Palliatiivisen sedaation ja eutanasian välinen ero
Palliatiivinen sedaatio, jota kutsutaan toisinaan terminaaliseksi sedaatioksi, on sedatiivien asteittainen käyttö halutun mukavuuden saavuttamiseksi potilailla, joilla on kärsimätön kärsimys. Kuolema tavallisesti seuraa pian sen jälkeen, kun potilas on rauhoittunut ja jotkut ihmettelevät, onko palliatiivinen sedaatio ole vain toinen eutanasian muoto tai lääkärin avustettu itsemurha.
Joten, onko palliatiivinen sedaatio eutanasian muoto?
Palliatiivinen sedaatio ei ole eutanasia eikä lääkäri avustanut itsemurhaa . Perusteelliset erot kussakin näistä asioista tekevät niistä erottuvan erillään. Tarkastellaan jokaista ja miten ne eroavat toisistaan.
Eutanasia
Eutanasia on määritelty kolmannen osapuolen, yleensä lääkärin, teko, joka lopettaa potilaan elämän vastauksena voimakasta kipua tai kärsimystä. Eutanasia voi olla vapaaehtoinen - eli lääkäri on saanut potilaan tietoon perustuvan suostumuksen - tai tahattomasti, ilman potilaan tietämystä tai suostumusta.
Esimerkiksi kun eläin on eutanoitua, se tehdään niin tahdosta riippumatta, koska eläin ei voi antaa suostumusta. Sitä vastoin, kun tohtori Jack Kevorkian, joka oli vahva tukija ja osallistuja lääkäreille avustettuun itsemurhaan kauan ennen kuin jokin valtio laillistanut säädöksen, antoi Thomas Youkin tappavan annoksen lääkkeelle, kun Youk ei kyennyt antamaan lääkettä itsellensä oli vapaaehtoisen eutanasian teosta ja hän purki vankilassa tohtori Kevorkian.
Vapaaehtoinen eutanasia ei ole laillista useimmissa osissa maailmaa. Alankomaat ja Belgia ovat tällä hetkellä ainoat maat, jotka sallivat käytännön. Epäkelvollinen eutanasia ei ole minkäänlaista.
Lääkäri-avusteinen itsemurha
Lääkäri-avusteinen itsemurha (PAS) on lääkärin teko, joka kirjoittaa reseptiä tappavalle annokselle lääkitystä, jonka potilas ottaa itsensä kuoleman aiheuttamiseksi.
Perustavanlaatuinen ero tässä on se, että potilaan on itse otettava lääkitys.
PAS on tällä hetkellä laillista Yhdysvalloissa useissa valtioissa, kuten Oregonissa ja Washingtonissa, ja muutamassa muussa maassa. Se tehdään vain, kun potilaalla on terminaalinen diagnoosi , kärsii ja haluaa valvoa milloin ja miten he kuolevat. Tärkeä PAS-leikkaus on se, että potilaan on itse hoidettava lääkitys. Ei ole laillista, että lääkäri, ystävä, perheenjäsen tai jokin muu antaa lääkettä, joka olisi määritelmän mukaan eutanasia.
Palliatiivinen sedaatio
Päinvastoin kuin eutanasia ja lääkärin avustettu itsemurha, palliatiivisen sedaation tarkoitus ei ole aiheuttaa kuolemaa, vaan lievittää kärsimystä. Palliatiivista sedaatiota annetaan vain vakavien, kärsimättömien kärsimysten lievittämiseksi ja sitä käytetään vain silloin, kun potilas on jo lähellä kuolemaa.
Palliatiivista sedaatiota voidaan kokeilla lyhyeksi ajaksi, jonka tarkoituksena on antaa sedaation kuluminen pois potilaan mukavuuden arvioimiseksi tai sitä voidaan käyttää halutun sedaation tason ylläpitämiseksi kuolemaan saakka. Joko potilas tai hänen terveydenhuollon päätöksentekijä tekee päätöksen siitä, kuinka voimakkaasti ja kuinka kauan potilas on sedatiivinen.
Kuolema voi ilmetä jonkin verran aikaa sedaation indusoinnin jälkeen, mutta usein epäselvää, onko terminaalinen sairaus tai rauhoittava lääkitys aiheuttanut sen. Koska kuoleman aiheuttama tai kiirehtiminen ei ole palliatiivisen sedaation tarkoitus, sitä ei voida rinnastaa joko eutanasian tai PAS: n kanssa.
Palliatiivinen sedaatio edellyttää aina potilaan tai hänen terveydenhuollon päätöksentekijän suostumusta, jos potilas ei enää voi tehdä itse päätöksiä. Lääkitys annetaan yleensä infuusiolla tai peräpuikolla ja aiheuttaa usein nopeaa sedaatiota, mikä tekee mahdottomaksi potilaan itse antaa oikean annoksen. Siksi rauhoittavat lääkkeet voivat antaa lääkäri, sairaanhoitaja tai potilaan ensisijainen hoito.
Lähteet:
Tohtori Jack Kevorkianin Elämän ja avustetun itsemurhakampanjan kronologia. Frontline. WGBH. http://www.pbs.org/wgbh/pages/frontline/kevorkian/chronology.html Haettu 2009-06-22.
Bernard Lo, MD; Gordon Rubenfeld, M.Sc. Palliatiivinen sedaatio kuolevissa potilailla . JAMA . 2005; 294: 1810-1816.