Magneettikuvaus (MRI) on pitkään ollut hyödyllinen aivojen, selkärangan, nivelten ja muiden kiinteiden elinten diagnosoimiseksi. Uudempien tekniikoiden ansiosta MRI on viime vuosina osoittautunut erittäin hyödylliseksi arvioitaessa elimiä, jotka liikkuvat - sydän ja suuret verisuonet.
Mikä on MRI?
MRI on kuvantamistekniikka, joka hyödyntää sitä tosiasiaa, että tietyt atomiytimet (tässä tapauksessa vetyatomin ytimen muodostava yksittäinen proton) värähtelevät tai "resonoivat", kun ne altistuvat magneettisen energian hajoamiselle.
Kun vetyytimet resonoivat vasteena magneettikentän muutoksiin, ne lähettävät radiotaajuusenergiaa. MRI-laite havaitsee tämän emittoidun energian ja muuntaa sen kuvan.
Vetyydinnettä käytetään, koska vetyatomit ovat läsnä vesimolekyyleissä (H2O), ja siksi niitä esiintyy jokaisessa kehossa olevassa kudoksessa. MRI-skannauksen avulla saadut kuvat ovat erittäin tarkkoja ja yksityiskohtaisia. Nykyisillä MRI-koneilla nämä kuvat syntyvät kolmiulotteisina projektioina.
Ja kun 3D-MRI-kuva saadaan, että kuva voidaan "viipaloida" ja tutkia yksityiskohtaisesti ja millään tasoilla, lähes samanlaista kuin tutkiva leikkaus tietokoneen näytöllä.
Myös hiukan eroja vetyatomeissa kudoserojen eri osien välillä, jotka johtuvat esimerkiksi veren virtauksen tai kudoksen elinkyvyn eroista, aiheuttavat eri energiamääriä. Nämä energiaerot voidaan esittää eri väreillä MRI-näytöllä.
Niinpä esimerkiksi MRI tarjoaa potentiaalisen keinon tunnistaa sydämen kudoksen alueet, joilla on heikko verenkierto (kuten sepelvaltimotauti - CAD ) tai joka on vaurioitunut (kuten sydäninfarkti ).
Mitä sydän-MRI voi tehdä tänään?
Teknisen kehityksen ansiosta MRI on tullut erittäin hyödylliseksi monien sydän- ja verisuonisairauksien arvioinnissa.
Erityisesti parannettu sydämen magneettikuvaus on kehittynyt tekniikoilla, jotka poistavat useimmat sydän- ja verisuonisyrjinnän aiheuttamat liiketarvikkeet. ja gadoliniumia, joka on ruiskutettu verenkiertoon, joka auttaa MRI: tä erottamaan erilaiset kudosprosessit sydämessä ja verisuonissa.
MRI on rutiininomaisesti hyödyllinen tänään seuraavien edellytysten arvioimiseksi:
Aorttitaudit: Tarkkojen ja yksityiskohtaisten kuvien ansiosta MRI on mullistanut aortan sairauksien arvioinnin. Näihin kuuluvat aortan aneurysma , aortan dissection ja coarctation . MRI-skannaus on tullut rutiininomainen ja lähes välttämätön apu aortan häiriöiden kirurgiseen korjaukseen.
Sydänlihaksen tauti: MRI voi auttaa karakterisoimaan sydänlihaksen (sydänlihaksen), kuten kardiomyopatian , sairauksien luonteen ja laajuuden. Se voi auttaa määrittämään, johtuuko sydänlihaksen sairaus iskeeminen , tulehdus, fibroosi tai jokin muu prosessi, kuten amyloidi tai sarkoidi . MRI voi myös auttaa arvioimaan hypertrofisen kardiomyopatian laajuutta ja luonnetta.
Yksi sydän-magneettikuvaus, joka on saavuttanut vetovoiman, on potentiaalisen "lepotilassa olevan sydänlihaksen" arvioimiseen, joka on kuollut sepelvaltimotauti, mutta jolla on mahdollisuus elvyttää toimintaansa ohitusleikkauksen jälkeen.
Rakenteelliset kardiovaskulaariset epämuodostumat: MRI voi myös paikallistaa ja karakterisoida harvinainen sydänsairaus. Lapsiin, joilla on monimutkainen synnynnäinen sydänsairaus, MRI voi auttaa tunnistamaan ja ratkaisemaan erilaiset poikkeavuudet sekä suunnittelemaan potentiaaliset kirurgiset lähestymistavat hoitoon.
