Metaplastinen rintasyöpä (metaplastinen rintasyöpä) on hyvin epätavallinen rintasyöpä. Se voi olla jonkin verran hankalaa hoitaa, ja syistä tai pitkän aikavälin ennusteesta tiedetään suhteellisen vähän.
Metaplastinen rintasyöpä on invasiivisen ductal-syövän muoto , mikä tarkoittaa, että se muodostuu maitokanavista ja siirtyy sitten rinnan muihin kudoksiin.
Nämä syöpät eroavat muista rintasyövän tyypeistä, koska nämä kasvaimet sisältävät usein muita kudoksia, joita ei tavallisesti löydy rintaan. Näitä kasvaimia voivat olla esimerkiksi squamous-solut (iho) tai luuosolut (luussolut).
Metaplastinen vs. metastaattinen
Termi metaplastinen kuulostaa hyvin paljon metastaattiselta, mutta näillä kahdella on hyvin erilaisia merkityksiä. Metaplastiasta tulee kreikankielinen ilmaus "muutettu muodossa", ja siksi sitä käytetään kuvaamaan soluja, jotka näyttävät muuttuneen toisen kehon osaksi. Metastaattinen tulee kreikankielisestä ilmaisusta "muuttunut paikalleen" "kuvaamaan syöpä, joka on levinnyt alkuperäisestä alueestaan muihin alueisiin.
Metaplastista rintasyöpää voidaan myös sekoittaa termiin metaplasia, koska sitä käytetään joskus kuvaamaan epänormaaleja löydöksiä biopsiaan. Kun termiä metaplasia käytetään patologiaraportissa, joka kuvaa epänormaaleja soluja toisessa kudostyypissä, sitä käytetään usein kuvaamaan soluja, jotka ovat epänormaaleja mutta eivät vielä syöpäkasveja.
oireet
Jotkut naiset, joilla on metaplastinen rintasyöpä, eivät ole ollenkaan oireita, ja ne tunnistetaan rutiiniluovutuksella. Toisten osalta oireet ovat olennaisilta osiltaan samat kuin muilla rintasyöpätyypeillä. Näihin voivat kuulua:
- Kaula tai paksuuntuminen rintaan, joka ei ollut aiemmin
- Nännin ulkonäkö, irtoaminen tai muutos
- Rinnan ihon ulkonäön muutokset: punoitus, skaalaus, rypytys tai rypytys
- Rintojen ärsytys, mukaan lukien punoitus, turvotus ja ihottuma
- Rintojen selittämättömät kipu , erityisesti jonkin edellä mainitun oireen kanssa
Diagnoosi
Rintasyövän diagnosoinnit ovat samanlaisia riippumatta siitä, minkä tyyppinen syöpä on läsnä. Käytettävissä olevat kuvantamistestit ovat:
- Diagnostiikkamammografia . Tämä on paljon kuin rutiininomainen seulontatutkimus, paitsi että syövän diagnosointi (ei pelkästään syövän tarkastaminen) vaatii lisää kuvia otettavaksi ja tutkimiseksi.
- Ultrasound . Tämä käyttää korkeataajuisia ääniaaltoja tuottamaan kuvia rintakudoksesta. Nämä kuvat auttavat lääkäreitä selvittämään, onko rumpuinen rumpu nestettä täytetty kystat tai kiinteä kasvain.
- Magneettiresonanssikuvaus (MRI) . Tämä käyttää magneettikenttiä kuvan tuottamiseksi kehon sisäpuolelta.
- Tietokonetomografiatutkimus (CT tai CAT) . Tämä luo useita "viipaloi siivu" kuvia kehon sisäpuolelta ja yhdistää ne yksityiskohtaiseksi poikkileikkauskuvaksi, joka voi osoittaa kasvainten läsnäolon.
