Milloin ja miksi PET-tutkimuksia käytetään keuhkosyöpään?
Määritelmä: PET-skannaus (positiinin päästötodografia)
PET-skannaus on radiologinen testi, jolla arvioidaan keuhkosyöpä ja tehdään keuhkosyöpä, ja sitä käytetään usein yhdessä CT-skannauksen kanssa.
Miten PET-skannaus eroaa muista testeistä?
Kun CT-skannaus ja magneettikuvaus tarkastelevat kehon anatomiaa (luut, elimet ja muut kudokset), PET-skannaukset tarkastelevat elimen toimintaa (miten nämä elimet ja kudokset toimivat). CT- ja MRI-arvot ovat rakenteellisia kuvantamistekniikoita. molekyylikuvaustekniikka .
PET-skannauksen syyt
Lääkärisi voi suositella PET-skannausta useista syistä. Jotkut näistä ovat:
- Syövän diagnosointi.
- Nähtäväksi, näkyykö diagnosoimaton keuhkosyöpä syöpä tai sen sijaan näyttää enemmän kuin arpikudos tai ei-cancerous prosessi. Joissakin tapauksissa PET-skannaus voi määrittää hyvän ja pahanlaatuisen kasvaimen eron ilman keuhko-biopsiaa.
- Syövän määrittäminen määrittelemällä kuinka pitkälle syöpä on levinnyt. PET-skannaus on herkempi kuin CT: ssä etäpesäkkeiden havaitsemisessa ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa ja on hyödyllinen testi erottamaan laaja ja rajoitettu pienisoluinen keuhkosyöpä . PET-skannaukset ovat myös erittäin hyviä arvioitaessa syöpään positiivisia imusolmukkeita. Esimerkiksi PET-skannaus voi joskus diagnosoida imusolmukkeita mediastinumissa tarvitsematta tehdä mediastinoskopiaa (kirurginen menettely, jota käytetään tämän alueen arvioimiseen).
- Suunnitella parhaat hoitovaihtoehdot tietylle keuhkosyövälle.
- Voit nähdä, miten hoito toimii.
- Keuhkosyövän toistumisen seuranta. Esimerkiksi CT: llä voi olla vaikea määrittää, onko keuhkojen alue arpi kudos sädehoidon seurauksena tai sen sijaan kasvaimen toistuminen.
- Auttaa määrittämään ennuste. Kasvaimet, joiden glukoosipitoisuus on heikompi, voivat olla vähemmän aggressiivisia ja niillä on paremmat ennusteet kuin suuremmat.
Keuhkosyövän hoidossa PET-skannaus tehdään usein potilailla, joilla on alkuvaiheen keuhkosyöpä, jossa leikkaus voidaan tehdä taudin parantamiseksi. Ihmisille, jotka ovat levinneet jonkin verran yli keuhkojen syöpäsairauksia, leikkaus ei ole paras vaihtoehto. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että yhdellä viidellä ihmisellä, joilla oli karstavaksi näyttäviä syöpiä, PET-skannaus pystyi diagnosoimaan syöpähoitoa, joka muuten oli tuntematonta, joten tarpeettomia leikkauksia ei tapahtunut.
PET-skannausmenettely
PET-skannauksen avulla pieni määrä radioaktiivista sokeria (fluorodeoksiglukoosi tai FDG) ruiskutetaan verenkiertoon. Kasvavat solut käyttävät sokeria. Nopeasti kasvavat solut, kuten syöpäsolut, ottavat sokerin ja näkyvät kolmiulotteisessa kuvantamisessa.
Ennen PET-skannausta ihmiset joutuvat usein välttämään syömistä tai juomista (etenkin syöminen sokerisia ruokia) jonkin aikaa ja vähentämään liikuntaa 24 tunnin ajan. Radioaktiivista sokeria (fluorodeoksiglukoosi tai FDG) ruiskutetaan ja potilas odottaa tunnin, jolloin keho absorboi sokeria. Sitten suoritetaan skannaus, joka kestää noin 30-60 minuuttia.
Se voi olla pelottavaa ajatella radioaktiivista ainetta ruiskutetaan kehosi, mutta itse asiassa vain pieni määrä säteilyaltistusta tapahtuu.
Tämä säteily hajoaa nopeasti injektion jälkeen, vaikka jotkut onkologit suosittelevat, että ihmiset pysyvät poissa raskaana olevilta naisilta ja pieniltä lapsilta testiä suorittaessaan.
PET-skannausten rajoitukset - vääriä positiivisia ja negatiivisia
Kuten useimmissa syöpätutkimuksissa, PET-skannauksessa voi olla sekä vääriä negatiivisia että vääriä positiivisia testejä. Väärin negatiivinen esiintyy, kun esiintyy epänormaalia tilannetta, mutta sitä ei havaita PET-skannauksessa. Vääriä positiivisia tapahtumia tapahtuu, kun PET-skannaus viittaa siihen, että jotain on syöpä, mutta todellisuudessa se ei ole mitään merkittävää, kuten arpikudosta. Yleiset olosuhteet, jotka aiheuttavat vääriä positiivisia PET-skannauksia keuhkosyöpään, ovat post-obstruktiivinen keuhkokuume (keuhkokuume, joka esiintyy keuhkoissa, joihin tuumori estää hengitysteiden) ja silikoosin.
Vääriä positiivisia esiintyy usein alueilla, joilla parantuminen tapahtuu, kuten paikoissa, joissa leikkaus on suoritettu.
Yleensä PET-skannaus keuhkosyövälle on erittäin herkkä ja alhainen spesifisyys. Suuri herkkyys tarkoittaa, että testi on erittäin hyvä epänormaalien havaintojen poimimisessa ja se voi erottaa hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset alueet niin pieniksi kuin halkaisijaltaan 1 cm. Alhainen spesifisyys tarkoittaa, että löydös ei välttämättä tarkoita syöpää ja että prosessit, kuten infektio tai tulehdus, voivat herättää tarpeettomia huolenaiheita.
Esimerkkejä: Vaikka Jillin CT-tutkimus ei tunnistanut keuhkosyövän muita kudoksia kuin keuhkojaan, hänen PET-skannaus osoitti, että hänen keuhkosyöpä oli levinnyt ja että leikkaus ei olisi paras hoito hänelle.
> Lähteet:
> Giaccone, G. 18Fluorodeoksiglukoosi Positroniemission tomografia, standardi diagnostinen työkalu keuhkosyöpissä. Kansallisen syövän instituutin lehdestä . 2007. 99 (23): 1741 - 1743.
> Murgu, S. Diagnosointi ja stabiilisuus keuhkosyöpään mukaan lukien mediastinum. Rintakehä . 2015. 147 (5): 1401-12.
> Schmidt-Hansen, M. et ai. PET-CT, jolla arvioidaan mediastinaalinen imusolmukkeiden osallistuminen potilailla, joilla on epäilty resektoitava ei-pienisoluinen keuhkosyöpä. Systemaattisten arvioiden Cochrane-tietokanta . 2014 13. marraskuuta. 11: CD009519
> Ung, Y., Maziak, D., Vanderveen, J. et ai. 18fluorodeoksiglukoosi positroniemissiotomografia tutkittavassa ja pysyvässä keuhkosyöpissä: systemaattinen katsaus. Kansallisen syövän instituutin lehdestä . 2007. 99 (23): 1753-1767.
> US National Library of Medicine. MedlinePlus. Lung PET Scan. Päivitetty 27.1.15. https://medlineplus.gov/ency/article/007342.htm