Valmistelu mediastinoskopialle ja mitä voit odottaa
Mediastinoskopia on prosessi, jossa putki (mediastinoskooppi) työnnetään rintakehän läpi tutkimaan keuhkojen välistä aluetta ( mediastinum ). Mediastinum sisältää sydämen, ruokatorven , henkitorven , imusolmukkeiden ja verisuonten. Tämän toimenpiteen aikana lääkärit pystyvät etsimään kasvaimia tai laajentuneita imusolmukkeita ja ottamaan näytteitä (biopsiat) etsimään syöpä tai muita sairauksia.
Miksi Mediastinoscopy on tehty?
Mediastinoskopiaa suositellaan useimmiten keuhkosyövän vaiheen määrittämiseksi, jotta voidaan selvittää, missä määrin ja millä alueilla syöpä on voinut levitä. Täsmällinen käsitys keuhkosyövän vaiheesta on erittäin tärkeä, kun lääkärit suosittelevat parhaita hoitovaihtoehtoja. Mediastinoskopiaa voidaan myös tehdä muiden sairauksien, kuten sarkoidoosin ja lymfoomien, diagnosoimiseksi.
Mediastinoskopia vs. muut menetelmät
Koska kuvantamistestit parantavat keuhkosyövän pysäyttämistä, muut tekniikat voivat korvata mediastinoskopiaa ainakin joillakin ihmisillä. Yleisin testi, joka tehdään tämän menetelmän vaihtoehtona, on PET-skannaus. PET-skannaus tarkastelee keuhkojaan CT-skannauksen kaltaisella skannauksella, mutta perustuu täysin erilaiseen menetelmään. Toisin kuin CT-tarkistus, joka etsii rakenteellisia muutoksia keuhkoissa, PET-skannaus etsii toiminnallisia muutoksia. Syövät, jotka ovat aktiivisesti kasvavia, yleensä syttyvät PET-skannaukseen, kun taas arpi (joka voi näyttää samanlaiselta kuin syöpä CT: ssä) näyttää kasvavan aktiivisesti.
Milloin Mediastinoscopy Done on?
Mediastinoskopia tehdään tavallisesti, kun kirurgi uskoo, että henkilöllä on positiivisia mediastinummassa olevia imusolmukkeita. Mediastinaalisten imusolmukkeiden esiintyminen on tärkeä keuhkosyövän pysäyttämisessä ja koska hoidossa on tärkeä vaihe, koska sillä on tarkka vaihe, sillä voi olla suuri rooli tehokkaimpien hoitojen valitsemisessa.
Mediastinoskopioita tehdään harvemmin kuin aiemmin. Kuten edellä todettiin, PET-skannaus voi joskus antaa samat tiedot, mutta paljon vähemmän invasiivista tutkimusta. Bronkoskopian yhdistelmä endobronaalisella ultraäänellä (ja tarvittaessa biopsia) voi myös joskus korvata tarvetta mediastinoskopian tekemiseen.
Mediastinoskopian valmistelu
Ennen kuin tilaat lääkärisi, lääkärisi keskustelee kanssasi menettelyn riskeistä ja siitä, mitä hän voi odottaa oppivan tekemällä testiä. Jos käytät jotain lääkkeitä, kuten veren ohennetta Coumadin (varfariini), aspiriinia tai tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä, kuten ibuprofeenia, hän suosittelee, että lopetat lääkkeet jonkin aikaa ennen toimenpiteen aloittamista. On tärkeää antaa lääkäri tietää, käytätkö jotain kasviperäisiä lääkkeitä tai ravitsemuksellisia lisäravinteita, koska jotkut näistä voivat myös lisätä verenvuotoriskiä. Ennen menettelyä sinua pyydetään "nopeasti", eli ei syödä tai juoda mitään (jopa vettä) useita tunteja.
Mediastinoskopian aikana
Kun tulet sairaalaan, lääkäri kysyy useita kysymyksiä ja asettaa kätesi IV (suonensisäinen linja). Hän sopii myös näytöille, jotta sykettäsi ja verenpainetta voidaan seurata koko toimenpiteen ajan.
Menettelyä suorittava lääkäri vierailee kanssasi keskustellakseen testiä ja sen riskeistä ja pyytää sinua allekirjoittamaan suostumuslomakkeen . Anestesiologi kysyy myös anestesiasta, kaikista ongelmista, joita perheenjäsenillasi on ollut anestesiassa, ja keskustele anestesiasta, jota sinulle annetaan.