- Positroniemissiotomografiatutkimus (PET) . Radioaktiivisten sokerimolekyylien injektoinnin jälkeen PET-skannaus otetaan katsomaan, mitkä kehon alueet absorboivat sokeria nopeimmin. Koska syöpäsolut menestyvät sokerilla, ne "syttyvät" PET-skannauksessa.
- PET-CT-skannaus. Tämä yhdistää PET- ja CT-skannaustekniikan, jolloin lääkärit voivat tarkkailla, mitkä solut voivat olla syöpäsairauksia ja määrittämään tarkemmin, missä ne ovat kehossa.
Mamografiassa metaplastinen rintasyöpä voi ilmetä hyvin samankaltaisena kuin sekä ductal-karsinooma että hyvänlaatuiset massat, jotka voivat tehdä diagnoosin haastavammaksi.
Rintasyöpä
Jokainen edellä kuvatuista kuvantamistesteistä voi olla hyödyllistä oppia lisää kasvaimesta, mutta rintasyöpä on tarpeen rintasyövän tarkan tyypin määrittämiseksi ja tuumorin ominaisuuksien, kuten kasvaimen lujuuden (tuumorin aggressiivisuuden) ja reseptorin tila.
Metaplastisen rintasyövän diagnosoimiseksi rintakudoksen on oltava biopsiasoitunut , mikä tarkoittaa sitä, että rintakehästä poistetaan hieman kudosta (kirurgisesti tai erityisellä neulalla) ja tutkitaan mikroskoopilla. Biopsia yleensä seuraa jonkinlaista kuvausta sen varmistamiseksi, että on olemassa syöpäkasvain (toisin kuin hyvänlaatuinen kasvain tai nestettä täytetty kystti ).
Ominaisuudet
On tärkeää huomata, että kaksi rintasyöpää ei ole samanlainen, jopa kasvaimet, jotka diagnosoidaan metaplastisena rintasyöpänä. Jokainen näistä ominaisuuksista ei välttämättä ole totta juuri sinun syöpäsi. Metaplastiset rintasyöpät ovat yleensä aggressiivisia ja kasvavat nopeasti. Heillä on myös taipumus vastustaa sekä kemoterapiaa että hormonaalisia hoitoja.
hoito
Johtuen siitä, että se on melko harvinaista, parhaita hoitomenetelmiä ei tunneta, mutta näyttää siltä, että kasvaimen ja sädehoidon poisto on eniten hyötyä. Tämäntyyppisen kasvaimen alhainen taajuus tarkoittaa myös sitä, että havaittu ja todellinen toimintatapa huomautuksessa on helposti nähtävissä. Silti, kuten kaikkien syöpäsairauksien kohdalla, hoitoa ohjaavat ensin:
- Kasvaimen koko ja sijainti
- Olipa syöpä levinnyt (tämä sisältää alueellisen leviämisen imusolmukkeisiin sekä kaukaisen leviämisen alueille kuten luut, maksa, keuhkot ja aivot)
- Henkilön yleinen terveydentila
- Ikä diagnoosissa
Näillä kysymyksillä mielessä ensimmäinen askel on yleensä leikkaus näkyvän kasvaimen poistamiseksi. Sieltä seuraavat biopsiaan liittyvät tulokset voivat auttaa määrittämään lisätoimia:
- Hormonivastettavuuden testaus. Estrogeenin ja progesteronireseptorin positiivisuuden etsimiseen tarkoitetut tutkimukset määräävät, soveltavatko syöpäsolut hyvin hormonihoitoon, kuten tamoksifeenin tai aromataasi-inhibiittoreiden, adjuvanttiterapiaan. Tamoxifen toimii estämällä estrogeenireseptoreita ennalta ehkäiseviin ja syöpäisiin rintasyihin, koska estrogeeni sitoutuu näiden reseptorien kanssa kasvun estrogeenireseptorin positiivisten kasvainten kasvaessa. Aromataasi-inhibiittorit estävät miesten hormonien (androgeenit) muuntamisen estrogeeniksi vähentäen siten kasvutekijää joillekin rintasyöväille.
