Triangulaarinen fibrocartilage -kompleksi eli TFCC on rustion ja nivelsiteiden rintakehän sisällä ranteen ulnar-puolella (sivusuunnassa pieni sormi). TFCC: n vammat voivat aiheuttaa ranteen kipua ja napsauttaa tuntemuksia.
TFCC
TFCC on monimutkainen rakenne, kuten sen nimi tarkoittaa. Kuitenkin, ei ole yllätys, kun otetaan huomioon ranteenivelen monimutkaiset liikkeet.
Toisin kuin jotkut nivelet, joilla on yksinkertaisempi liike vain yhdessä tasossa, ranne liikkuu kolmessa erillisessä tasossa, kaikki samanaikaisesti. Ranne voi taipua edestakaisin, sivusuunnassa ja pyöriä. Tämä liike antaa meille mahdollisuuden manipuloida käsiämme eri tehtävissä. Tärkeintä on, että ranteen on oltava vahva ja vakaa, joten kun tartumme esineeseen, nivel ei putoa tai flopissa. TFCC: llä on kova työ!
TFCC on muodostettu rustorenkaaksi, kuten polven meniskiksi . Tämän renkaan ympärillä ovat nivelsiteet, jotka vakauttavat ranteen liitokset. Kun joku kuvailee vahinkoa TFCC: lle, he kuvaavat näiden rakenteiden loukkaantumista. TFCC-kyyneleet ovat monessa muodossa ja koossa. On tärkeää ymmärtää, että TFCC-kyyneleet ovat yleisiä, varsinkin kun pääsemme 40-vuotisimme. Eräässä tutkimuksessa kuolleiden leviämisen ei havaittu täysin normaaleja TFCC-näytteitä niiden neljännen vuosikymmenen kuluttua.
Jotkut TFCC-kyyneleet ovat pienempiä, vakaita ja voivat parantua pienellä hoidolla. Muut TFCC-kyyneleet ovat suurempia, epävakaita ja saattavat vaatia puuttumista. TFCC: n repiädiagnoosin diagnosointi ei kerro tarpeeksi miltei tietääkseni, mikä ihanteellinen hoito voisi olla.
TFCC-vammojen syyt
Ranteenivelen anatomia vaihtelee väestömme keskuudessa, ja erityisesti kyynärvarren luut ovat pitempiä.
Ihmisillä, joilla on pidempi ulna (ulnar positiivinen ranne), lisää TFCC: n voimaa. Näillä yksilöillä on suurempi todennäköisyys saada loukkaantua TFCC: lle ja heillä on todennäköisemmin pysyviä oireita loukkaantumisen jälkeen.
Yleisin syy TFCC: n vahingoittumiseen on pudotus ojennettuun ranteeseen; joskus säde-luu liittyy siihen liittyvästä murtumasta . Muita TFCC-vamman syitä voivat olla voimakas kiertyminen tai häiriötön (vetäminen) ranteenivelessä. TFCC-kyynelten yleisimpiä oireita ovat:
- Kipu ja turvotus ranteen ulnar-puolella
- Klikkaamalla ranteiden liikkeitä
- Kyynärvarren luiden epästabiilius (distaalinen sädehoito)
Jos epäillään TFCC: n loukkaantumisesta, tyypillisesti röntgenkuvat tehdään murtuman, nivelen epästabiilisuuden ja ulnarvarianssien (kyynärvarren luiden pituuden) arvioimiseksi. MRI saattaa olla hyödyllistä nähdä rusto ja ligamentit, jotka muodostavat TFCC: n. Monet lääkärit pistää alueen kahdesta syystä. Ensinnäkin tunnistaa kivun lähde (vahvista, että TFCC-repi aiheuttaa oireita); ja toiseksi toimittaa lääkkeitä ( steroideja ) hoitoalueelle.
Suositeltava hoito TFCC: lle
Kuten aiemmin todettiin, jokainen TFCC-repi on ainutlaatuinen ja kokemus erityyppisistä vammautumiskuvioista on tärkeää, että kirurgi auttaa hoitosuunnitelmasi ohjaamiseen.
Useimmat TFCC-kyyneleet parantavat immobilisoinnin ja ajan.
On joitain skenaarioita, joissa leikkausta voidaan harkita hoitoon. Erityisesti kyyneleitä, jotka eivät paranna ei-kirurgisen hoidon, epävakaiden TFCC-vammojen ja positiivisen ulnarivarianssin (pidemmän ulna-luun) kanssa aiheuttamia vammoja, voivat olla ehdokkaita kirurgisiin toimenpiteisiin. Useimmat kirurgit käyttävät ranteen artroskooppia arvioidakseen revittyä TFCC: tä ja joko puhdistavat tai korjaavat vaurioituneet rakenteet.
> Lähteet:
> Verheyden JR. "Triangular Fibrocartilage Complex Injuries hoito ja hallinta" Medscape. 17.11.2014.