Arthritic-ranneyhdistelmän kirurgisen hoidon vaihtoehdot
Ranteen liitäntä on kahden kyynärvarren luun (säde ja ulna) ja kahdeksan pienen luun ryhmää käden pohjaan (karpalolinssiin). Kuten muut nivelten kehossa, ranne voi kehittyä niveltulehdus, joka aiheuttaa nivelkipua ja turvotusta. Erilaiset niveltulehdukset voivat vaikuttaa ranteen nivelten, mukaan lukien niveltulehdus ja nivelreuma.
Ranteen niveltulehduksen hoito alkaa useimmiten yksinkertaisilla hoidoilla, ja kun nämä eivät tarjoa helpotusta, voi olla kirurgisia vaihtoehtoja. Onneksi, toisin kuin lonkat ja polvet, emme kävelet käsiämme, niin monet ihmiset oppivat hallitsemaan ranteen niveltulehduksen oireita riittävästi ilman suurta leikkausta. Joillakin potilailla niveltulehdus oireet kuitenkin häiriintyvät, ja viime kädessä leikkaus voi olla tarpeen.
Ei-kirurgiset hoidot
Hoito niveltulehdus lähes aina alkaa muutamalla yksinkertaisella askeleella. Ihmisille, joilla on ranteen niveltulehdus, yleiset hoidot sisältävät jää- tai lämpöhakemuksen , oraaliset lääkkeet ja kortisoni-injektion . Ranteet ja rintareput ovat usein hyvin hyödyllisiä ranteen niveltulehduksen hoitoon; fyysinen hoito voi myös antaa helpotusta kivulias oireita.
Useimmiten ranteen niveltulehduksen oireita voidaan hallita näillä ei-kirurgisilla hoitovaiheilla. Toisin kuin lonkan ja polven niveltulehdus, jossa kävelemme alaleuvoja, jotka aiheuttavat kipua ja vammaisuutta, ylävartalon niveltulehdusta voidaan usein hoitaa ei-kirurgisilla hoidoilla.
Muuttamalla tapamme toimia ja kokeilla joitakin näistä yksinkertaisista, ei-invasiivisista hoitomuodoista suurin osa ihmisistä voi hoitaa ranteen niveltulehdusta joutumatta tekemään leikkausta. Kuitenkin, kun nämä ei-kirurgiset hoidot eivät lievennä riittävästi oireita, on edelleen hoitovaihtoehtoja.
Rannefuusio-leikkaus
Rannefuusio on yleinen vaihtoehto ranteen vaikean niveltulehduksen hoitoon. Joissakin tapauksissa, joissa niveltulehdus rajoittuu pieneen liitoksen alueeseen, voi olla mahdollista tehdä fuusio vain muutaman ranteen pienistä luista, jota kutsutaan "rajoitetuksi fuusioksi". Esimerkiksi "nelikulmainen fuusio" on kirurginen toimenpide, kun niveltulehdus rajoittuu ranteen pieniin luihin, mikä tavallisesti johtuu vanhan murtuman tai trauman yhteydestä.
Ihmisillä, joilla on yleisempi ranteen niveltulehdus - varsinkin kun niveltulehdus liittyy kyynärvarren luiden päähän - vaihtoehdosta tulee koko rannefuusio. Tällöin ranteenivelen päälle asetetaan suuri levy ja metalliruuveja. Ranne ei koskaan taipuisi, mutta ihmisillä, joilla on vaikea niveltulehdus, ensisijainen tavoite on kivunlievitys. Rannefuusio antaa yleensä vahvan ja kivuttoman yhteyden, jotta useimmat toiminnot voidaan aloittaa uudelleen.
Rannan vaihto
Ranteen liitoskappale voidaan korvata samalla tavoin kuin polven korvaaminen tai lonkan korvaaminen suoritetaan: nivel korvataan metallisilla ja muovisilla implantteilla, jotka mahdollistavat liitoksen liikkeen käsin ja kyynärvarren väliin.
Ranteen korvaamisen etu on se, että toisin kuin fuusio, potilailla, joilla on korvattu nivel, on ranteen liike.
Haittana on se, että tämä ei yleensä ole hyvä menettely aktiivisille ja nuorille potilaille, koska implantit eivät ole suunniteltu kestämään merkittäviä voimia. Lisäksi ranteen korvaava leikkaus on suhteellisen melko harvinaista, joten toisin kuin lonkan ja polvivaihtelut, on vain vähän kirurgia, jotka hoitavat tämän monimutkaisen menettelyn.
Carpectomy
Parannus on kirurginen toimenpide, jolla poistetaan ranteen liitoksen pienet luut. Yleisimpiä karvatyyppejä on pienten luiden poistaminen peukalon pohjasta, nimeltään trapezium, ihmisille, joilla on peukalohkon niveltulehdus .
Kun niveltulehdus on yleisempi ranteessa, leikkaus kutsutaan proksimaalinen rivi carpectomy (tai PRC) poistaa kolme pientä ranteen luita poistaa kuluneet nivelet ranteessa.
Proksimaalinen riviosasto voi olla vaihtoehto ihmisille, jotka tarvitsevat ranteen liikkumista, eivätkä siksi halua fuusiota, mutta ovat liian aktiivisia korvaamaan. Lisäksi karanteeni voi olla parempi vaihtoehto ihmisille, jotka eivät ole hyviä fuusion hakijoita, kuten tupakoitsijoille, joilla on suuret mahdollisuudet komplikaatioihin , kuten fuusio-leikkaus, kuten ununion .
Tulokset leikkauksen jälkeen
Ranteen niveltulehduksen hoidon tulokset leikkauksella riippuvat useimmiten kunkin potilaan parhaan kirurgisen hoidon yhteensovittamisesta. Jokainen näistä kirurgisista vaihtoehdoista ei ole sopiva kaikille, joilla on ranteen niveltulehdus, joten on tärkeää arvioida jokainen näistä tekniikoista kokenut lääkäri.
Raskausartriitin leikkauksella kärsivillä potilailla useimmat löytävät helpotuksensa kipua kokonaan tai osittain. Vaikka toiminto ei ole normaali ranteen niveltulehduksen leikkauksen jälkeen, se on useimmiten parempaa kuin potilaan ennen leikkausta. Rannekkeen liikkuvuus vaihtelee riippuen siitä, mikä kirurginen vaihtoehto on valittu.
Lähteet:
Weiss AC, et ai. "Total Rrist Artroplasty" J Am Acad Orthop Surg Maaliskuu 2013 vol. 21 no. 3 140-148
Wyrick JD. "Proximal Row Carpectomy ja Intercarpal Arthrodesis ranteen niveltulehduksen hoitoon" J Am Acad Orthop Surg heinä / elokuu 2003; 11: 277-281.