Miksi veren ohentimia käytetään leikkauspotilailla
Veren ohuempi on lääkitys, jota käytetään verihyytymien ehkäisyyn tai hoitamiseen.
Verenohenteiden tyypit
Veren ohentimia on kaksi ensisijaista tyyppiä, joista toinen on nimeltään antikoagulantti ja toinen on nimeltään verihiutaleentulevy. Vaikka molemmat estävät veren hyytymistä tai tarkemmin hidastavat hyytymien muodostumista, he tekevät niin eri tavoin.
Antikoagulantti: Tämän tyyppinen lääke toimii häiritsemällä elimistöön kiertäviä normaaleja hyytymistekijöitä.
Tämä vaikeuttaa veren hyytymistä ja lisää pituutta, jonka elimistö tarvitsee onnistuneesti muodostamaan hyytymisen. Antikoagulantit ovat aggressiivisempia kuin verihiutaleiden lääkkeet, joten tämän tyyppistä lääkitystä käytetään, kun potilas tarvitsee veren olevan "ohuempi".
Antiaggregaatti: Tämän tyyppinen lääke toimii häiritsemällä kemiallista "signaalia", jota keho lähettää, kun sen täytyy muodostaa hyytymä. Normaalisti signaali aktivoi verihiutaleita, eräänlaisen verisolufragmentin, ja verihiutaleet kerääntyisivät vuotoalueelle ja alkavat tarttua yhteen muodostaen hyytymisen. Kun liikkeessä on verihiutaleita sisältävä lääkitys, signaalin lähetys viivästyy ja "tilavuus" käännetään alas, joten verihiutaleiden vähäisyys reagoi.
Miksi verenohennuslääkkeitä käytetään?
Leikkaus on tunnettu veritulppien muodostumisen riskitekijä, koska potilas on usein vielä pitkään aikaan leikkauksen aikana ja tuntien tai päivien ajan toimenpiteen jälkeen.
Kiinteä on tunnettu hyytymistekijä veritulppien muodostumiselle, joten hyytymien ehkäisy on tärkeä osa perioperatiivista kirurgista hoitoa.
Joillekin potilaille verenohennuslääkkeitä käytetään veren ohentamiseen, minkä vuoksi veren hyytyminen kestää kauemmin. Muille potilaille verenohennuslääkkeitä käytetään ehkäisemään hyytymää, joka on jo läsnä pahenemasta (ja estämään muiden hyytymien muodostumista).
Verikokeissa määritetään, tarvitaanko veren ohennetta ja annosta, joka on annettava.
Jotkut potilaat tarvitsevat verenohennuslääkkeitä pitkään aikaan, kuten potilaan, jolla on sydämen rytmi, jota kutsutaan eteisvärinäksi. Muille, kuten hiljattain leikkauksen saaneille potilaille, ne voivat olla veren ohuempi, kun he ovat sairaalassa mutta eivät koskaan tarvitse sitä uudelleen.
Ennen leikkausta
Veren ohentimet ovat hankalia asioita ennen leikkausta. Kirurgin on löydettävä tasapaino hyytymien estämisen ja potilaan verenvuodon välillä liikaa leikkauksen aikana. Useimmille potilaille, jotka tavallisesti käytä veren ohennetta ennen leikkausta, veren ohentimien annos, joka otetaan tyypillisesti joka päivä, keskeytetään 24 tuntia ennen leikkausta. Tämä lyhyt keskeytyminen riittää usein liiallisen verenvuodon estämiseen ilman dramaattisesti suurempaa veren hyytymisriskiä. Veren ohennetta voidaan jatkaa leikkauksen jälkeisenä päivänä olettaen, että verikokeet osoittavat, että tämä on tarkoituksenmukaista.
Leikkauksen aikana
Verenohennuslääkärit eivät yleensä ole kirurgisen toimenpiteen aikana annettavien lääkkeiden joukossa, ellei ole erityisiä olosuhteita, jotka saattavat potilaan kannalta hyödyllisemmän veren ohennetta, kuten sydämen keuhkosyöttökonetta .
Verenohennuslääke lisää verenvuotoa leikkauksen aikana, joten se on otettava huomioon ennen tämän tyyppisen lääkityksen antamista, kun verenhukka on odotettu osa leikkausta.
Leikkauksen jälkeen
Verenohennuslääkkeitä käytetään usein leikkauksen jälkeen jalkojen verihyytymien ehkäisemiseksi, nimeltään Deep Vein Trombosis (DVT) ja muuntyyppiset verihyytymät. Verihyytymiä on aina otettava vakavasti, koska yksi hyytymä voi muuttua moniksi hyytymiksi tai jalkojen hyytymä voi liikkua ja tulla hiukkasiksi. Sydän, joka ei lyö normaalissa rytmissä, voi myös aiheuttaa hyytymiä, jotka aiheuttavat aivohalvauksen, joten veritulppien tarkka seuranta parhaan mahdollisen lopputuloksen varalta.
Testattava ohut verta
Kolme verikokeita, joita käytetään koettelemaan veri hyytymiseen. Näitä testejä kutsutaan protrombiini-ajaksi (PT), osittaiseksi tromboplastiiniksi (PTT) ja kansainväliseksi normalisoiduksi suhteeksi (INR). Näitä testejä, joita kutsutaan "hyytymistutkimuksiksi", "hyytymisajaksi" tai "PT, PTT, INR", saatat myös kuulla, koska ne on usein tilattu yhdessä.
PT, PTT ja INR tulokset ja mitä he tarkoittavat
Yleiset verenohennuslääkkeet
Yleisimmin käytetyt verenohennuslääkkeet ovat seuraavat:
- hepariini
- Plavix
- Coumadin / varfariini
- Lovenox
- Aspiriini
Veren ohennetta valitsee yleensä kirurgi, joka todennäköisesti tietää, kuinka paljon verenvuotoa odotetaan tietyn leikkauksen aikana. Ne saattavat haluta hiukan ehkäistä hyytymistä tai ne saattavat joutua dramaattisesti vähentämään hyytymisen todennäköisyyttä riippuen sairauden luonteesta ja leikkauksesta.
Yleensä leikkauksen jälkeen hepariinia annetaan vatsaan kaksi tai kolme kertaa päivässä. Joissakin tapauksissa Lovenoxia käytetään hepariinin sijaan, mutta suurimmassa osassa tapauksista yksi tai toinen hoidetaan sairaalan palautumisen aikana. Potilaille, jotka välittömästi päästetään kotiin kirurgisen toimenpiteen jälkeen, veren ohennetta voidaan ehkä määrätä tai sitä ei voida määrätä, koska odotus on se, että potilas kävelee koko päivän ajan, mikä dramaattisesti pienentää verihyytymien riskiä.
> Lähde:
> Verenohennuslääkärit. Medline Plus. Käytetty > toukokuu, > 2015. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/bloodthinners.html