Epiteelinen pohjamembraanin dystrofia (EBMD), joka tunnetaan myös nimellä anterior basement membrane tauti tai map-dot-sormenjälkien dystrofia, on yleinen sairaus, joka vaikuttaa silmän etusegmenttiin. Tilanne vaikuttaa yleensä yli 30-vuotiaisiin. EBMD on joskus hiljainen, jättäen ne, jotka eivät tunne olosuhteitaan. Jotkut potilaat, joilla on tauti, ovat hiuksenhienoja sarveiskalvon ärsytystä, joka on lyhytikäinen, kun taas toisilla saattaa olla kroonisia oireita, jotka näyttävät vaikuttavan joka päivä.
EBMD: n ymmärtäminen
EBMD on sarveiskalvon etupuolella sijaitsevien basaalisten epiteelisolujen häiriö. Nämä basaaliset solut tarttuvat toiseen kalvokerrokseen, jota kutsutaan myös Bowmanin kerrokseksi. EBMD: ssä basaaliset solut aiheuttavat epänormaaleja sormin muotoisia ulokkeita, jotka tarttuvat paksunnettuun alapuoliseen kalvoon. Nämä ulokkeet aiheuttavat epiteelisolujen löystymisen ja tarttumisen kalvon ulkopuolelle. Muut muutokset, jotka esiintyvät epiteelisolujen keskuudessa, nämä muutokset näyttävät karttojen, pisteiden ja sormenjälkien näkyvyyden sarveiskalvon sisällä. Näitä ominaispiirteitä voidaan havaita käyttämällä rako lampun biomikroskooppia .
EBMD: n oireet
EBMD-potilaat voivat valittaa seuraavista oireista:
- Vauhteleva visio
- Näön hämärtyminen
- Välitöntä kipua
Useimmat EBMD: llä kärsivät ihmiset ovat vaihtelevat näköä ilman paljon epämukavuutta. Kuitenkin noin 10 prosenttia on kipuja episodi toistuva sarveiskalvon eroosiota.
Toistuvat sarveiskalvon eroosiot ovat pieniä virheitä sarveiskalvon pinnassa, joka ilmenee aika ajoin. Nämä puutteet ovat pisteitä puuttuvista epiteelisoluista, jotka putoavat helposti häiriön vuoksi. Nämä solut löystyvät sormen kaltaisten ulkonemien vuoksi, jotka aiheuttavat niiden menettämisen kiinni tarttumasta alapuoliseen kalvoon.
Oireet ovat taipumus olla huonommin heräämisen jälkeen tai aamulla, koska silmä kuivuu yöllä ja heikosti tarttuneet solut näyttävät päästävän helpommin.
EBMD: n diagnoosi
Lääkärit usein jättävät EBMD: n, koska sarveiskalvokartan, pisteen ja sormenjäljen ulkonäkö, joka yleisesti kehittyy sairauden kanssa, voivat usein olla hienovarainen. Kuitenkin tarkkoja tarkastuksia varten nämä ominaispiirteet voidaan havaita. Silmätaudit kuuntelevat tiiviisti oireitasi ja yleislääketieteellistä historiaa, joka voi antaa heille vihjeitä. Myös erityinen keltainen väriaine voidaan laittaa silmäsi päälle, jotta hienompi sarveiskalvon pinta muuttuu näkyvämmäksi. Lääkärit voivat myös suorittaa keratometriaa tai sarveiskalvon topografiaa, joka mittaa sarveiskalvon yleisen muodon. Sinun kyynelikalvoa tutkitaan myös mikroskoopilla, jotta muut olosuhteet, kuten keratoconjunctivitis sicca ja muut hienovaraiset kuivasilmäolosuhteet poistuvat.
EBMD: n hoito
EBMD: n hoito ihmisillä, joilla ei ole ilmeisiä oireita, on keinotekoisten kyynelten käyttö useaan kertaan päivässä optimaalisen epiteelisolujen terveyden edistämiseksi. Ihmisillä, joilla on havaittavampia oireita, kerrotaan, että keinotekoisia kyyneleitä käytetään useammin ja ennen nukkumaanmenoa käytettävät silmät.
Jos kuivana silmäleikkauksena on historiaa, myös punktaalinen tukos on suositeltavaa. Punktaalisen ummetuksen yhteydessä pienten kollageenin tai silikonipistokkeen työntäminen silmän repäisykanavaan kanavien kyyneleiden säilyttämiseksi. Silmälasit tai suojalasit voivat myös olla osa hoitosuunnitelmaa estääkseen kuivumisen yöllä.
Lievästi vakavissa tapauksissa lääkärit suosittelevat hypertonista silmätippaa tai voidetta päivällä ja yöllä, joka on suolaliuos, joka neste ulostaa sarveiskalvosta ja tekee siitä erittäin kompakti. Tämä auttaa epiteelisoluja pysymään tiukemmin kiinni sarveiskalvoon. Joskus, lääkärit käyttävät pehmeitä piilolinssejä tasoittamaan sarveiskalvoa.
Tapauksissa, joissa potilas kehittyy toistuvien sarveiskalvon eroosioiden varalta, lääkärit määrittävät antibioottisia tippoja. Cycloplegic-tippoja voidaan myös käyttää vähentämään kipua ja lisäämään mukavuutta. Cycloplegic-putket rauhoittavat silmän tulehdusta tilapäisesti lamauttaen silmän sisältämän lihaksen, joka voi voimakkaasti supistua ja aiheuttaa kipua. Myös kylmää pakkaa, jäähdytetyt keinotekoiset kyyneleet ja ajankohtaiset ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet voidaan määrätä.
Word From
Jos et reagoi hyvin lääkitykseen, suositellaan etummaisen stromalurpun puhkeamista. Anteriorinen stromaalinen punktuuri liittyy lääkäriin, joka käyttää steriiliä neulaa pienien, syvien punktujen muodostamiseksi, jotka ylittävät ala- kalvon. Tämä aiheuttaa pienten arpia muodostaen ja nopeuttaen paranemista aiheuttaen limittävät solut tarttumaan kalvoon paremmin. Toinen hoitomuoto on PTK. PTK, photorefractive terapeuttinen keratectomy, käyttää laseria sarveiskalvon pinnan tasoittamiseksi oireiden vähentämiseksi.
Lähde:
Ensisijainen hoito etusijalle, toinen painos. Copyright 1995, Appleton & Lange.