitysteiden kautta. Infektioiden välttäminen on tehokkain tapa estää aivokalvontulehdus kaikenikäisille ihmisille. Nämä varotoimet ovat erityisen tärkeitä nuorille vauvoille, joilla ei ehkä ole merkkejä aivokalvontulehduksesta ja jotka saattavat kärsiä enemmän komplikaatioista.
- Pese kätesi usein, varsinkin kun ne altistuvat bakteereille
- Älä jaa henkilökohtaisia hygieniatuotteita, kuten hammasharjoja
- Desinfioi säännöllisesti pinnat ja työtasot
- Vältä lähellä tai pitkittynyttä kosketusta muiden kanssa, joilla on infektioita
Rokotus
On rokotteita, jotka voivat vähentää riskiä saada aivokalvontulehdus. Nämä rokotteet eivät suojaa erityisesti aivokalvontulehdusta vastaan, mutta ne suojaavat infektioilta, jotka johtuvat sellaisista organismeista, jotka voivat aiheuttaa aivokalvontulehdusta.
Rokotteita voidaan suositella lapsuuden ajan. Opiskelijat, etenkin asuntoloissa asuvat, ovat suuremmassa vaarassa meningokokkitaudin suhteen, ja heille olisi kerrottava turvallisen ja tehokkaan meningokokkirokotteen saatavuudesta, joka voi vähentää riskiä.
- Hib
- N. meningitidis
- Streptococcus pneumoniae
- Sikotauti
- Herpes Zoster
- Meningokokkikonjugaattirokote
Word From
Meningiitti on huolestuttava infektio, koska se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Oireet voivat olla dramaattisia ja voivat kehittyä nopeasti, mutta joskus oireet voivat olla lieviä tai epämääräisiä, mikä saattaa johtaa diagnoosin viivästymiseen. Mitä nopeammin saat lääketieteellistä huomiota, sitä paremmat mahdollisuutesi saada tehokasta hoitoa. Aivokalvontulehdus on paras tapa vähentää komplikaatioita ja haittavaikutuksia infektioon.
Jos sinä tai lapsellasi on aivokalvontulehdus, saatat kokea jotain letargiaa ja päänsärkyä muutaman viikon kuluttua toipumisesta. Useimmiten aivokalvontulehdus paranee ilman pitkäaikaisia vaikutuksia.
> Lähteet:
> Taj A, Jamil N. Biogeenisten amiinien keskushermoston nestepitoisuudet: Potentiaaliset biomarkkerit bakteeri- ja viruksen meningiitin diagnosoimiseksi. Taudinaiheuttajia. 2018 13. huhtikuuta, 7 (2). pii: E39. doi: 10,3390 / pathogens7020039.
> Villena R, Safadi MAP, Valenzuela MT, Torres JP, Finn A, O'Ryan M. Maailmanlaajuinen epidemiologia seroryhmän B meningokokkitaudin taudeista ja mahdollisuudet ehkäisyyn uusilla rekombinanttiproteiinirokotteilla. Hum Vaccin Immunother. 2018 18. huhtikuuta: 1-50. doi: 10.1080 / 21645515.2018.1458175. [Epub ennen tulosta]