Aortan aneurysma on aortan , pääasiallisen valtimon, pullistuma, joka kulkee sydämestä ja toimittaa loput elimistölle. Aortan aneurysmin yleisin paikka on vatsa. Aortan aneurysmat voivat repeytyä, johtaen katastrofaaliseen verenhukkaan ja kuolemaan. Jos saat nopean lääketieteellisen huomion, hätäkirurginen korjaus voi säästää elämääsi. Aortan aneurysma, joka diagnosoidaan ennen murtumista, voidaan korjata kirurgisesti ja antaa hyvää ennusteita.
oireet
Aortan aneurysma voi aiheuttaa oireita, jotka vahaavat ja heikkenevät ennen kuin se repeytyy. Usein, kun aortan aneurysma kasvaa, oireet alkavat ensimmäistä kertaa tai pahenevat. Oireet voivat olla merkki siitä, että murtuma todennäköisemmin tapahtuu. Rupitun aortan aneurysmin oireet ovat suhteellisen dramaattisia ja edistyvät nopeasti minuutein. Suurin osa ajasta, aortan aneurysma murtuu ilman mitään aiempia oireita.
Aortta on suuri verisuone, joka irtoaa sydämestä kuljettamaan hapetettua verta kehoon. Monet pienet valtimoista haaraavat aortan. Ne alueet, joilla aortan aneurysma todennäköisimmin kehittyy, ovat vatsan takana sijaitsevan aortan vatsan alaosassa ja rintakehän taakse sijoitetun aortan rintakehä.
Vatsan aortan aneurysmin oireet
Aortan vatsanosa on aortan aneurysmin yleisin alue, ja tällaista aneurysmaa, vatsan aortan aneurysmaa, kutsutaan usein AAA: ksi.
Oireet voivat olla hienovaraisia, tai mitään oireita ei välttämättä ole ennen murtumaa.
- Selkänkipu selän takaosan keskiosassa
- Vatsakipu ja epämukavuus
- Pulsoiva tunne vatsaan
Sydänsairaus Aneurysmin oireet
Rintakehä aortan aneurysma on aortan osa, joka on äskettäin irronnut sydämestä ja sijaitsee rintakehässä.
Kuten AAA: n kohdalla, oireet voivat olla hienovaraisia tai ei voi olla oireita ennen murtumista.
- Rintakipu
- Selkäkipu
- Hengenahdistus
Rupitut aortan aneurysmin oireet
Kun aortan aneurysma repeytyy, oireet voivat kehittyä nopeasti. Yleisimmät aortan aneurysmun repeämisen oireet eivät välttämättä ole samanlaisia kuin hajoamattoman aortan aneurysman, vaikka kipu aneurysma-alueella voi ilmetä.
- Hämärtyminen, huimaus ja näön hämärtyminen
- Vaikea heikkous
- Vaikea rinta, vatsan tai selkäkipu
- Tajunnan menetys
Aortic Aneurysmin oireet, jotka vaikuttavat muihin elimiin
Verihyytymät voivat muodostaa aortan aneurysmassa. Jos nämä verihyytymät hajoavat ja matkustavat muihin kehon alueisiin, ne voivat aiheuttaa elinvaurioita, kuten aivohalvausta , munuaisten vajaatoimintaa tai sydänkohtausta. Oireet vaihtelevat ja voivat sisältää rintakipua, näköhäviötä ja veren virtsassa.
syyt
Aortan aneurysma voi kehittyä, kun aortan seinät heikkenevät. Tämä voi tapahtua ajan mittaan sellaisten sairauksien ja tilojen seurauksena, jotka vaikuttavat yleensä kehon kaikkiin verisuoniin, ei pelkästään aorttaan. Aortan heikkous aiheuttaa pullistumista, mikä johtaa hajoamiseen tai verihyytymiin. Aneurysma fyysinen paine lähialuilla voi tuottaa havaittavia oireita, kun taas aneurysmun repeämisen verenhukka aiheuttaa vakavampia ja hengenvaarallisia seurauksia.
