Jos henkilöllä on aortan aneurysma , on tärkeää tehdä diagnoosi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa murtumisen tai muiden komplikaatioiden estämiseksi. Lääkärit määrittävät aortan aneurysmauksia kuvantamistutkimuksilla, jotka voivat osoittaa aneurysmien esiintymisen tai puuttumisen, sen koon, sen sijainnin ja sen vaikutuksen ympäröivään rakenteeseen. Imaging-tutkimukset voivat myös antaa tärkeitä viitteitä varhaisen murtumisen todennäköisyydestä.
Joillakin ihmisillä on mahdollisuus murtautua, kun diagnoosi on tehty, ja varhaisia leikkauksia tarvitaan. Toisissa ristiriita ei ole välitön. Näissä ihmisissä diagnoosi luo mahdollisuuden säännölliseen seurantaan määrittäen, kuinka nopeasti aneurysma kasvaa. Tämä sallii lääkärin päättää, milloin ja milloin sähköinen kirurginen korjaus voi olla tarpeen.
Tämä ennakoiva seuranta voidaan tehdä vain, jos tiedät, että aortan aneurysma on olemassa. Valitettavasti ihmisiä ei ole diagnosoitu liian usein, ennen kuin katastrofaalinen repeytyminen todella tapahtuu - ja aivan liian usein se on liian myöhäistä. Ihmiset, joilla on suurempi riski aortan aneurysmien kehittymisestä, olisi tutkittava tämän sairauden vuoksi, jotta diagnoosi voidaan tehdä riittävän ajoissa tekemään jotain.
Vatsan aortan aneurysmit
ultraäänitutkimuksia
Ihmisillä, joilla ei ole oireita, mutta se on seulottu vatsan aortan aneurysmalle, käytetään yleisimmin käytettyä diagnostista testiä ultraäänitutkimuksella .
Ultraäänitutkimus käyttää ääni-aaltoja rakentaa kuvan kehon eri osista.
Ultrasound-tutkimukset ovat erittäin tehokkaita vatsan aortan aneurysmien diagnosoinnissa, kunhan ne ovat läpimitaltaan vähintään 3 cm. Koska testi on suhteellisen nopea ja ei-invasiivinen, ultraääntä käytetään myös sarjatutkimusten tekemiseen ihmisten, joilla on pieniä tai keskikokoisia vatsan aortan aneurysmia.
Nämä sarjaväylätestit antavat lääkärille mahdollisuuden arvioida, kasvaako aneurysma.
Ihmiset, joiden oletetaan kärsivän vatsan aortan aneurysman repeämisestä, ovat yleensä kriittisesti sairaita, joilla on vakava sydän- ja verisuonisairaus ja nopea leikkaus on kriittinen. Näille potilaille tehdään yleensä nopea yöpöydän ultrasound-testi diagnoosin vahvistamiseksi nopeasti, yleensä valmistettaessa hätäleikkausta varten.
CT-skannaa
CT-skannauksia käytetään ultraäänitutkimusten sijaan tai niiden lisäksi ihmisiin, joiden uskotaan todennäköisesti edellyttävät kirurgista korjausta. Näihin kuuluu ihmisiä, joilla on oireita, joiden epäillään johtuvan vatsan aortan aneurysmasta tai kenestä tahansa tunnetulla aneurysmalla, joka näyttää kasvavan mahdollisesti vaaralliseksi.
TT-skannaus ei ainoastaan näytä aneurysmien kokoa ja sijaintia vaan myös tärkeitä yksityiskohtia ympäröivistä rakenteista ja voi paljastaa, onko läsnä murtumia tai lähestyvää murtumia.
Rintakehän aortan aneurysmit
Verrattuna vatsan aortan aneurysmiin, rintakehän aortan aneurysmaat ovat yleensä monimutkaisempia anatomia ja pyrkivät usein tekemään kriittisiä ympäröivän rakenteen, kuten aortan venttiiliä , suuria verisuonia, jotka toimittavat aivoja, erilaisia hermoja ja hengitysteitä.
Päätös siitä, tehdäänkö leikkaus rintakehän aneurysmalle riippuu enemmän kuin vain aneurysman koon ja kasvunopeus; se riippuu myös siitä, mitkä muut rintakehän rakenteet vaikuttavat.
Tästä syystä, kun rintakehän aortan aneurysmaa epäillään, suoritetaan tavallisesti CT- tai MRI-tutkimus, koska näillä tutkimuksilla on paljon enemmän anatomisia yksityiskohtia kuin ultraäänitutkimus. Jos tarvitaan useampia sarjatutkimuksia ajan mittaan optimaalisen kirurgisen ajoituksen arvioimiseksi, CT-skannausten sijasta käytetään tyypillisesti MRI: tä, koska MRI ei edellytä säteilyä.
