Mediastinumin sisältö ja poikkeavuudet
Mikä on mediastinum ja mitkä rakenteet ja kudokset ovat läsnä tällä rinnan alueella? Mitkä lääketieteelliset tilat voivat esiintyä mediastinumissa? Millaisia mediastinaalisia massoja tai kasvaimia löytyy mediastinumin kolmesta osasta?
Määritelmä: Mediastinum
Mediastinum on keuhkojen välinen alue, joka sisältää sydämen, osa henkitorvesta , ruokatorvesta ja suurista astioista, mukaan lukien nouseva aortta (suuri valtimo, joka kuljettaa verta sydämen vasemman kammion verestä matkalla muualle kehoon) ja oikealle ja vasemmalle keuhkovaltimolle - olennaisilta osiltaan kaikki rintakehän elimet lukuun ottamatta keuhkoja.
Siellä on myös monia imusolmukkeita ja hermoja. Sana mediastinum käännetään "puoliväliin" latinaksi, viitaten rintaosan keskiosaan.
Voit tarkastella tätä aluetta näkemällä kalvoa pohjaksi, rintalastan (rintalasten) etuosaksi, verisuonten, jotka tulevat sydämeen ja päätyvät ylhäältä, ja rungon (selkärangan) takapuoleksi.
Rakenne - Mediastinum on jaettu kolmeen pääalueeseen:
- Anterior - Anteriorinen mediastinum on läsnä vain vasemmalla puolella ja sisältää pieniä valtimoita sekä imusolmukkeita.
- Lähi - Keskimmäinen mediastinum on suurin osa ja sisältää sydämen, verisuonet mukaan lukien ne, jotka kulkevat keuhkoista sydämeen ja imusolmukkeisiin.
- Posterior - Posterior mediastinum sisältää ruokatorvea, monia verisuonia ja hermoja, ja mediastinaaliset imusolmukkeet .
Edellytykset, jotka vaikuttavat Mediastinumiin
On monia lääketieteellisiä sairauksia, jotka voivat vaikuttaa mediastinumin rakenteisiin.
Jotkut näistä ovat:
- Syöpä - Rintaantulehdus, kuten lymfooma (sekä Hodgkinin lymfooma että ei-Hodgkinin lymfoomat), jotkut sukusolujen kasvaimet ja tymomit (kateenkorvan rintarauhaset) esiintyvät mediastinaalissa.
- Hyvänlaatuiset kasvaimet - Benignaaliset sukusolujen kasvaimet, kuten teratomaatit ja dermoidikystit, voivat esiintyä tällä alueella.
- Pahanlaatuiset imusolmukkeet (syöpää aiheuttavat imusolmukkeet) - syövät, kuten keuhkosyöpä, voivat levitä tämän alueen imusolmukkeisiin (mediastinaaliset ja trakeobronkialiset imusolmukkeet).
- Lymfadenopatia - "Turvonneet" imusolmukkeet mediastinumissa voivat ilmetä joissakin infektioissa, erityisesti virusinfektioissa.
- Aneurysmit - rintakehä aortan aneurysmat ovat vakava sairaus, johon mediastinum liittyy.
- Hermovauriot - Hermostoja, jotka kulkevat mediastinumin läpi, voivat vaurioitua esimerkiksi kasvaimen tai syöpävaurion imusolmukkeiden paineen vuoksi.
Mediastinal Masses
Mediastinaalimassoja havaitaan usein ensimmäistä kertaa, kun tutkimusta tehdään rintaan liittyvien oireiden, kuten yskän, hengästyneen hengityksen tai muiden oireiden, arvioimiseksi. Useimmat massat mediastinumissa ovat pieniä eikä niillä ole oireita. Kun ne ovat suuria, ne voivat aiheuttaa hengitysvajausta (hengitysvaikeuksia tai tarpeeksi happea kudoksiin) sekä sydänongelmia, kuten verenpaineen aleneminen tai veren virtauksen pieneneminen.