- Tupakointi on ylivoimaisesti johtava aortan aneurysmien riskitekijä. Tupakoijilla on 5-kertainen lisäys aortan aneurysmien esiintyvyyteen verrattuna ei-tupakoitsijoihin.
- Ikääntyminen: Aortan aneurysmat ovat harvinaisia alle 60-vuotiailla.
- Miehen sukupuoli: Aortan aneurysmat esiintyvät paljon mieluimmin kuin naisilla.
- Hypertensio : Pitkäaikainen korkea verenpaine, erityisesti jos hoitamaton, voi lisätä riskiä aneurysmun muodostumista.
- Ateroskleroosi : valtimoiden kovettuminen, joka tapahtuu korkean kolesterolin ja verenpainetaudin seurauksena, altistaa aortan aneurysmalle tekemällä valtimon seinät epäsäännöllisiksi ja alttiiksi heikentymiselle.
- Aortan aneurysma -perhehistoria on tärkeä riskitekijä
- Geneettiset sairaudet: Useat perinnölliset sairaudet voivat lisätä aortan aneurysmien riskiä johtuen näistä sairauksista johtuvien verisuonten heikkoudesta. Marfanin oireyhtymä, Ehlers-Danlos-oireyhtymä, Takayashun arteriitti, kaksisuuntainen aorttiventtiili, Loeys-Dietzin oireyhtymä, perinnölliset rintakehän aortan aneurysmit ja moniystaudit munuaissairaus lisäävät aortan aneurysmien riskiä.
- Trauma: vatsan tai rinnan trauma voi aiheuttaa aortan aneurysman kehittymisen tai repeämisen.
Rikkoutumisen riskitekijät
Ei ole helppoa ennakoida, miksi aortan aneurysma repeytyy. Alentava oire, suurikokoinen tai laajentuva aneurysma, sekä todisteet hitaasta verenvuodosta kuvantamistutkinnassa, kaikki viittaavat lisääntyneen ristiriitojen todennäköisyyteen. Äärelliset verenpaineen muutokset tai vaikeat infektiot voivat lisätä aortan aneurysmun repeämisen mahdollisuuksia.
Diagnoosi
Aortan aneurysmin alkuoireet johtuvat usein repeämisestä ja repeämä voi olla kuolemaan johtavaa. Jos sinulla on aortan aneurysma-aneurysma, tuloksesi on paljon parempi, jos aneurysma diagnosoidaan ennen kuin se aiheuttaa oireita.
- Seulonta: Ennalta ehkäisevää aortan aneurysmia diagnosoidaan, kun ihmisiä, joille on arvioitu olevan suurentunut riski, tutkitaan tarkasti, vaikka ei olisikaan oireita tai merkkejä fyysisessä tutkimuksessa. Yhdysvaltain ennaltaehkäisevät palvelut -työryhmä on laatinut suosituksia aortan aneurysmojen seulontaan, joka perustuu iän, sukupuolen ja tupakoinnin historiaan.
- Fysikaalinen tutkimus: Pulsaattinen massa, joka on suuri syke syvälle vatsaan, voidaan havaita fyysisellä kokeella noin 33 prosentilla ihmisistä, joilla on AAA. Koska verisuoni on vielä vaikeampi tuntea, jos sinulla on rintakehän aneurysma, tunnistaminen fyysisessä tutkimuksessa on paljon pienempi rintakehän aneurysmille.
- Rinta röntgen: rinta röntgen ei ole yleensä testi, jonka lääkäri olisi tilata, jos sinulla on riski aortan aneurysma. Kuitenkin monet aneurysmit tunnistetaan ensin rutiinirekkiröntgellä, joka on ehkä tilattu muusta syystä kuin aortan aneurysmassa.
