On olemassa useita yleisesti käytettyjä verenohennuslääkkeitä, mukaan lukien hepariini.
Hepariini on lääke, jota käytetään verihyytymien muodostumisen estämiseen. Hepariinia voidaan antaa joko suoraan verenkiertoon tai injektiona ihon alle. Ei ole suun kautta annettavaa hepariinin muotoa, ja siksi sitä käytetään tyypillisesti sairaalassa.
Milloin Hepariinia käytetään sairaalassa?
Hepariini estää verihyytymien muodostumisen .
Seuraavassa on joitain yleisimpiä syitä, joiden vuoksi hepariinia käytetään.
- Estää verihyytymien muodostumista, jotka voivat muodostaa komplikaation pysyä sängyssä pitkään aikaan . Pieni päivittäinen hepariiniannos tyypillisesti ruiskutetaan ihon alle, mikä voi estää syvien laskimotromboosien (DVT: t) muodostumisen jalkojen, reiden ja lantion syvissä. DVT: t voivat myös aiheuttaa aivohalvauksia ja keuhkoemboliaa (PE), jotka voivat olla hengenvaarallisia
- Keuhkoembolioiden hoitoon: Keuhkoembolyymejä ovat verihyytymät, jotka siirtyvät keuhkoihin sydämestä tai kehon syvästä laskimosta. Keuhkoissa keuhkoembolemia voi estää veren virtauksen suuria osia keuhkoihin ja estää happea huonoa laskimoverin oksentamista hapella. Kuten aiemmin todettiin, PE: t voivat olla hengenvaarallisia.
- Estää sydän- ja muiden ruumiinosien sisältämien suuririskisten verihyytymien laajeneminen, koska ne voivat aiheuttaa keuhkoemboliaa tai aivohalvauksia.
- Estämään verihyytymien muodostuminen sydänleikkauksen aikana tai suurien valtimoiden leikkauksen aikana.
Milloin hepariinia käytetään aivohalvaukseen?
Hepariinia käytetään myös aivohalvausten hoitoon, jotka johtuvat tunnistettavista veren hyytymisistä.
Osa tilanteista, jotka viittaavat vahvasti siihen, että aivohalvaus liittyy veren hyytymiseen, sisältää:
- Karotidi tai selkäranka
- Dural sinus tromboosi
- Kun henkilöllä, jolla on aivohalvaus, myös ultraäänellä on syvä laskimotromboosi
- Kun henkilö, jolla on ollut aivohalvauspotilaat, on myös eteisvärinä
- Kun carotid doppler -testi osoittaa, että verihyytymä sijaitsee kaulavaltimon sisällä tai ekokardiogrammi osoittaa veren hyytymistä sydämen sisällä.
Laskimonsisäinen hepariinin annos
Toisin kuin useimmat lääkkeet, hepariinin annos on valittava veritestien tulosten perusteella, joita kutsutaan osittaiseksi tromboplastiiniksi tai PTT: ksi. Kun hepariinihoidon laskimonsisäinen infuusio käynnistetään, sen annosta säädetään 4-6 tunnin välein sen varmistamiseksi, että veri ei tule niin ohueksi, että henkilö altistuu spontaaniin verenvuotoon.
Keskimäärin useimmat hepariinikäsittelyprotokollat edellyttävät kertaluonteista "bolusinjektiota" hepariinista, jota seuraa hidas lisäys annoksesta PTT: lle, joka on noin kaksi kertaa normaaliarvo.
Koska lääkettä ei ole suun kautta otettu, hepariini on pysäytettävä ennen kuin henkilö lähtee sairaalasta. Ihmiset, jotka tarvitsevat pitkäaikaishoitoa verenohennuslääkkeillä, on yleisesti määrätty coumadiinille, toinen voimakas veren ohennin, joka on saatavana tabletin muodossa.
Coumadiini on alkanut, kun henkilö saa edelleen laskimonsisäistä hepariinia, mutta kun verikokeet osoittavat, että coumadinin veren harvennusvaikutus on riittävä, hepariini voidaan lopettaa.
Tämä tapahtuu, koska coumadin voi kestää jopa 72 tuntia ennen kuin haluttu vaikutus saavutetaan.
Hepariinin haittavaikutukset
Hepariinin pääasiallinen haittavaikutus on verenvuoto. Tästä syystä on tärkeätä, että lääkärit noudattavat veren määrää, kun ihmisiä hoidetaan laskimoon hepariinilla, jotta veren määrä pysyy vakaana hoidon aikana. Spontaania verenvuotoa voi esiintyä useista paikoista kehossa mukaan lukien:
- Avaa haavat tai kirurgiset kohteet
- Vatsa ja suoli
- Kohtu ja munasarjat
- Kumit ja suu
Jos hepariinihoito johtuu runsaasta verenvuodosta, lääkettä, jota kutsutaan protamiinisulfaatiksi, voidaan antaa suonensisäisesti neutraloimaan hepariinin veren ohenemista.
Vaikeissa verenvuodotuksissa veren verensiirto vaaditaan korvaamaan kadonneet veren.
Toinen tärkeä hepariinin sivuvaikutus on sairaus, joka tunnetaan nimellä hepariinin indusoima trombosytopenia (HIT). Tässä tilanteessa hepariini indusoi kehon immuunijärjestelmää kehittämään vasta-aineita omia verihiutaleita vastaan. Koska elimistö tarvitsee normaalia verihiutaleita verenvuodon estämiseksi, verihiutaleiden alhainen taso asettaa ihmisille riski suuresta verenvuodosta. Paradoksaalisesti tämä sama tila voi myös aiheuttaa suurien verihyytymien epätarkoituksenmukaisen ja spontaanin muodostumisen, joka voi estää verenkiertoa tärkeiden verisuonten kautta ja vahingoittaa munuaisia, ihoa ja aivoa muiden elinten kesken.
Word From
Hepariini on lääke, jota on säilytettävä annoksena, joka perustuu kehon vasteeseen veren ohenemiseen. Tämä edellyttää tarkkaa seurantaa verikokeilla, jotka pystyvät mittaamaan hepariinin vaikutusta sen varmistamiseksi, että toiminta säilyy terapeuttisessa ikkunassa.
Jos sinulla on ollut hepariinihoito, on todennäköistä, että sinulle siirrytään toiseen verenohvaltaan pitkällä aikavälillä.
Tutustu muihin verenohenteisiin ja niiden haittavaikutuksiin .
> Lähteet
> Useita toistuvia iskeemisiä aivohalvauksia potilailla, joilla on syöpä: onko rokotteen antikoagulaatioterapian aloittaminen toissijaisen aivohalvauksen ehkäisyyn? Suero-Abreu GA, Cheng JZ, sitten RK, BMJ Case Rep. 2017 3. kesäkuuta 2017. pii: bcr-2016-218105.