Aortan aneurysma on paikallisen aura-alueen laajeneminen, pääasiallinen valtimotila. Suurin syy siihen, että sitä pidetään ongelmana on, että joskus aneurysma voi repeytyä ja johtaa katastrofaaliseen sisäiseen verenvuotoon. Kuitenkin myös muut vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia.
Useimmat tyypillisesti aortan aneurysmat kehittyvät melko vähitellen usean vuoden ajan, joten ei koskaan kasva siihen pisteeseen, että murtuminen tulee todennäköiseksi.
Tällaiset aneurysmat harvoin aiheuttavat oireita.
Kuitenkin muissa tapauksissa aneurysma voi kasvaa paljon nopeammin ja siitä tulee melko suuri, mikä aiheuttaa oireita. Nämä oireet ovat merkki siitä, että murtuminen on yhä todennäköisempää. Kun aortan aneurysma rikkoo kuoleman riskin, se on erittäin suuri, vaikka hätäleikkaus voidaan suorittaa. Tästä syystä ihmiset, joilla on aortan aneurysma, tarvitsevat läheistä lääketieteellistä seurantaa, jotta leikkaus voidaan suorittaa sähköisesti ennen murtumia tosiasiallisesti.
Joten, on erittäin tärkeää tietää, onko aortan aneurysma aiheuttaa oireita. Lääkäreiden on toimittava nopeasti, jos jokin potilas, jolla on aortan aneurysman riskitekijöitä, kuvailee myös oireita, jotka voivat johtua tällaisesta aneurysmasta. Nämä ihmiset olisi turvatarkastettava heti. Ja ihmisille, joille on diagnosoitu pieni tai keskikokoinen aortan aneurysma ja joita seurataan, on oltava tietoinen siitä, mitä oireita etsimään ja raportoida tällaisista oireista heti lääkärin hoitoon.
Oireiden tyypit
Aortan aneurysmasta johtuvat oireet riippuvat jossain määrin siitä, onko kyseessä rintakehä aortan aneurysma tai vatsan aortan aneurysma.
Aortta ei ole vain suurin verisuoni elimistössä, se on pisin. Se alkaa sydämen "ylhäältä" niin, että kun sydän irrottaa veren vasempaan kammioon ja aortan venttiilin läpi aorttaan, veri virtaa ylöspäin kohti pään suuntaan.
Tätä aortan ensimmäistä osaa kutsutaan nousevaksi aortaksi (koska se ohjaa veren ylöspäin).
Rintakehän yläosassa, aivan kurkun alapuolella, aortta tekee U-käännöksestä - niin sanotusta aortan kaaresta - ja se seuraa sitten alaspäin selkärankaa pitkin rintakehän ja sitten vatsan läpi. Tätä kutsutaan laskevaksi aortaksi.
Koko pituudeltaan aorta antaa lukuisia verisuonia, jotka toimittavat pään, käsivarsien, rintakehän ja vatsan elimet. Lopuksi aivojen alaosassa aortta jakautuu kahteen luuytimen valtimoon, jotka jakavat jalat.
Aneurysma voi kehittyä missä tahansa vaiheessa aortan kurssilla. Jos aneurysma sijaitsee kalvon yläpuolella (hengityshäiriö rintakehän pohjassa), sitä kutsutaan rintakehän aortan aneurysmaksi. Jos se sijaitsee diafragman alapuolella, sitä kutsutaan vatsan aortan aneurysmaksi. Noin 40 prosenttia aortan aneurysmista on rintakehä ja 60 prosenttia abdominaalista.
Rintakehän aortan aneurysm-oireet
Antenurysmaa joko nousevasta aortasta, aortan kaaresta tai laskevasta aortasta kalvon yläpuolelle kutsutaan rintakehän aortan aneurysmaksi. Kuten kaikki aortan aneurysma, nämä yleensä alkavat melko pieniä ja kasvavat vähitellen. Jos se tulee tarpeeksi suureksi, rintakehä aortan aneurysma voi aiheuttaa useita erilaisia oireita riippuen sen sijainnista ja mistä muusta kehon rakenteesta se voi alkaa tuntea.
Näitä potentiaalisia oireita ovat:
- Rintakipu. Aortan aneurysmasta johtuva rintakipu liittyy tavallisesti nousevaan aneurysmaan tai aneurysmaan, joka vaikuttaa kaaren. Tämän tyyppinen rintakipu eroaa tyypillisestä angina pitoisuudesta ei yleensä liity suoraan rasitukseen.
- Selkäkipu. Rintakehän aortan aneurysmasta aiheutuva selkäkipu tuntuu usein olkapäiden väliin tai hieman alempana. Se esiintyy yleensä laskevalla rintakehän aortan aneurysmalla.
- Käheys. Aalto-aortan tai aortan kaaren ahdistus voi vaikuttaa toistuvaan kurkunpään hermoon, joka toimittaa äänihuodot. Tällöin laulunjohtelu voi johtaa käheyteen.