- Ultraäänitutkimus : Ultraäänitutkimus on sellainen tutkimus, joka pystyy havaitsemaan nesteen liikkeen ja kehon anatomisen rakenteen poikkeavuuksia. Ultraäänitutkimuksia pidetään erityisen herkinä aortan aneurysmien diagnoosissa. Se on turvallinen ja suhteellisen nopea diagnostinen testi, joten se on hyödyllinen myös kiireellisissä tilanteissa.
- TT-skannaus: Toinen kuvantamistutkimus, CT-tutkimus, voi havaita muutoksia aortan rakenteessa ja se voi olla hyödyllinen kirurgisessa suunnittelussa.
- MRI-skannaus: MRI, kuten CT, on kuvantamistutkimus, joka voi tunnistaa anatomiset poikkeavuudet. Anortyylisi erityispiirteistä riippuen MRI tai CT voidaan valita aortan arvioimiseksi.
hoito
Jos sinulle on kerrottu, että sinulla on aortan aneurysma, sinun ja lääkärisi on päättää parasta hoitotapaa . Aneurysmien hallintaan kaksi lähestymistapaa ovat kirurginen korjaus murtumisen estämiseksi tai tarkka seuranta ajan myötä. Suuri osa tästä päätöksestä riippuu arvioidusta todennäköisyydestä, jonka aneurysma murtuu ja arvioidusta kirurgisen riskin suuruudesta.
Todennäköisyys, että aortan aneurysma repeytyy, riippuu paljolti kahdesta tekijästä: aneurysmin koosta ja sen kasvunopeudesta. Aortan aneurysmien koko katsotaan parhaiten murtumisriskin indikaattoriksi ja se voidaan mitata ultraäänitutkimuksella, CT-tutkimuksella tai MRI: llä. Aneurysmien, joiden halkaisija on yli 5,5 cm miehillä tai yli 5,0 cm naisilla, todennäköisemmin murtuvat kuin pienemmät aneurysmit. Jos nämä kynnyksen halkaisijan arvot on saavutettu, murtumisvaara on yli 40% viiden vuoden aikana, ja leikkausta suositellaan usein. Näiden kynnysarvojen alapuolella murtumisvaara voi olla lähempänä kirurgian komplikaatioiden riskiä, joten leikkausta ei ehkä suositella.
- Kirurginen korjaus: Aneurysmien korjaus vaatii kirurgisen toimenpiteen. On olemassa useita kirurgisen korjauksen menetelmiä, mukaan lukien avoimen korjauksen käsitteleminen ja toinen lähestymistapa, joka on endovaskulaarinen korjaus. Sinun kirurgi aikoo suunnitella menettelysi, jotta saat parhaan mahdollisen tehokkaan korjauksen ja turvallisen palautumisen mahdollisimman pienillä komplikaatioilla.
- Kirurginen riski: Monet aortan aneurysmilla kärsivät ihmiset ovat muita iän ja riskitekijöiden vuoksi kardiovaskulaarisia häiriöitä, joten kirurgisen korjauksen riski ei useinkaan ole vähäpätöinen. Yleensä kirurgisen toimenpiteen vaurioitumisriski on yleensä noin 5% tai vähemmän, mutta kirurgian riski on arvioitava huolellisesti jokaiselle yksilölle.
- Seuranta: Jos leikkausta ei suositella, aneurysmakokoa on säännöllisesti arvioitava uudelleen. Jos aneurysma kasvaa kokoa enemmän kuin 0,5 cm vuodessa, murtumisriski on paljon suurempi - ja leikkausta suositellaan yleensä, vaikka aneurysmien koko on vielä alle 5,0 tai 5,5 cm.
Aorttisen aneurysm-repeämisen hoito
Aortan aneurysmun repeytyminen on kirurginen hätätilanne. Jos tämä tapahtuu sinulle tai rakkaudelle, välitön lääketieteellinen stabilointi ja kirurginen korjaus on välttämätöntä. Aneurysmakorjauksen lisäksi liiallista verenhukkaa ja vaikutusta muihin elimiin on myös hoidettava.
ennaltaehkäisy
Aortan aneurysma on todennäköisempi, jos sinulla on tiettyjä riskitekijöitä. Joitakin riskitekijöitä, kuten ikä ja geneettinen alttius, eivät ole hallittavissa. Joitakin riskitekijöitä voidaan sen sijaan muokata tai kontrolloida, mikä vähentää merkittävästi mahdollisuuksia kehittää aortan aneurysma .
