Oireet, diagnoosi ja hoito
Jos sinulle on kerrottu, että sinulla on "epätyypillinen ductal hyperplasia", mitä tämä tarkoittaa? Vaikuttaako se riski saada rintasyövän vai onko se jo rintasyöpä? Mitä seuraavia vaiheita ja miten sitä käsitellään?
Yleiskatsaus
Atyyppinen ductal hyperplasia (ADH) ei ole rintasyöpä, mutta sitä pidetään ennaltaehkäisevänä tilana . Atyypinen ductal hyperplasia osoittaa, että kanavalla on enemmän soluja, kuin normaalisti siellä, ja jotkut näistä soluista eivät ole tyypillisiä tai "normaaleja" - ne ovat muodoltaan ja kooltaan epäsäännöllisiä.
Yleensä maitokanava on vuorattu yhdellä tasaisella kerroksella tasaisesti muotoiltuja soluja, mutta ductal hyperplasiassa voi olla monta kerrosta soluja.
Tämä on samanlainen kuin epätyypillinen lobulaarinen hyperplasia , mutta epätyypillisessä lobulaarisessa hyperplasiassa on epiteelisoluja, jotka rinnan rinnan lohkoihin linjavat kuin maitokanavat.
Atyyppistä ductal-hyperplasiaa voidaan kutsua myös nisäkkään epätyypilliseksi ductal hyperplasiaksi, epiteelin epätyypilliseksi hyperplasiaksi, intraductaaliseksi hyperplasiaksi atyypialla tai proliferatiivisella rintasyövällä.
Rintasyövän riski
Jos sinulla on diagnosoitu epätyypillinen ductal hyperplasia, riskisi kehittää rintasyöpä on 4-5 kertaa keskimääräinen elinikäinen riski. Atyppiset solut ovat epänormaaleja ja niillä on suurempi potentiaali kehittää ei-invasiiviseen rintasyöpään, kuten ductal carcinoma in situ (DCIS).
Se voi olla hyvin pelottavaa kuulla, että sinulla on tila, joka nostaa riskiä rintasyövän.
Se voi auttaa muistaa, että rintasi muutokset ovat vielä ennenaikaisia muutoksia, ja vaikka nämä muutokset ovat edenneet karsinoomaan, eloonjäämisnopeuden pitäisi olla lähes 100 prosenttia. Ductal karsinooma in situ (tai vaihe 0 rintasyöpä) ei ole vielä levinnyt yli jotain kutsutaan "basement membrane" ja siksi ei vielä pidetä invasiivinen syöpä.
Tämä on helpompaa sanoa kuin selviytyä ja on tärkeää, että keskustelet huolellisesti lääkärisi kanssa etuja ja haittoja poistamalla epätyypillisen hyperplasian alueet rintaan.
Merkit ja oireet
Atyypinen ductal hyperplasia ei yleensä aiheuta merkittäviä oireita. Se on tavallisesti löydetty, kun tehdään biopsia hyvänlaatuisen rintakehän tai rintojen paksuuntumisen alueen arvioimiseksi. Harvoin epätyypillinen duektaalinen hyperplasia voi aiheuttaa rintojen kipua . Hyperplasiaa voidaan ehdottaa mammografialla tai ultraäänellä tehdyillä löydöksillä, mutta kudosnäytteen tarvitseminen (biopsia) saa selkeän diagnoosin.
ADH: n diagnoosiin käytetyt testit
Testit, jotka saattavat viitata ADH: n esiintymiseen tai vahvistavat diagnoosin, ovat:
- Mammografia - ADH esiintyy usein kalkkeutumisen mallina mammografiassa .
- Ultrasound - Ultrasound käyttää ääni-aaltoja arvioitaessa rumpun palan tai paksuuntumista ja voi myös paljastaa kalkkeutumisen.
- Ductal Lavage - Ductal-huuhtelussa rintaosat vetäytyvät nännän läpi imutekniikan avulla. Mikroskoopin alla osa näistä soluista saattaa ilmetä epätyypillisiksi.
- Rintabiopsi - Lopullinen testi aorttisen ductal hyperplasian diagnosoimiseksi on rintasyöpä. Toisin kuin ductal huuhtelu, joka saattaa löytää soluja, jotka ovat epätyypillisiä, rintasyöpä mahdollistaa myös lääkärin määrittää näiden solujen sijainnin. Kudosnäytteestä voidaan saada joko ydinneulojen biopsia (neulan lokalisointibiopsi ultraäänen aikana) tai avoin kirurginen rintasyöpä .