Yksilön ikä ja keskushermoston sijainti ovat tärkeitä diagnoosin tutkimisessa. Lapsilla mediastinaaliset massat esiintyvät useimmiten posteriorissa mediastinumissa ja ovat usein hyvänlaatuisia (ei-syöpäsairauksia). Sitä vastoin aikuisten mediastinaaliset massoista ovat yleisempiä eturauhastulehduksessa, ja usein pahanlaatuisia (syöpää aiheuttavia).
Osa syistä mediastinal massojen sijainnin perusteella:
- Anterior mediastinum - Kasvaimia tällä alueella voivat olla tymomit (kateenkorvan kasvaimet, rinnassa oleva elin, joka on lapsuudessa melko suuri, mutta katoaa olennaisesti aikuisilla), lymfoomat ja kilpirauhasen massat.
- Middle mediastinum - Suurentuneet imusolmukkeet ovat yleinen syy keskivälin mediastinummassa. Nämä imusolmukkeet voivat puolestaan olla yhteydessä taustalla olevaan syöpään. Tällä alueella voi esiintyä myös bronkogeenisiä kystiä sekä sydämen poikkeavuuksia, kuten laajentunut aortta.
- Posterior mediastinum - Esophageal syövät ja muut ruokatorven poikkeavuudet voivat esiintyä posteriorin mediastinum, ja myös suurentuneet imusolmukkeet voidaan havaita tässä. Muita mahdollisuuksia ovat sarkoomat ja ektopiset kilpirauhasen kudokset (kilpirauhasen kudos, joka kasvaa kilpirauhasen ulkopuolelta.
Keuhkosyöpä voi aiheuttaa massan missä tahansa mediastinumin osassa. On tärkeää huomata, että mediastinumissa on monia muita epänormaaleja syitä, ja useimmiten tarvitaan lisätestejä täsmällisen syyn määrittämiseksi.
Ehdot Sisällytä Mediastinum
- Pneumomediastinum viittaa ilmasta ilmassa mediastiniumissa, joka liittyy yleisimmin keuhkon putoamiseen (pneumothorax.)
- Mediastiniitti on termi, joka viittaa mediastinumia sisältävään infektioon.
Menettelyt - Mediastinoskopia
Syövillä, kuten keuhkosyöpä ja lymfoomat, lääkärit usein arvioivat mediastinum nähdä, onko syöpä on levinnyt tälle alueelle. Yksi menettely, jonka avulla kirurgit voivat visualisoida tätä aluetta, kutsutaan mediastinoskopiksi . Jos syöpä on levinnyt soluihin mediastinumissa, sitä käsitellään usein eri tavoin kuin syöpä, joka ei ole levinnyt tälle alueelle; mediastinaalisten imusolmukkeiden esiintyminen on tärkeää keuhkosyövän pysäyttämisessä .
Mediastinoskopia oli yleinen menettely keuhkosyövän diagnosoimiselle, mutta samat tiedot saattavat joskus olla saatavilla PET-skannauksen avulla.
Esimerkkejä: Joyllä oli menettely, jolla selvisi, onko hänen keuhkosyöpä levinnyt imusolmukkeisiin hänen mediastinumissaan.
> Lähteet:
> Barrington, S., ja R. Kluge. FDB PET: stä Hodgkinin ja ei-Hodgkin-lymfoomien hoitoon. European Journal of Nuclear Medicine ja Molecular Imaging . 2017 14. huhtikuuta (Epub ennen tulosta).
> Berry, M. Mediastinal massojen arviointi. Ajantasalla. Päivitetty 28.09.16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
> Li, W., van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, H. ja B de Mol. Suurten mediastinaalisten massojen hoito: Kirurgiset ja anestesiologiset näkökohdat. Journal of Thoracic Disease . 2016. 8 (3): E175-84.
> US National Library of Medicine. Medline Plus. Mediastinaaliset kasvaimet. Päivitetty 20.05.16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm