Aortan aneurysmat kehittyvät, kun heikkenemisen alue esiintyy verisuonen seinämässä. Vaikka aneurysmat voivat esiintyä missä tahansa kehon valtimossa, aortta näyttää alttiimpi aneurysmille kuin muilla aluksilla.
Tämä on todennäköistä, koska sydän pumppaa veren suoraan aorttaan, joten tämä valtimo altistuu korkeammille paineille ja stressille kuin muilla verisuonilla.
Joten jos aortan seinämä heikkenee mistä tahansa syystä, erityisen todennäköisesti esiintyy aneurysma.
Yleiset syyt
Useat patologiat voivat aiheuttaa aortan seinän osan heikkenemisen, mikä johtaa aneurysmun muodostumiseen.
ateroskleroosi
Ateroskleroosi liittyy voimakkaasti vatsan aortan aneurysmien kehittymiseen, mutta silti on edelleen kiisteltyä siitä, onko se todella välitön syy.
Joka tapauksessa aortan aneurysmien riskitekijät ovat identtiset ateroskleroosin riskitekijöiden kanssa ja estäminen estää toisia estää.
Degeneratiiviset muutokset
Aortan aneurysmat, erityisesti rintakehä aortan aneurysmat, voivat johtua degeneratiivisista muutoksista aortan seinämässä. Nämä degeneratiiviset muutokset johtuvat aluksen seinämän biologiaan liittyvistä poikkeavuuksista ja niillä on useimmiten luonteenomaiset kystin kaltaiset vauriot seinän mediaalikerroksessa (eli keskikerroksessa).
Tämä kystinen mediaalinen degeneraatio heikentää aortan seinää ja edistää aneurysmun muodostumista. Kystisen keskushermoston rappeutuminen liittyy tavallisesti ikääntymiseen, mutta se näkyy myös joissakin nuorissa, oletettavasti geneettisen alttiuden vuoksi.
Cystic medial degeneroituneessa henkilössä hypertensio suurentaa huomattavasti tilaa ja tekee nopeasti kehittyvistä aneurysmuksista paljon todennäköisemmin.
Torva-aortan aneurysmat useimmiten aiheutuvat näistä ei-ateroskleroottisista degeneratiivisista muutoksista. Sitä vastoin vatsan aortan aneurysmit ovat yleensä yhteydessä ateroskleroosiin.
Genetiikka
Tietyt hyvin määritellyt perinnölliset olosuhteet, erityisesti Ehlers-Danlosin oireyhtymä , Marfan-oireyhtymä ja Turnerin oireyhtymä, johtavat aortan seinän ja aneurysmumallin heikentymiseen, erityisesti rintakehän aorttaan. Lisäksi on havaittu useita muita vähemmän tunnettuja geneettisiä olosuhteita, jotka myös aiheuttavat suuren riskin aortan aneurysmista.
Useimmat näistä geneettisistä olosuhteista tunnistetaan koko ajan. Näin ollen aortan aneurysmat - varsinkin rintakehän aortan aneurysmat - näyttävät usein esiintyvän perheissä, vaikka mitään erityistä geneettistä epämuodostusta ei ole vielä tunnistettu.
Tulehduksellinen tauti
Jotkut tulehdussairaudet aiheuttavat verisuonten tulehdusta ja johtavat aortan ja muiden valtimoiden aneurysmiin. Tunnetuimpia näistä ovat Takayasu-arteriitti ja jättiläis-soluarteriitti.
Aortan aneurysmat ovat myös yleisempiä ihmisillä, joilla on muita kroonisia tulehdusolosuhteita, kuten nivelreuma ja selkärankareuma .
infektiot
Tietyt infektiot, jotka tulevat verenkiertoon, voivat heikentää aortan seinää ja edistää aneurysmun muodostumista.
Kun aneurysma on infektion aiheuttama, sen muodostuminen voi olla erityisen nopeaa, toisin kuin tavallisesta hitaasta, vuotuisesta aortan aneurysmojen kehityksestä muista syistä.
Infektiot, jotka voivat tuottaa aortan aneurysmia, ovat huonosti käsitellyt kuppa , salmonella tai tarttuva endokardiitti .
Blunt Trauma
Vakava tylppä rintakehä tai vatsan trauma, kuten voi ilmetä auto-onnettomuudessa, voi vahingoittaa aortan seinää ja johtaa aortan aneurysmaan.
Riskitekijät
Tietyt riskitekijät ja elämäntapavalinnat lisäävät suuresti aortan aneurysmien kehittymisen riskiä. Monet näistä riskitekijöistä ovat identtisiä ateroskleroosin riskitekijöiden kanssa.
