Palliatiivinen tai terminaalin sedaation yleiskatsaus

Vähentää kärsimystä, kun kaikki muu epäonnistuu

Huolimatta parasta palliatiivista hoitoa , jotkut ihmiset eivät voi saada riittävää helpotusta kärsimyksistään ja saattavat tarvita pallisia turvotuksia, jotta vältettäisiin tuska ja ahdistuneisuus.

Ennen kuin sedaatioa harkitaan, sinun tai rakastettasi hoitavien ihmisten joukko, joka tunnetaan usein pallioiden hoitoryhmänä, tarkastelee monia mahdollisia vaihtoehtoja, joilla helpotetaan kärsimystä, kuten aggressiivista oireiden hallintaa (käyttämällä kaikkia lääkkeitä ja hoitoja, jotka voi auttaa) ja henkistä tukea auttaa emotionaalisia huolenaiheita.

Tavoitteena on saada kärsivä ihminen mahdollisimman mukavaksi. Kun tämä vaiva ei riitä, palliatiivinen sedaatio voi olla vaihtoehto.

Kivunhallinta

Joskus oireita on vaikea hoitaa eikä näytä vastaavan mitään hoitoa. Tämä tulos näkyy joskus ihmisillä, joilla on syöpä ja joilla on voimakas kipu. Huolimatta suurista kipulääkkeiden annoksista, kipua ei juuri voida vapauttaa. Muut oireet saattavat aiheuttaa vakavaa ahdistusta, koska hyvin yleinen ja vaikea pahoinvointi ja oksentelu, hallitsemattomat vapina tai kouristukset ja vaikea hengenahdistus ovat vain muutamia esimerkkejä ahdistuneista olosuhteista. Näissä tapauksissa sedaatio voi olla ainoa tapa saada riittävästi helpotusta.

Kun lääkäri on tehnyt päätöksen yhteistyössä potilaan tai hänen päätöksentekijänsä kanssa palliatiivisen sedaation käytön kanssa, annetaan rauhoittava lääkitys ja lisätään siihen asti, kunnes haluttu mukavuusaste saavutetaan. Usein henkilöt, joilla on palliatiivista sedaatiota, ylläpitävät tietoisuutta samalla, kun he ovat rauhoittuneet mukavasti.

Mutta jos sinä tai rakastettasi kärsii yhä sietämättömistä oireista, tajuttomuus voi olla hyväksyttävä viimeinen keino.

Lääkitysterapia

Jotkut ihmiset voivat rauhoittaa aivoverenkiertoa, kuten valiumia (diatsepaamia) ja fenobarbitaalia tai kipulääkkeitä. Tunne sedaatio voi vaihdella lempeä rauhallinen tunne täydellinen tajuttomuus.

Yleensä alhaisempi määrä rauhoittavia lääkkeitä, joilla on haluttu vaikutus lievittää kärsimystä, käytetään sen varmistamiseksi, että hoidettava henkilö on edelleen tietoinen niin kauan kuin mahdollista.

Jos tajuttomuus on ainoa tapa lievittää kärsimystä, sitä voidaan kokeilla tilapäisenä ratkaisuna lääketieteellisen henkilökunnan kanssa, joka antaa sedatiiville mahdollisuuden päästä pois potilaan mukavuuden uudelleenarvioimiseksi. Voidaan päättää, että ainoa tapa varmistaa mukavuus on pitää täydellinen sedaatio kunnes kuolema tapahtuu . Jos tätä lähestymistapaa noudatetaan, kuolema tapahtuu yleensä viikon kuluessa. Eräässä tutkimuksessa keskimääräinen aika on noin 27 tuntia.

Kliiniset kriteerit

Tyypillisesti kolme kriteeriä, joiden mukaan potilaan tapaus on täytettävä ennen palliatiivisen sedaation harkitsemista:

Palliatiivista sedaatiota ei koskaan tehdä ilman potilaan tai hänen nimeämänsä päätöksentekijän suostumusta. Tätä vaatimusta kutsutaan itsehallinnolliseksi päätökseksi, joka on henkilö, joka on vaikuttanut tai korvannut, joka perustuu hänen henkilökohtaisiin arvoihinsa, uskoihinsa ja tavoitteisiinsa.

Terveydenhuollon palveluntarjoajien velvollisuus varmistaa tämä lupa varmistaa, että päätös, jos se on valittu, tehdään yksilön henkilökohtaisten toiveiden mukaisesti ilman lääkärin henkilökohtaisen etiikan vaikutusta asiaan.

Lähteet:

Bernard Lo, MD; Gordon Rubenfeld, M.Sc. "Palliatiivinen sedaatio kuolevissa potilailla". JAMA. 2005; 294: 1810-1816.