Hormoniterapia määrätään hormonireseptori-positiivisen rintasyövän diagnoosin saaneille naisille ja miehille. Se on määrätty hidastamaan tai lopettamaan hormonille herkkien kasvainten kasvun estämällä kehon kykyä tuottaa hormoneja tai häiritsemällä hormonitoimintaa. Kun naiset ja miehet ottavat alkuvaiheen rintasyövän, ne vähentävät riskiä alkuperäisen rintasyövän toistumisesta tai uuden ensisijaisen rintasyövän saamisesta.
Kun otetaan huomioon hormonihoidon merkitys, auttaa naisia ja miehiä hallitsemaan hormonihoidon sivuvaikutuksia, on tärkeää säilyttää se määräajaksi viisi vuotta tai enemmän.
Hormoniterapia
Tamoxifen on lääke, jota käytetään ER-positiivisen varhaisvaiheen rintasyövän hoidossa premenopausaalisilla ja postmenopausaalisilla naisilla sekä miehillä. Tamoxifen on FDA: n hyväksymä ja se on ollut laajassa käytössä jo yli 30 vuoden ajan.
Aromataasi-inhibiittorit (AI) ovat huumeiden luokka, jota käytetään rintasyövän hoitoon miesten postmenopausaalisilla naisilla ja miesten gynecomastiahoilla. Niihin kuuluvat anastrozoli (Arimidex), letrotsoli (Femara), Exemestane (Aromasin), Goserelin (Zoladex).
Tamoxifen ja Arimidex ovat hormoniterapia-lääkkeitä, jotka on määrätty useimmiten potilaille, joilla on varhaisen vaiheen hormonireseptori-positiivinen rintasyöpä, kun niiden aktiivinen hoito on päättynyt.
Sivuvaikutukset
Joillakin hormonihoidolla on lieviä tai kohtalaisia sivuvaikutuksia, kun taas toisilla on haittavaikutuksia, jotka vaikuttavat selviytyneen elämänlaatuun.
Luu- ja nivelkipu, joka on suuri haastetta useista hormonihoidon hoidosta, on sivuvaikutus, joka aiheuttaa varmasti jokapäiväisessä elämässä ongelmia.
Koska hormonihoito on yleensä määrätty viideksi vuodeksi ja mahdollisesti pitemmälle, on tärkeä huolenaihe löytää keinoja vähentää luu- ja nivelsärkyä liikkuvuuteen, työhön liittyviin tehtäviin ja päivittäiseen elämään.
Kun hormonihoidossa olevat naiset ja miehet eivät pääse liikkumaan luusto- ja nivelkipuistaan, monet pitävät hoitoa lopettamatta, ja jotkut eivät. Tamoksifeenin ja Arimidexin, aromataasi-inhibiittori, jolla on varhaisessa vaiheessa hormonireseptori-positiivinen rintasyöpä, tiedetään olevan samanlaisia vastaavia haittavaikutuksia, kuten:
Kuumat aallot ja yöhikoilu
Sukupuolivaihtelu
Emättimen tyhjennys
Emättimen kuivuminen tai kutina
Painonnousu
Nukkumisvaikeudet
Mielialan muutokset
Harvoissa tapauksissa Tamoxifen on raportoitu aiheuttavan verihyytymiä, luukatoa premenopausaalisilla naisilla, kohdun limakalvon syöpä, kaihi- ja aivohalvaus.
Onko Tamoxifen tai Arimidex tehokkaampi?
Arimidex, Tamoxifen, Alone tai Combination (ATAC) -tutkimus verrattiin Arimidexin (1 mg) hyötyjä ja turvallisuutta Tamoxifenin (20 mg) annon kanssa suun kautta päivittäin viiden vuoden ajan adjuvanttisena hoitona postmenopausaalisille naisille, joilla oli alkuvaiheen rintasyöpä syöpä.
Arimidex osoittautui tehokkaammaksi kuin Tamoxifen. Arimidex on tehokkaampi:
- Pidennä aikaa alkuperäisen diagnoosin ja toistumisen välillä toistuvassa esiintymisessä
- Syövän riskin pienentäminen metastasoitavaksi muille kehon alueille
- Vähentää riskiä uuden syövän kehittämisestä kolonnissa
Luu- ja nivelkipu raportoitiin kuitenkin useammin Arimidexilla kuin tamoxifenilla.
Lihastulehdus ja niveltulehdus esiintyivät myös useammin Arimidexin ensimmäisten kahden vuoden aikana.
Monille naisille luuston ja nivelkipujen päivittäinen esiintyminen on heidän suurin valituksensa. Tämän tuskan vakavuus ja sen vaikutukset päivittäiseen elämään aiheuttavat Arimidexin naisia lopettamaan sen käytön.