Näitä riskitekijöitä ovat:
- verenpainetauti
- Ikä
- Mies sukupuoli
- Tupakointi
- Kohonneet kolesterolit ja triglyseridit
- Seisova elämäntapa
- liikalihavuus
Lisäksi useat muut tekijät ovat tärkeitä aortan aneurysmien riskin määrittämisessä, mukaan lukien:
- Aikaisemmat valtimotukosten historia muissa verisuonissa.
- Aneurysmien sukututkimus - erityisesti perheissä, joilla on osoitettu olevan erityinen geneettinen alttius aneurysmille.
- Bicuspid aortan venttiili .
- Kroonisen tulehdussairauden historia.
Rikkoutumisen riskitekijät
Ihmisillä, joilla on diagnosoitu aortan aneurysma, on tärkeää kiinnittää huomiota siihen todennäköisyyteen, että aneurysma saattaa repeytyä. Jos murtumisriski on korkea, varhaista leikkausta tulee harkita voimakkaasti. Tätä riskiä määrittävät monet tekijät.
Koko ja kasvunopeus
Kaikilla aortan aneurysmilla on mahdollisuus repeytyä, mutta riski on vähäinen pienille ja hitaasti kasvaville aneurysmille.
Suurempien aneurysmien tai aneurysmien tapauksessa, jotka ovat vielä suhteellisen pieniä, mutta kasvavat nopeasti, repeämisriski tulee paljon suuremmaksi. Lisäksi, mitä suurempi aneurysma, sitä nopeammin se kasvaa - ja sitä voimakkaampi murtumisriski.
Hyödyllinen tapa ajatella tätä on harkita ilmapallon puhkeamista. Kun aloitat ilmapallon puhkeamisen, on suhteellisen vaikeaa saada se alkamaan. Mutta mitä enemmän laajennat ilmapalloa, sitä helpompaa se kasvaa entisestään. Lopuksi, jos räjäytät sen vain hieman liikaa, se ponnahtaa.
Aneurysma näyttää samanlaista käyttäytymistä. Pienemmissä aneurysmissa alusseinän ominaisuudet heikentävät laajentumista. Mutta kun aneurysma vähitellen kasvaa, seinämän kestävyys vähenee ja aneurysma laajenee yhä helpommin - murtumiseen asti.
Tästä syystä jokainen, jolla on diagnosoitu aortan aneurysma, vaikka aneurysma on pieni, on seurattava huolellisesti. Jos aneurysma muuttuu suureksi tai näyttää nopeutetun kasvun merkkejä, on aika harkita voimakkaasti kirurgista korjausta.
oireet
Pienet, hitaasti kasvavat aortan aneurysmat lähes koskaan aiheuttavat oireita. Joten, jos oireita ilmenee, jotka johtuvat aortan aneurysmasta, se on voimakas osoitus siitä, että murtuminen on todennäköisempää.
muut
Muut riskitekijät, jotka tekevät repeämisen todennäköisemmiksi, sisältävät samat riskitekijät ateroskleroosiin, jotka on lueteltu aiemmin. Joten kaikille, joille on diagnosoitu aortan aneurysma, on erityisen tärkeää tehdä elämäntapamuutokset tarpeelliseksi tämän riskin pienentämiseksi.
Aortan repeämisvaaran lisäämiseksi elävän elämän tekijöistä tupakointi on vaarallisin ihmisillä, joilla on aortan aneurysma, joka tupakoi erityisen suuren murtumisvaaran ja kuoleman. On tärkeää, että jokainen, jolla on aortan aneurysma, lopettaa tupakoinnin .
> Lähteet:
> Geisbüsch S, Stefanovic A, Schray D, Et Al. Potentiaalinen tutkimus kasvun ja repäisyn riskin pienestä kohtalaisesta koon kasvavasta aorttisen aneurysmasta. J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 147: 68.
> Kuzmik Ga, Sang Axe, Elefteriades Ja. Luonnollinen historia rintakehän aortan aneurysmia. J Vasc Surg 2012; 56: 565.
> Lo Rc, Lu B, Fokkema Mt, et ai. Suhteellinen merkitys Aneurysm halkaisijalle ja kehon koko ennakoivat Abdominal Aortic Aneurysm Rupture miehillä ja naisilla. J Vasc Surg 2014; 59: 1209.
> Sweeting Mj, Thompson Sg, Brown Lc, Et Al. Yksittäisten potilastietojen meta-analyysi tutkia pienimpiin abdominaalisen aorttiviruksen kasvun ja repeämisen tekijöitä. Br J Surg 2012; 99: 655.
> Yiu Rs, Cheng Sw. Luonnontieteellinen historia ja riskitekijät rintakehän aorttisen arin rytmihäiriöille. J Vasc Surg 2016; 63: 1189.