Muutosten tekeminen terveellisemmän elämäntavan luomiseksi - ruokavalion, liikunnan tai muiden muutosten kautta - on tärkeä, jotta kolesteroli- ja triglyseriditasosi pysyvät terveinä. Joskus tämä ei ehkä toimi, ja terveydenhuollon tarjoaja saattaa haluta sijoittaa lääkkeisiin.
Monet kolesterolia alentavat lääkkeet ovat tällä hetkellä markkinoilla, ja jokainen näistä lääkkeistä alentaa kolesteroli- ja / tai triglyseriditasoja eri tavoin.
Lisäksi jokainen näistä lääkkeistä kohdistaa lipidiprofiilin eri aspekteja. Esimerkiksi jotkut lääkkeet saattavat olla tehokkaita LDL- kolesterolipitoisuuksien alentamisessa, kun taas muut lääkkeet voivat kohdistaa lipidiprofiilin kaikki osat. Joka tapauksessa sinun terveydenhuollon tarjoaja punnitsee kunkin lääkkeen hyödyt ja riskit ja valitse parhaimmat lipidejä vähentävät lääkkeet, jotka ovat sinulle sopivia. Nämä reseptilääkkeet ovat tällä hetkellä markkinoilla:
statiinit
Yleensä määrätyt kolesterolia alentavat lääkkeet ovat myös statiineja, jotka tunnetaan myös nimellä HMG-CoA-reduktaasin estäjät. Vaikka he ovat saaneet huonoja maineita joidenkin ei-toivottujen mutta harvinaisten haittavaikutusten vuoksi , he kohdistavat kaikki lipidiprofiilinsa.
Statiinit voivat:
- Vähennä LDL-arvoa 18 prosentista 65 prosenttiin
- Lisätä HDL: ää ("hyvä" kolesteroli) jopa 5 prosentista 15 prosenttiin
- Vähennä triglyseridejä 7 prosentilla 30 prosenttiin
Ei vain statiinit, jotka ovat tehokkaita normalisoimassa kaikkia kolesteroliprofiilisi osia. Niitä on myös havaittu ehkäisemään kuolemia ja sydän- ja verisuonitautien aiheuttamia komplikaatioita.
Statiinilla on myös anti-inflammatorisia ominaisuuksia, jotka auttavat hidastamaan ateroskleroosin etenemistä, joka voi johtaa sydän- ja verisuonitauteihin. Näillä lisäetuilla statiineilla nämä lääkkeet ovat yleisimmin määrätyistä kolesterolia alentavista lääkkeistä. Seuraavat lääkkeet luokitellaan statiineiksi:
- Rosuvastatiini (Crestor)
- Atorvastatiini (Lipitor)
- Simvastatiini (Zocor)
- Lovastatiini (Mevacor)
- Pravastatiini (Pravachol)
- Fluvastatiini (Lescol)
Bile-happo-hartsit
Bilehappihartsit vähentävät veren kolesterolia estämällä sappihapojen uudelleen imeytymistä. Ne tyypillisesti työskentelevät LDL-kolesterolilla, vähentäen sitä 15 prosentista 30 prosenttiin ja hiukan kasvavasta HDL: stä jopa 5 prosentilla. Tyypillisesti triglyseridit eivät kosketa sappihappihartseja - ja ne voivat itse asiassa nostaa triglyseriditasoja. Lisäksi joitain vitamiineja ja huumeita ei voida ottaa ympärillä, kun otat sappihappihartseja, koska niiden imeytyminen on vähäistä ja saattaa tehdä niistä tehottomia. Seuraavat lääkkeet luokitellaan sappihappohartseiksi:
- Kolestyramiini (Questran)
- Colestipol (Colestid)
- Colesevelam (Welchol)
Fibriset hapot
Fibriinihapot tai fibraatit tunnetaan parhaiten niiden kyvystä alentaa triglyseridejä, joita voidaan alentaa 20 prosentilla 50 prosenttiin. Ne myös alentavat LDL-tasoja välillä 5 - 20 prosenttia ja voivat nostaa HDL-tasoja jopa 20 prosentilla. Tämän lääkeryhmän tiedetään tuottavan lihastoksisuutta erityisesti yhdistettynä muihin lääkkeisiin, kuten statiineihin ja varfariiniin (Coumadin). Tällöin terveydenhuollon tarjoaja voi joko säätää lääkkeen annoksen (kuten varfariinin tapauksessa).