Leikkaussalissa annetaan yleinen anestesia , ja kun olet nukahtamasi, putki asetetaan kurkkuun, joka auttaa sinua hengittämään. Kirurgi tekee pienen viillon juuri rintalastan yläpuolelle (rintalastan) ja työntää mediastinoskoopin, ontto putken, jossa on valo.
Hän tutkii sitten mediastinum ja ottaa biopsiat mistä tahansa epänormaaliin alueeseen. Mediastinoskoopin poistamisen jälkeen käytetään muutamia silmukoita tai steri-nauhoja (nauhojen nauhat), jotta sauma sulkeutuu.
Mitä voit odottaa Mediastinoskopian jälkeen?
Kun heräät talteenottopuutarhaan, sinusta tulee unestaan jonkin aikaa anestesiasta. Sinulla saattaa olla jonkin verran epämukavuutta leikkauksessa, ja on tavallista kokea hieman rautaa ja lievää kurkkukipua putkesta. Korvaamohuoneen henkilökunta seuraa sinua useita tunteja ennen kuin voit palata sairaalasi huoneeseen tai palata kotiin. Jos menet kotiin menettelyn jälkeen, sinulta pyydetään, että joku ajaa sinut, sillä anestesian vaikutukset voivat kestää useita tunteja.
Mahdolliset komplikaatiot
Vakavat komplikaatiot ovat harvinaisia mediastinoskopian jälkeen, mutta voivat olla:
- Verenvuoto - Toisinaan leikkausta voidaan tarvita verenvuodon hallitsemiseksi.
- Pneumotorax - Pneumotorax on "ilmavuoto" tai "laskostunut keuhko". Kun näin tapahtuu, rintaputki on yleensä jätettävä paikalleen, kunnes ilmavuoto on päättynyt.
- Pysyvää rehtiä voi ilmetä, jos äänijohtojen hermoja vaurioituu menettelyn aikana.
- Infektiot - Infektiot saattavat esiintyä, ja ne ovat yleisempää, jos biopsiat otetaan mediastinoskopian aikana.
- Yleiseen anestesiaan liittyvät komplikaatiot.
- Aphonia - Aphonia viittaa kyvyttömyyteen puhua tai luoda ääniä (tämä on yleensä ohimenevää ja menee itsenäisesti.)
Mediastinoskopian tulokset
Mediastinoskopian jälkeen lääkärisi määrittelee tapaamisen, josta keskustellaan tuloksista. Jos biopsia tehtiin toimenpiteesi aikana, laboratoriolle voi kestää muutaman päivän kuluttua tutkia kudosta ja lähettää tulokset lääkärille.
Keuhkosyövän kanssa mediastinoskopian tulos voi tarjota tärkeää tietoa syövän vaiheen määrittämisessä. Syövän täsmällisen vaiheen määrittäminen puolestaan on yksi tärkeimmistä vaiheista, kun valitset hoitosuunnitelman, joka toimii parhaiten tietyn kasvaimen suhteen.
Milloin kutsut lääkärisi?
Sinun tulisi soittaa lääkärillesi, jos sinulla on oireita tai huolenaiheita, joita noudatat. On tärkeää soittaa lääkärillesi välittömästi, jos sinulla on jokin rintakipu, hengitysvaikeus tai kohonnut kuume (yleensä yli 100,5 F, mutta kysy lääkäriltä, mitä hän suosittelee).
Mediastinoskopian alaraja
Keuhkosyövän pysäyttäminen on äärimmäisen tärkeää parhaiden hoitojen valinnassa. Mediastinumin imusolmukkeita voi kuitenkin olla vaikea arvioida. PET-skannaus ja endobroneaalinen ultraääni korvaavat joidenkin mediastinoskopioiden tarvetta, mutta menettelyä tehdään usein usein keuhkosyövän alkuvaiheessa. Jos sinulla on mediastiskooppi, keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista vaihtoehdoista. Oman edunvalvojan syöpähoidossa voi auttaa sinua tuntemaan enemmän valtuuksia ja voi joskus jopa vaikuttaa tehtävissänne.
> Lähteet:
> Kansallinen terveysinstituutti. Medline Plus. Mediastinoskopio ja biopsia. Päivitetty 06/05/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003864.htm
> Velez-Cubian, F., Toosi, K., Glover, J., Pancholy, B. ja E. Hong. Väliaisti Aphonia Mediastinoskopian jälkeen. Rintakehäleikkaukset . 2017, 103 (6): e549-e550.