Aortan aneurysmahoidon tavoitteena on estää verisuonen murtuminen (puhkeaminen). Ainoa keino välttää murtuminen on valittavissa (suunniteltu etukäteen) kirurginen menettely. Kaikki, joilla on aortan aneurysma, tarvitsevat leikkausta, ja joskus tarkka seuranta on paras ja turvallisin tapa.
Rupitun aortan aneurysmin hoito on hätätila, jota ei voida suunnitella etukäteen.
Rauhaava aortan aneurysma on kuolemaan johtava tapaus, ellei sitä käsitellä välittömästi. Jopa parhaalla hoidolla kuolleisuus on erittäin korkea.
Etusivu korjaustoimenpiteitä ja elämäntapaa
On vain yksi elämäntapa-tekijä, jolla on todettu olevan vaikutusta aortan aneurysmiin, ja se on tupakointia. Tämä tarkoittaa sitä, että jos sinulla on aortan aneurysma ja sinä poltat, lopetus on ainoa kodin korjaustoimenpide, jonka voit ottaa käyttöön.
- Lopeta tupakointi: Tupakointi on vahva riskitekijä aortan aneurysmalle, ja ihmisillä, joilla on jo aortan aneurysma, on paljon suurempi riski murtua, jos he jatkavat tupakointia.
reseptiä
Korkean verenpaineen valvonta on ainoa menetelmä, jolla voi olla mahdollisuus pienentää murtumisvaaraa, jos sinulla on aortan aneurysma, eikä tämä ole vahvasti osoitettu ehkäisevänä strategiana.
- Verenpainelääkkeet: Jos sinulla on aortan aneurysma, hypertensio voi pahentaa sitä. On olemassa useita tehokkaita lääkkeitä, jotka hoitavat verenpaineesta .
Leikkaus
Monet ihmiset, joilla on aortan aneurysma, tarvitsevat selektiivisen kirurgisen korjauksen murtumisen estämiseksi. Päätös siitä, tarvitsetko korjauksen on monimutkainen ja persoonallinen päätös. Jos aortan aneurysma on suuri, jos se kasvaa suhteellisen nopeasti tai jos se aiheuttaa vatsan tai selkäkipua, kirurgista korjausta suositellaan.
Standardirurgia
Aortan aneurysmakorjaus on standardi, joka on yleinen anestesia. Leikkaus vaatii pitkää viiltoa, rintalastan pohjasta pubikenttään. Paikannuksen jälkeen aneurysma, kirurgi kiristää aortan sulkea verenkierto ja korjaus aneurysma. Aortta korjataan asettamalla synteettinen siirto, joka korvaa poistetun valtimon osan.
Toimenpide-aika on usein melko vaikeaa, ja yleensä se vaatii sairaalassa vähintään viikon. Täydellinen elpyminen kestää yleensä kolmesta kuuteen kuukauteen. Riippuen muista lääketieteellisistä oireista ja aneurysmasi erityisestä sijainnista, ovat vakavat komplikaatiot, joihin liittyy munuaisia, suoloja, jalkoja, sydäntä ja keuhkoja.
Endograft korjaus
Endograft korjaus on toinen menetelmä aortan aneurysma korjaus.
Endograft on kangasta peitetty stentti, joka on lisätty erityisellä katetilla (putki). Normaalisti se työnnetään reisiluun valtimon kautta, iso verisuone nivusalueella. Endograft siirretään aneurysma-alueelle ja otetaan käyttöön uuden reitin tarjoamiseksi verenkierrosta varten. Tällä menettelyllä aortan aneurysmaa ei leikata kirurgisesti.
Se on eristetty verestä, joka virtaa aortan sisällä. Koska aneurysma ei enää altistu verenkierrosta, murtuma ei teoreettisesti ole enää riski.
Yleensä endograft-korjaus on suositeltava useimmille aortan aneurysmille. Kuitenkin riippuen lääketieteellisestä tilasta, endograft korjaus voi olla tai ei välttämättä ole oikea valinta sinulle.
Normaalin leikkauksen komplikaatioita esiintyy yleensä hyvin varhaisessa vaiheessa toimenpiteen jälkeen, kun taas komplikaatioita endotransplantaatiolla tapahtuu myöhemmin.
Endotransplantaation komplikaatioita voivat olla:
- Endoleak: Veren virtausta aortan aneurysmalle itsessään ei ole täysin katkaistu endograftilla, joten aortan aneurysma voi jatkua laajentua ja jopa rikkoa.
- Laitteen siirtyminen: Tämä on komplikaatio, jossa endograft siirtää asemansa aortan sisällä jonkin ajan kuluttua kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Laitteiden migraatio, jota on havaittu yli 10 prosentissa potilaista endotransplantaatiosta joissakin tutkimuksissa, voi aiheuttaa vakavia ongelmia, mukaan lukien aortan aneurysmin repeämä, ellei sitä hoideta.
Hätäkäsittely rupturoituun aorttiseen aneurysmiin
Jos sinulla on repeytynyt aortan aneurysma, sinun täytyy soittaa 911 hätäapuun. Et voi ottaa aikaa odottamaan sitä tai harkitsemaan, pyydäkö apua, koska joka toinen viivästys kasvattaa kuoleman mahdollisuuksia.
Välittömän aortan aneurysman jälkeen lääketieteellinen ja kirurginen hoito keskittyy hengenvaarallisten ongelmien hallintaan sekä aortan aneurysmien korjaukseen.
Jos sinulla tai rakastetulla henkilöllä on aortan aneurysman repeämä, tarvitset todennäköisesti:
- Emergency aortan aneurysmakorjaus
- Sydämen toiminnan stabilointi
- Veren menetys
- Nesteen menetys / dehydraatio
- Munuaisten toiminnan hallinta
- Aivojen aneurysmurtumien veren häviämisen ja shokin aiheuttaman vahingon, joka voi vahingoittaa elimiä, joka aiheuttaa elimiin kohdistuvan vahingon
> Lähteet:
> Fukui T. Akuutin aortan dissectionin ja rintakehän aortan repeämisen hoito. J tehohoito. 2018 1. maaliskuuta, 6: 15. doi: 10.1186 / s40560-018-0287-7. eCollection 2018.
> Stiru O, Geana RC, Pavel P, et ai. Laskeva Thoracic Aortic Aneurysm Rupture, jota hoidetaan rintakehän endovaskulaarisella AorticRepair-hoidolla potilailla, joilla on ääreisverenkierron sairaus. Sydän S kiireellinen foorumi. 2018 20. maaliskuuta; 21 (2): E112-E116. doi: 10.1532 / hsf.1895.
> Zabrocki L, Marquardt F, Albrecht K, Herget-Rosenthal S. Aivojen munuaisten vajaatoiminta vatsan aortan aneurysmakorjauksen jälkeen: nykyinen epidemiologia ja potentiaalinen ehkäisy. Int Urol Nephrol. 2018 helmikuu, 50 (2): 331 - 337. doi: 10.1007 / s11255-017-1767-8. Epub 2017 11. joulukuuta.