Seuraavat lääkkeet ovat fibraatteja:
- Gemfibrotsiili (Lopid)
- Fenofibrata (Tricor)
Imeytymisen estäjät
Ezetimibe on tällä hetkellä ainoa lääke tässä luokassa ja ensisijaisesti kohdistaa LDL-kolesterolitasoja, alentamalla LDL-tasoja keskimäärin 15 prosentilla. Tyypillisesti ezetimibi on kytketty statiinilla, jotta varmistetaan tehokas vaikutus alentettaessa LDL-tasoja. Vaikka näillä lääkkeillä on osoitettu alentavan LDL: ää, niiden ei ole osoitettu estävän suoraan sydän- ja verisuonitautien kehitystä yksinään käytettäessä. Ezetimibe (Zetia) on ainoa FDA: n hyväksymä lääke tämän lääkeryhmän sisällä.
Omega-3-rasvahapot
Vaikka ylipainoisia omega-3-rasvahappoja on saatavilla, reseptilääkkeiden omega-3-rasvahappotuotteille on tehty laajempaa testausta niiden tehokkuuden ja turvallisuuden arvioimiseksi.
Nämä tuotteet sisältävät docosaheksaeenihappoa (DHA) ja eikoosheksaeenihappoa (EPA), kuten myymälöissä esiintyviä lisäravinteita, mutta nämä komponentit ovat puhtaampia ja keskittyneet verrattuna ylipankin lisäaineisiin. Väkevää omega-3-rasvahappoa käytetään ensisijaisesti yksilöissä kohdistamaan erittäin korkeita triglyseriditasoja, alentamalla triglyseridejä jopa 45 prosentilla. Tällä hetkellä on kolme reseptiä olevaa omega-3-rasvahappoa [saatavilla olevat tuotteet:
PCSK9-estäjät
Nämä lääkkeet estävät PCSK9-proteiinin vuorovaikutuksessa LDL-reseptoreiden kanssa ja aiheuttaen niiden heikentymisen. Tämä mahdollistaa LDL-reseptoreiden jatkamisen toimimalla poistamalla LDL: n kehosta - johtaen alentuneisiin LDL-kolesterolipitoisuuksiin noin 50 prosentilla tutkimuksissa. Tämän luokan lääkkeitä lisätään, kun nykyiset kolesterolia alentavat lääkkeet (kuten statiinit) eivät ole täysin alentaneet LDL-kolesterolitasoja. Niitä käytetään yleisesti yhdessä sydämen terveellisen ruokavalion kanssa ja ne otetaan statiinien tai muiden kolesterolia alentavien lääkkeiden kanssa. Ihmisille, jotka käyttävät näitä lääkkeitä, on jokin seuraavista sairauksista:
- ateroskleroottinen sairaus, joka koskee verisuonia ja / tai sydäntä
- perinnöllisiä sairauksia, homotsygoottista tai heterotsygoottista familiaalista hyperkolesterolemiaa
Käynnissä on meneillään olevia tutkimuksia, joissa tarkastellaan tämän luokan lääkkeiden kykyä pienentää kuoleman riskiä tai saada sydänkohtaus ihmisiä vastaan. Tämän luokan huumeita ovat:
Harvinaislääkkeitä
Joitakin lipidejä alentavia lääkkeitä määrätään vain henkilöille, joilla on erittäin korkea LDL-kolesterolitaso. Näitä lääkkeitä määrätään tyypillisesti tapauksissa, joissa jollakin on perinnöllinen tila, joka aiheuttaa hyvin korkeita lipiditasoja nuorella iällä, ja muut lääkkeet - kuten statiinit - eivät auta LDL-tasoja alhaisempia.
Jotkut näistä lääkkeistä voivat aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, kuten maksasairautta, joten lääketieteellisiä terveydenhuollon ammattilaisia yleensä myönnetään erityisohjelmassa. Nämä lääkkeet ovat myös uudempia markkinoilla ja toimivat ainutlaatuisella tavalla alentamaan lipiditasoja:
- Antisense-inhibiittorit: Tämän lääkeaineryhmän lääkkeet täydentävät toisiaan messenger-RNA: n osaan, joka koodaa apo B-100: n vähentämistä, mikä vähentää apo B-100: n määrää kehossa. Tämä alentaa VLDL: n ja LDL-kolesterolin määrää kehossa. Näitä lääkkeitä ovat Kynamro (mipomersen), joka laskee LDL: n noin 25 prosenttia.
- MTTP-estäjät: Nämä lääkkeet alentavat LDL-kolesterolia estämällä mikrosomaalisen triglyseridisiirtymän proteiinin (MTTP), molekyylin kehossa, joka estää VLDL: n ja chylomikronien muodostumisen maksassa. Juxtapid (lomitapidi) on ainoa hyväksytty lääkitys tässä lääkeryhmässä ja alentaa LDL: tä noin 50 prosentilla.
Lähteet:
Dipiro JT, Talbert RL. Farmakoterapia: Patofysiologinen lähestymistapa, 9. painos 2014.