Useimmat naiset, joilla on luun ja nivelten kipu, ilmoittivat olevansa jäykkiä ja kipuja, kun he olivat herättäneet kädet, lonkat, selät, polvet, jalat ja hartiat, jotka vaikeuttivat päivittäisten toimintojen ja työhön liittyvien tehtävien suorittamista. Yhteinen kipu esiintyy usein polvissa, selässä, nilkassa ja jalassa niin kuin lantion. Rannekanavaoireyhtymä oli usein kantelu.
Monet naiset raportoivat lievästä kohtalaisesta luu- ja nivelkipuista; he pystyivät saamaan kivunlievitystä tekemästä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.
Pienet tutkimukset ovat osoittaneet, että naiset, jotka käyttävät ravintolisiä, jotka sisältävät vitamiineja, glukosamiinia ja kondroitiinia, D-vitamiinia ja omega-kalaöljyjä, kokivat säännöllisesti lievää luu- ja nivelsärkyä. Akupunktio on myös osoittanut, että se auttaa myös lievittämään luukipua. Arimidexia tai muuta aromataasi-inhibiittoria käyttäviä naisia rohkaistaan osallistumaan säännöllisesti painonhallintaan.
Koska aromataasi-inhibiittoreiden tiedetään aiheuttavan lihas- ja nivelkipua, on tärkeää keskustella oman onkologian tiimisi kanssa, jos kehität tätä haittavaikutusta. Tiimisi haluaa arvioida luun ja nivelten kipua, viitata luutuntitiheyteen ja suositella harjoittelua, toimintaa ja lääkityksen mahdollista käyttöä kiputason alentamiseksi.
San Antonion rintasyövän symposiumin vuonna 2013 esittämän pienen tutkimuksen tulokset osoittivat, että eloonjääneet, jotka käyttivät aromatolaasi-inhibiittoria, jotka osallistuivat säännöllisesti liikuntaan vuoden ajan, kärsivät pahimmasta kipuistaan 30 prosentilla ja vähenivät 20 prosenttia heidän kipunsa vakavuudessa. Nämä kipuvähennykset johtivat lisääntyneeseen kykyyn harjoittaa jokapäiväisen elämän rutiinitoimintaa. Tutkimuksen kohteena olevat naiset, jotka eivät seuranneet harjoitteluohjelmaa vuoden aikana, kärsivät kipua ja kipua vakavasti 5%.
Omasta kokemuksestani puhuen Arimidexin luun ja nivelkipu, joka minulle oli määrätty minun toinen rintasyöpäani, oli vaikeampi hoitaa kuin Tamoxifenin, jota otin ensimmäisen rintasyövän jälkeen. Arimidexin kipu oli melkein yksinomaan jaloillani, ja yleensä vakiintunut, jopa herättänyt minut unesta. Se häiritsi suosikkimallini liikuntaa, kävelen 2 mailia päivässä.
Tamoxifenin kipu oli levinnyt koko ruumiini ympärille ja se oli enemmän kuin tulehdus ja menettäminen. Tamoxifenin suurin fyysinen haaste oli lihaskouristukset vasikoissani.
Menin Arimidexin kipua ja Tamoxifenin kouristuksia tekemällä päivittäin lempeitä harjoituksia, uimalla 3x viikossa ja yrittämällä kävellä vähintään kilometriä päivässä. Tukevat kengät, joissa on kaarituet ja 1-1 / 2 tuuman kantapää, tekivät suuren eron mahdollisuuteni kulkea mukavasti. Ei toisin kuin niveltulehduksen kipu ja jäykkyys, jalkainen kipu vähenisi vähitellen, kun jatkan kävellessäni ja kävelyn loppuun mennessä olin melkein kivuton. Lämmin jalka kylpyammeet ja satunnaiset jalka- ja jalkahieronta auttoivat myös.
Sanasta alkaen
Hormoniterapia toimii ja se vähentää toistumisen ilmaantuvuutta. Arimidexia määrätään yhä useammin kuin Tamoxifen, koska se on osoittautunut menestyksekkääksi kuin Tamoxifen estää uusiutuminen. Jos käytät aromataasi-inhibiittoria ja koet luun ja nivelten kipua, jaa mitä sinulla on onkologian tiimillä. Sinua saatetaan kehottaa osallistumaan järjestettyyn harjoitteluluokkaan yhteisössä tai liittyä kävelyryhmään. Lääketieteellinen onkologi voi neuvoa sinua siitä, mistä kipulääkkeistä voit turvallisesti ottaa, sillä jopa lääkitysannoksilla on sivuvaikutuksia.
> Lähteet:
> Cuzick J. Anastrozolin ja tamoksifeenin vaikutus alkuvaiheen rintasyöpään liittyvänä adjuvanttikäsittelynä: 10 vuoden ATAC-tutkimus. Lancet. Oncology. 2010; 11 (12): 1135-41. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21087898
> Gaillard S, Stearns V. Aromataseinhibiittoreihin liittyvät luu- ja tuki- ja liikuntaelinten vaikutukset: Uudet todisteet etiologiasta ja johtamisstrategioista. Rintasyöpätutkimus: BCR. 2011; 13 (2). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21457526