Jotkut vaiheet, joita voit tehdä riskin vähentämiseksi, ovat:
- Älä tupakoi: Tupakointi on suuri riskitekijä kaikille verisuonisairauksille, kuten aortan aneurysmille. Ainoa tehokas tapa vähentää tupakoinnin aiheuttamia vahinkoja on tupakoinnin lopettaminen.
- Verenpaineen säätely: Korkea verenpaine on merkittävin verisuonisairaus ja verenpaineen ylläpitäminen ruokavalion, stressin hallinnan tai lääkkeiden käytön avulla vähentää mahdollisuuksiasi aortan aneurysmalle.
- Hallitse kolesterolitasoa: Korkea kolesteroli johtaa ateroskleroosiin, joka on valtimoiden kovettuminen. Ateroskleroosi on yksi aortan aneurysmin johtavista syistä. On monia tapoja vähentää korkeita kolesterolitasoja. Useat lääkeaineet voivat vähentää kolesterolia, ja kuumalla kuidulla ja vähän epäterveellisillä rasvoilla tapahtuva heathy ruokavalio voi myös vähentää kolesterolia joillekin ihmisille.
- Säännöllinen sairaanhoitaja: Säännöllisten lääkärikäyntien hoito on tärkeää. Lääkäri saattaa havaita, että sinulla voi olla aortan aneurysma, ja saatat tarvita seulontatestiä. Lisäksi, kun ylläpität säännöllisiä lääkärintarkastuksia, voidaan havaita ja hoitaa aika ajoin ongelmia, jotka voivat lisätä riskiä aortan aneurysmalle, kuten hypertensio ja korkea kolesteroli.
Word From
Aortan aneurysman repeämä on tärkeä elämäntapahtuma, joka voi johtaa kuolemaan. Aortan aneurysmat eivät useinkaan aiheuta oireita, joten seulonta on tärkeä osa terveydenhuollon ylläpitoa, varsinkin jos sinulla on riskitekijöitä kuten tupakointi, korkea ikä, verenpainetauti ja ateroskleroosi.
Jos sinulla on aortan aneurysma, päätös siitä, tarvitsetko korjauksen, ja itse menettelyn yksityiskohdat edellyttävät korkean tason konsultaatiota verisuonirurgeen kanssa. Leikkausta pidetään tärkeänä toimenpiteenä, ja korjauksen jälkeen useimmilla ihmisillä on hyvä tulos eikä heillä ole repeytynyttä aortan aneurysmaa.
Jos sinä tai rakastettasi on toipumassa repeytyneestä aortan aneurysmasta, tämä elpyminen vie aikaa, ja aortan aneurysmuksen repeämä saattaa olla pitkävaikutteinen.
> Lähteet:
> Curt on W, Yano M. Aivojen vatsakalvon akuutti, ei-traumaattinen sairaus. Abdom Radiol (NY). 2018 May; 43 (5): 1067-1083. doi: 10.1007 / s00261-018-1525-0.
> Cury M, Zeidan F, Lobato AC. Nuorten aorttitaudit: geneettiset aneurysmaattiset oireet, sidekudosvaivat ja perinnölliset aortan aneurysmit ja dissections. Int J Vasc Med. 2013; 2013: 267215. doi: 10.1155 / 2013/267215. Epub 2013 14. tammikuuta.
> Ullery BW, Hallett RL Fleischmann D. Epidemiologia ja vatsan aortan aneurysmien nykyaikainen hoito. Abdom Radiol (NY). 2018 May; 43 (5): 1032-1043. doi: 10.1007 / s00261-017-1450-7.