Seulonta
Vatsan aortan aneurysmille
On ahdistellen yhteistä ensimmäiselle ongelmalle, jolla henkilö kokemuksia vatsan aortan aneurysma on katastrofaaliset oireet murtuma. Tästä syystä ultraäänitutkimuksia suositellaan joskus ihmisille, joilla ei ole oireita, mutta joiden arvioidaan olevan kohonnut riski vatsan aortan aneurysmalle.
Vatsan aortan aneurysmalle on suositeltava seulontatutkimus seuraaville ihmisille:
- Ihmiset, joilla on vatsaontelon massapitoisuus vatsaan.
- Miehet yli 65-vuotiaat, joilla on ollut tupakoinnin historiaa.
- Miehet tai yli 65-vuotiaat naiset, joilla on läheinen sukulainen, jotka tarvitsivat leikkausta tai kuolivat vatsan aortan aneurysma.
Toraksaalisen aorttisen aneurysmuksen osalta
Rintakehä aortan aneurysmia havaitaan usein satunnaisesti joko rutiiniröntgenröntgensä aikana tai sydämen ultraäänitutkimuksen aikana. Jos rintakehän aortan aneurismia havaitaan tällä tavoin, myöhemmän rintakehän CT- tai MRI-tutkimus tulisi tehdä diagnoosin vahvistamiseksi ja aneurysmän laajuuden määrittämiseksi.
Tietyissä riskialttiissa ihmisissä seulontatutkimuksia tulisi harkita erityisesti rintakehän aortan aneurysman etsimiseksi, yleensä joko CT-tutkimuksella tai MRI: llä. Tällaiseen seulontatutkimukseen viittaavat merkit ovat ihmisiä, joilla on:
- Marfanin oireyhtymä
- Takayason arteriitti
- Turnerin oireyhtymä
- Bicuspid aortan venttiili
- Ensimmäisen asteen sukulaiset, joilla on ollut rintakehä aortan aneurysma, jonka uskotaan olevan geneettistä alkuperää
Jos joko vatsan aortan aneurysma tai rintakehän aortan aneurysma diagnosoidaan seulontatutkimuksella ja määritetään, että varhaista leikkausta ei tarvita, tarkka seuranta ja säännölliset uudelleenarvioinnit kuvantamistutkimuksilla olisi tehtävä murtumien tai muiden komplikaatioiden ehkäisemiseksi.
> Lähteet:
> Boules Tn, Compton Cn, Stan- cals Sf, Et Al. Voiko laskennallinen tomografian skannaustulokset ennustaa "odottamatonta" 'aneurysm-repeämää? Vasc Endovascular Surg 2006; 40:41.
> Hirsch At, Haskal Zj, Hertzer Nr, Et Al. Acc / Aha 2005: n käytännön ohjeet potilailla, joilla on ääreisvaltimotauti (alemman ääripään, munuaisten, mesenterien ja abdominaalisen aortan): Yhteistyöraportti amerikkalaisesta verisuoniryhmän yhdistyksestä / verisuonisairaalayhdistyksestä, sydän- ja verisuonikalvotulehduksesta ja toimenpiteistä , Society for Vascular Medicine and Biology, Interventionaalisen Radiologian Seura, ja Acc / Aha-työryhmän käytännölliset ohjeet (Kirjoituskomitea kehittää ohjeita potilailla, joilla on perifeerinen valtimotosiasairaus): Yhdysvaltain kardiovaskulaarisen ja keuhkojen kuntoutuksen yhdistys ; Kansallinen sydän, keuhko ja veri-instituutti; Yhteiskunta vaskulaariseen hoitotyöhön; Transatlanttinen yhteiskunnan välinen yhteisymmärrys; Ja verisuonisairauksien säätiö. Kierto 2006; 113: E463.
> Siegel Cl, Cohan Rh, Korobkin M, et ai. Abdominal Aortic Aneurysm Morphology: Ct Ominaisuudet potilailla, joilla on repeytynyt ja hajoamaton aeurysma. Ajr Am J Roentgenol 1994; 163: 1123.
> Singh K, Bønaa Kh, Jacobsen Bk, et ai. Abdominal Aortic Aneurysmien esiintyvyys ja riskitekijät väestökeskeisessä tutkimuksessa: Tromsø-tutkimus. Am J Epidemiol 2001; 154: 236.