- Yskä . Nousevan aortan tai kaaren aneurysma voi heikentää hengitysteitä ja aiheuttaa yskää.
- Hengenahdistus (hengenahdistus). Samankaltaisista syistä nousevan aortan tai kaaren aneurysma voi aiheuttaa hengenahdistusta .
Vatsan aortan aneurysm-oireet
Vatsan aortan aneurysma on vähemmän todennäköisesti aiheuttanut oireita kuin rintakehä aortan aneurysma, koska yleensä on enemmän "tilaa" vatsaan aneurysma kasvaa ennen kuin se vaikuttaa muihin kehon rakenteisiin. Kun oireet ilmenevät, se yleensä ilmaisee, että aneurysma on suuri ja / tai kasvaa nopeasti. Näitä oireita ovat:
- Selkäkipu. Vatsan aortan aneurysma on selkäkipu, joka tuntuu selän alaosasta kalvon alapuolella.
- Syvä vatsaontelo. Vatsan aortan aneurysma voi tuottaa syvä, epämiellyttävä epämukavuutta, kipua tai "täyteyttä" vatsaan.
- Pulmapajuinen tunne. Jos vatsan aortan aneurysma muuttuu tarpeeksi suureksi, se voi tuottaa ärsyttävää pulsaamista navan alueella.
komplikaatiot
Kun niitä ei käsitellä, nämä komplikaatiot voivat ilmetä.
Repeämä
Aortan aneurysmin suurimmat ja ylivoimaisesti vaikeimmat komplikaatiot ovat rupture. Rauhaava aneurysma on useimmiten katastrofi, joka johtaa massiiviseen sisäiseen verenvuotoon. Murtumien oireet alkavat yleensä äkillisesti kovaa kipua rintakehässä tai selässä, jota seuraa nopeasti sydämentykytys , vakava heikkous ja valveutuneisuus, shokki ja tietoisuuden menetys.
Sydän- ja verenkierron romahdus on yleensä niin nopeaa, että vaikka yritys voidaan tehdä kirurgisesti korjaamaan murtuma, kuolleisuus on liian korkea. Jos aortan aneurysma on menestyksekkäästi korjattu, tämä leikkaus on lähes aina tehtävä sähköisesti ennen murtumia.
Aortan
Aortan dissection on repiä aortan vuorauksessa, joka voi esiintyä missä tahansa aortan seinämän heikkouden alueella. Virtaava veri voi päästä kyyneleeseen, erottaen voimakkaasti aortan seinämän kerrokset. Kun tällainen dissection esiintyy, useimmiten uhri kokee äkillinen, vakava, repeytymis-tai rippaus kipu rinnassa tai takaisin.
Sisäistä verenvuotoa ja verisuonten vaurioitumista, joka johtuu usein dissektiosta, voi aiheuttaa tajunnan menetyksen, aivohalvauksen tai muun neurologisen vaurion, elinvaurion tai kuoleman. Aortan dissection voi ilmetä, vaikka aortan aneurysma ei olisikaan läsnä, mutta aneurysmien läsnäolo tekee dissectionin todennäköisemmän.
Aortan regurgitaatio
Toinen komplikaatio, joka voi johtua aortan aneurysmasta, on aortan regurgitaatio (vuotava aortan venttiili). Tämä komplikaatio voi johtua nousevan aortan aneurysmasta välittömästi aorttiventtiilin yläpuolella.
Aortan voimakas dilataatio tässä paikassa voi vääristää aorttalähdettä tarpeeksi, jotta venttiili menee toimintahäiriöön. Ihmiset, joilla on tämä komplikaatio, ovat usein klassisia aortan regurgitaation oireita, kuten hengenahdistus, rintakipu, sydämentykytys, sydämen rytmihäiriöt ja sydämen vajaatoiminta .
Tyypillisesti vain, kun näitä ihmisiä arvioidaan ilmeisen aortan regurgitaationa, että ongelman todellinen syy - nouseva aortan aneurysma - tunnistetaan.
Verihiutaleet
Joissakin tapauksissa veren hyytymistä voi muodostaa aortan laajentuneessa osassa, jossa normaali verenkierto voi häiriintyä ja suhteellisen pysähtyneisyyden alueet voivat kehittyä. Veren hyytyminen aortassa voi embolisoida (katkaista) ja kulkea melkein mihin tahansa elimeen kehossa, mikä usein aiheuttaa vakavia vaurioita.
> Lähteet:
> Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA et ai. 2010 ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM Ohjeet potilaiden diagnosointiin ja hallintaan Thoracic Aortic Disease: raportti American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force Practice Ohjeet, American Association for Thoracic Surgery, American College of Radiology, American Stroke Association, Society of Cardiovascular anesthesiologists, Society for Cardiovascular angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of Thoracic kirurgien ja Yhteiskunta ateroskloria. Kierto 2010; 121: e266.
> Moll FL, Powell JT, Fraedrich G et ai. Vatsan aortan aneurysmien hoito Clinical Practice Guidelines of European Society for Verisuonikirurgia. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41 Suppl 1: S1.