- HER-2-proteiinin testaus. HER2-proteiinia ylituotetaan noin neljännessä kaikista rintasyövistä. Jos tätä proteiinia esiintyy biopsiaalisessa kasvaimessa, hoito Herceptinilla (trastutsumabi) voi olla vaihtoehto. FDA: n hyväksymä vuonna 1998, Herceptin sitoutuu HER-2-proteiiniin syöpäsoluissa, joten kehon kasvutekijät eivät voi sitoa eikä kasva kasva. Herceptinin hyväksymisen jälkeen HER2-positiivisilla kasvaimilla on myös muita lääkkeitä.
Paras hoitovaihtoehto (hormonihoidon tai kohdennetun hoidon lisäksi, jos kasvain on estrogeenireseptori tai HER2-positiivinen:
- Kirurgia: lumpectomia tai mastectomia on lopullisin hoito. Koska metaplasmiset rintasyövät ovat yleensä suurempia kuin muut rintasyövät diagnoosin aikana, maspectectomia voi tarvita lumpectomian sijaan.
- Kemoterapia: Monet näistä syöpätauteista ovat korkeammassa vaiheessa kuin rintasyövässä keskimäärin diagnoosissa ja siksi kemoterapiaa suositellaan usein. Se sanoi, kemoterapia ei näytä olevan yhtä tehokas metaplastinen rintasyöpä.
- Sädehoito: Yksi tähän mennessä tehdyistä suuremmista tutkimuksista, hoitovaihtoehtoja tarkasteleva 2017-tutkimus, havaitsi, että adjuvanttinen sädehoito oli tärkeä keino metaplastisen rintasyövän paikallisten ja alueellisten toistumisen estämisessä.
selviytyminen
Tällaisen harvinaisen rintasyövän muoto saattaa jättää sinut tuntemaan itsesi eristyneiksi ja sekaviksi. Seuraavassa on joitain keinoja helpottaa huolenaiheita:
- Etsi tukiryhmä . Sairaalasi tai syöpäkeskuksessasi voi olla rintasyöpäpotilaille tukiryhmiä tai ainakin pystyä viemään sinut yhteen. Vaikka olette ainoa ryhmä, jolla on tämä erityinen diagnoosi, olet todennäköisesti tavata naisia, jotka käyvät samoilla hoidoilla ja joilla on samat kysymykset kuin sinäkin.
- Saada verkossa. Voit muodostaa yhteyden muiden kanssa, joilla on metaplastinen rintasyöpä, johon voit liittyä verkkoyhteisöjä, joissa potilaat jakavat kokemuksiaan. American Cancer Societyilla on suuri luettelo online-tukiryhmistä, jotta pääset alkuun.
- Harkitse kliinistä tutkimusta. Lääkäri voi olla tietoinen kliinisistä tutkimuksista, joilla pyritään lisäämään oireesi. Ilmoittautuminen näihin kokeisiin voi olla hyvä tapa auttaa sinua tuntemaan itsesi paremmin yhteyttä prosessiin ja saada käsi löytää uusia hoitovaihtoehtoja. Lisätietoja kliinisten kokeiden eduista ja haitoista ja siitä, miten löydät ne, on saatavilla National Clinics of Clinical Studies -sivustolla.
> Lähteet:
> Levrer, C., Berriochoa, C., Agrawal, S. et ai. Ennustavat tekijät metaplastisen rintasyövän tuloksista. Rintasyöpä Tutkimus ja hoito . 2017 8. heinäkuuta (Epub ennen tulosta).
> McKinnon, E. ja P. Xiao. Metaplastinen rintasyöpä. Patologian ja Lab-lääketieteen arkistot . 2015. 139 (6): 819 - 22.
> Tzanninis, I., Kotteas, E., Ntanasis-Stathopoulos, I., Kontogianni, P. ja G. Fotopoulos. Metaplastisen rintasyövän hoito ja tulokset. Kliininen rintasyöpä . 2016, 16 (6): 437 - 443.