Perikardiaalinen tauti. Magneettikuvaus voi auttaa mittaamaan perikardiaalisen effuusion laajuutta ja arvioimaan konstriktiivista perikardiittiä .
Mahdolliset tulevat sydän-MRI: n käyttötarkoitukset
Monia sydän-MRI-sovelluksia tutkitaan, mikä lopulta tehostaa tämän tekniikan hyödyllisyyttä entisestään.
Nämä sisältävät:
- Akuutin sepelvaltimotaudin (ACS) havaitseminen. MRI: llä on potentiaalia auttaa ACS-diagnoosin tekemisessä nopeasti, kun henkilöllä on rintakipu, jotta hoito voi alkaa ennemmin.
- Sepelvaltimon tukosten diagnosointi. Magneettikuvauksen käyttäminen sepelvaltimojen visualisointiin on mahdollista, mutta on olemassa useita rajoituksia, jotka estävät sen rutiinikäytön nykyään. MRI on varsin tarkka sepelvaltimoiden suurempien osien tukkeutumisen havaitsemisessa, mutta joko ohittaa tai ylittää diagnoosien tukokset pienemmissä osissa. Uudemmat tekniikat ovat parhaillaan kehittymässä, joiden pitäisi parantaa tätä tulosta.
- Sydämen oireyhtymän X (mikrovaskulaarinen sepelvaltimotauti) diagnoosi . MRI: tä on käytetty epänormaalin veren virtauksen havaitsemiseen sydänlihaksen osille, vaikka "tyypillistä" CAD: tä ei ole. Tämä havainto antaa objektiivista näyttöä siitä, että sydämen oireyhtymä x on läsnä.
Mitkä ovat MRI: n edut?
- MRI: llä on mahdollisuus korvata ainakin neljä muuta sydänkokeesta: ekokardiogrammi , MUGA-skannaus , tallium-skannaus ja diagnostinen sydämen katetrointi .
- MRI ei edellytä potilaan altistamista ionisoivaksi (mahdollisesti haitalliseksi) säteilylle.
- MRI: n tuottamat kuvat ovat erittäin täydellisiä, yksityiskohtaisia ja täsmällisiä - paljon enemmän kuin muut sydämen kuvantamistestit.
Mitkä ovat MRI: n haitat?
- MRI-skanneriin sijoittaminen voi aiheuttaa huomattavan klaustrofobian noin 5 prosentissa potilaista.
- Potilaita on vaikea seurata, kun he ovat MRI-skannerissa. Esimerkiksi EKG on merkittävästi vääristynyt, joten tämä tekniikka ei sovi potilaille, jotka ovat kriittisesti sairaita.
- Potilaat, joilla on tiettyjä lääketieteellisiä laitteita, kuten sydämentahdistimia , implantoitavia defibrillaattoreita ja jotkut keinotekoiset sydämen venttiilit, eivät välttämättä pysty saamaan MRI-tauti turvallisesti. Kuitenkin viime vuosina on kehitetty sydämentahdistimia, jotka mahdollistavat MRI-skannaamisen.
- MRI-kuva muuttuu metallin vääristyneeksi, joten kuva voi olla epätarkoituksenmukainen esimerkiksi potilailla, joilla on kirurgiset leikkeet tai stentit.
- MRI-tekniikka on erittäin monimutkainen ja kallis. MRI: n laajalle levinnyttä käyttöä varten kustannukset joutuvat laskemaan huomattavasti.
Lähteet:
Lima, JA, Desai, MY. Kardiovaskulaarinen magneettikuvaus: nykyiset ja uudet sovellukset. J Am Coll Cardiol 2004; 44: 1164.
Kramer CM, Barkhausen J, Flamm SD, et ai. Standardoidut sydän- ja magneettikuvaus (CMR) -protokollat, sydän- ja verisuonitautien magneettiresonanssin yhteiskunta: hallitustenvälinen työryhmä standardoiduille protokollille. J Cardiovasc Magn Reson 2008; 10:35.
American College of Cardiology Foundation -työryhmä asiantuntijasensuuriohjelmista, Hundley WG, Bluemke DA, et ai. ACCF / ACR / AHA / NASCI / SCMR 2010 asiantuntijalausunto sydän- ja verisuonitaudin magneettiresonanssista: raportti American College of Cardiology Foundation -työryhmästä asiantuntijasensuulusteluasiakirjoista. Kierto 2010; 121: 2462.