Seuranta diagnoosin jälkeen
Koska on vaikea ennustaa, milloin epätyypillinen duektaalinen hyperplasia on edelleen hyvänlaatuinen (ei-syöpä) ja kun se voi muuttua pahanlaatuisiksi (syöpää aiheuttaviksi), sinulla on joitain vaihtoehtoja diagnoosin jälkeen. Monet ihmiset valitsevat ylimääräisen seulonnan mammografiat yksin, seurata mahdollisia muutoksia. Korean kirurgien tutkimuksessa vuonna 2008 todettiin, että hieman alle puolet kaikista ADH: n diagnosoiduista naisista kehitti rintasyövän. Naiset, jotka todennäköisimmin kehittivät rintasyövän, olivat alle 50-vuotiaita, heillä oli mikrokalkkautuneita mammografiassaan, pienempi kuin 15 mm (1,5 cm tai hieman pienempi kuin tuuman halkaisija) koskettamalla (palpable palanen).
Jotkut ihmiset voivat valita, että he voivat valita rintasyövän tyypin epäilyttävän kudoksen poistamiseksi.
hoidot
Kun ADH-diagnoosi on diagnosoitu, sinua pyydetään tekemään valintasi seuraavaksi. Tällöin vaihtoehtosi sisältävät:
Odotus - usein lääkärit neuvovat naisia ottamaan "odottaa ja nähdä" lähestymistapaa epätyypilliseen ductal hyperplasiaan. Tämän lähestymistavan perustelut ovat, että ainakin puolet ADH: n naisista ei kehity rintasyöpää ja poistaminen voi aiheuttaa tarpeettomia riskejä.
Kirurginen hoito - Niille, joilla on korkea riski saada rintasyöpä tai jotka ovat erittäin ahdistuneita ja huolissaan ADH: n löytämisestä, kirurginen hoito on varmasti vaihtoehto. Jotkut väittävät, että jopa niillä, joilla ei ole ADH: ta, jotka ovat vaarassa rintasyöpä, on joskus ennaltaehkäisevä leikkaus. Vaikka leikkaus voi olla parempi vaihtoehto niille, jotka ovat vaarassa - esimerkiksi alle 50-vuotiaat, joilla on suurempia kasvaimia tai kasvaimia, jotka ovat koettavissa tentillä tai muilla riskitekijöillä - se on selvästi vaihtoehto myös niille, joilla ei ole nämä riskitekijät.
Kirurgiset vaihtoehdot voivat olla:
- Ultrasound-Guided, Vacuum Assisted Excision - Vacuum-assisted excision on suhteellisen ei-invasiivinen menetelmä poistaa epätyypillisen alueen kudosta. Tämä ei ole vaihtoehto kaikille.
- Lumpectomia - Lumpectomiassa on poistettava kudos, joka sisältää epänormaalin solun alueen ja ympäröivän kudoksen marginaalin, jotta estetään uusiutuminen.
- Mastectomia - Joillakin naisilla on epätyypillisen ductaalisen hyperplasian alueita, jotka ovat laajalti hajallaan rintaansa (tai molempiin rintoihin). Kun tämä tapahtuu, naisella voi olla mastectomia poistaa kaikki mahdollisesti epänormaali rintakudos.
Ennuste
Noin 25: stä naisesta diagnosoidaan epätyypillistä hyperplasiaa - joko maitokanavissaan tai rintalohkoissaan. Noin viidestä näistä naisista kehittyy invasiivista rintasyöpä 15 vuoden kuluessa diagnoosinsa jälkeen.
Bottom Line
Päätös siitä, onko katsella ja odottaa mammografialla tai onko alue rintaan epätyypillisellä ductal hyperplasia poistettu on hyvin henkilökohtainen.
Olitpa päättänyt "katsella ja nähdä" tai olla huolestunut rintasi rintojen poistamisesta, rintasyöpä on edelleen liian yleinen naisilla. Tutkijat ovat sanoneet, että stressaavat ajat kuten nämä - selvittämällä, että sinulla on epätyypillisiä ductal hyperplasiaa - ovat hyvä tilaisuus alentaa riskitekijöitasi sairauden kannalta yleensä. Jos ADH on diagnosoitu, tämä voi olla hyvä aika parantaa yleistä terveyttä syöpälääke , säännöllinen liikunta, alhaisempi stressitaso ja säännölliset rintojen itsetutkimukset ja seulonta.
Lähteet:
Kuerer, H. Ductal Carcinoma in situ: Hoito tai aktiivinen valvonta. Asiantuntijan katsaus syöpälääketieteessä . 15 (7): 777 - 85.
Mastropasqua, M., ja G. Viale. Kliininen ja patologinen arviointi suuririskisistä ductal- ja lobular rintojen vaurioista: mitä kirurgiat tarvitsevat tietää. Euroopan Journal of Surgical Oncology. 2016 elokuu. (Epub ennen tulosta).