Sydäntaudin jälkeinen oireyhtymä
Dresslerin oireyhtymä on vanha nimi sille, mitä nykyään kutsutaan "sydänvammojen oireyhtymiksi". Useimmat lääkärit käyttävät edelleen vanhaa nimeä, koska on helpompi sanoa.
Dresslerin oireyhtymä on perikardiittityyppi tai perikardiaalisen pussin tulehdus. Perikardiaalinen sac on sydän ympäröivä pään kaltainen kudoksen kerros, joka sisältää pienen määrän nestettä, joka antaa voitelun sydämen liikkumiselle.
Kun henkilö kehittää perikardiitti, heidän sydänpussinsa tulehtuu ja ylimääräinen neste yleensä kertyy siihen (tila, jota kutsutaan perikardiaaliseksi effuusioksi ). Dresslerin oireyhtymä on yleensä samanlainen kuin mikään muu perikardiitti. Syynä siihen, että se saa nimen, on sen stereotyyppisen esiintymiskuvion takia - se esiintyy useita viikkoja sydänlihaksen jonkinlaisen loukkaantumisen jälkeen.
Useimmiten Dresslerin oireyhtymä tapahtuu sydänkohtauksen , sydämen leikkauksen tai tylpän trauman jälkeen rintaan. Vaikka Dresslerin oireyhtymä voi satunnaisesti johtaa vakaviin komplikaatioihin, se on tavallisesti itsestään rajallinen, ja useimmiten sitä voidaan käsitellä melko helposti ja erittäin tehokkaasti.
Mikä aiheuttaa Dresslerin oireyhtymää?
Dresslerin oireyhtymä voi ilmetä milloin tahansa sydämen lihassolujen vaurioituminen. Vahinko mahdollistaa sydämen proteiinien vuotamisen soluista, ja nämä proteiinit voivat muodostaa "immuunikomplekseja" - molekyylien klustereita, jotka voivat stimuloida tulehdusvasteen.
Nämä immuunikompleksit voivat kertyä perikardiaaliseen pussin sisään, ja joskus keuhkojen vuoraukseen. Kehon immuunijärjestelmä saattaa lopulta alkaa hyökätä näitä immuunikomplekseja vastaan, aiheuttaen tulehdusta perikardiaalisessa pussissa, joka aiheuttaa perikardiittiä ja joskus myös keuhkosairautta (keuhkojen vuorauksen tulehdus).
Tämä immuunireaktio vie tyypillisesti jonkin aikaa kehittymään, joten Dresslerin oireyhtymä ei ilmene välittömästi sydänvaurion jälkeen. Sen sijaan se tapahtuu viikkoja tai kuukausia myöhemmin.
Dresslerin oireyhtymä ei ole harvinaista. Se näkyy 15 - 20%: lla sydänleikkauksesta kärsivillä ihmisillä.
Miten Dresslerin oireyhtymä diagnosoidaan?
Yleensä ei ole liian vaikeaa diagnosoida Dresslerin oireyhtymää. Diagnoosi on yleensä yksinkertainen, jos viimeaikaista sydänvaurioita on esiintynyt, minkä jälkeen seuraa oireita perikardiitista (erityisesti rintakipu, joka vaihtelee hengityksen kanssa), kuumetta, kohonnutta valkosolujen määrää ja EKG: n ominaispiirteiden muutoksia. Sydämen tai keuhkojen ympärillä olevat kudokset (nesteiden kertymät) voivat usein näkyä rintakehässä tai ekokardiogrammissa .
Dresslerin oireyhtymän hoito
Onneksi Dresslerin oireyhtymän hoito on yleensä melko suoraviivaista. Tämän tilan aiheuttama tulehdus yleensä vastaa hyvin joko aspiriinia tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ( NSAID ), kuten ibuprofeenia. Sepelvaltimotautia sairastaville potilaille tulee yleensä välttää tulehduskipulääkkeitä ( luettava miksi ), ja sen sijaan yleensä käytetään suurta annosta käyttävää aspiriinia .
Dresslerin oireyhtymä voi myös vastata hoitoon kolkisiinilla , lääkkeellä, jota käytetään yleisesti äkillisen kivun hoitoon. Jos nämä toimenpiteet eivät toimi, lyhyt hoito steroideilla, kuten prednisoni, on lähes aina tehokas.
Niin kauan kuin Dresslerin oireyhtymä on tunnustettu ja hoito on alkanut, se harvoin muuttuu vakavaksi sairaudeksi.
Tämä on todennäköistä, miksi lääkäri ei ole kovinkaan huolestuttavaa.
Estää Dresslerin oireyhtymä
Toisesta kysymyksestäsi on todisteita siitä, että kolkisiinin antaminen sydänleikkauksen jälkeen voi vähentää Dresslerin oireyhtymän riskiä lähes 60%: lla.
Kuitenkin colchicine voi aiheuttaa merkittäviä ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia, jotka voivat vaikeuttaa kirurgista toipumista ja voivat häiritä muita lääkkeitä. Vaikka tämä profylaktinen hoito edellyttäisi, että 5-10% potilaista, joilla on sydänleikkaus, odotetaan kehittävän Dresslerin oireyhtymää. Joten, varsinkin kun useimmat kertaa Dresslerin oireyhtymä reagoi helposti hoitoon, monet sydänkirurgit uskovat, että ennalta ehkäisevän kolhisiinin potentiaaliset hyödyt ylittävät riskit.
> Lähteet:
> Imazio M, Brucato A, Markel G et ai. Satunnaistettujen kokeiden meta-analyysi, joka keskittyy postperikardiotomian oireyhtymän ehkäisemiseen. Am J Cardiol 2011; 108: 575.
> Imazio M, Hoit BD. Sydänlihaksen vaurio-oireyhtymät. Perikardiaalisten tautien nouseva syy. Int J Cardiol 2013; 168: 648.
> Wessman DE, Stafford CM. Postikortin vamman oireyhtymä: Case Report ja kirjallisuuskatsaus. South Med J 2006; 99: 309.