Kuten kuka tahansa, jolla on Crohnin tahto myöntää, eläminen kroonisella sairaudella on taakka. Hyvin tunne toistuva kuvio, jota seuraa tuskallinen flare-ups, voi tuntua loputtomalta. Hyvällä lääketieteellisellä hoidolla ja jostain onnea, hyvät terveysajat ovat suurempia kuin paristot.
Joten ei näytä oikealta, että jotkut Crohnin omaavat ihmiset ovat syöpäriskiä suurempi, mutta näin on.
Vaikka suolistosairaus on hyvin hallinnassa tai tarpeeksi lievä, että leikkaus on tarpeetonta, syöpä voi tehdä ei-toivottuja ilmiöitä vuosia - jopa vuosikymmeniä - sen jälkeen, kun Crohnin diagnoosi on todettu .
Onneksi kaikki Crohnin potilaat eivät tarvitse huolehtia. Riski kasvaa vain tietyillä taudin ominaisuuksilla ja sen hoidoilla.
Crohnin colitis-yhteys
Noin 20 prosenttia Crohnin taudin saaneista potilaista on Crohnin koliitti . Toisin kuin haavainen koliitti, joka aiheuttaa tulehdusta vain paksusuolessa ja peräsuolessa, Crohnin tauti voi aiheuttaa kudoksen tulehduksen missä tahansa ruoansulatuskanavassa.
Potilaat, joilla on Crohnin paksusuolentulehdus, erityisesti nuoremmat potilaat, ovat lisääntynyt riski adenokarsinoomalle, joka on sama karsinooma kuin paksusuolen syöpä. Tämä riski ei nouse ennen 7 tai 8 vuotta Crohnin paksusuolentulehduksen diagnosoinnin jälkeen. Se on taipumus olla vaarallisempi sen puhkeamisvaiheessa kuin muut paksusuolen syöpäsairaudet, mikä usein ei aiheuta oireita, ennen kuin se on kehittynyt.
Tästä syystä potilaita, joilla on Crohnin paksusuolentulehdus, on pidettävä tiukassa valvonnassa, vaikka ne toimisivatkin hyvin.
Vielä äskettäin satunnaisten biopsiasien colonoscopies oli syöpävalvonnan kulta-standardi. Järjestelmä ei kuitenkaan ollut ihanteellinen, koska sattumanvaraiset biopsiat saattavat menettää syöpäsairauksia tai ennaltaehkäiseviä leesioita.
Tänään on saatavana kehittyneempi menetelmä, jota kutsutaan kromoendoskopiaksi. Siihen kuuluu metyleenisin väriaineen ruiskuttaminen ruoansulatuskanavaan kolonoskopian aikana. Väriaine imeytyy dysplasia-alueilta, jotka voivat koostua premaligeenisista soluista. Tämä tekee niistä helpon nähdä endoskoopin kautta.
Crohnin suolistossa
Crohnin ohutsuolessa oleva potilaan syöpä on harvinainen komplikaatio. Valitettavasti on mahdotonta valvoa näitä potilaita, koska pienten suolen käyttö on vaikeaa.
Useimmat Crohn's -taudit, joilla on syöpäkasvain, ovat yksilöitä, joiden tauti on pysynyt vakaina jo vuosia, ennen kuin ne äkillisesti kehittävät suolen tukos, vatsavaivat tai ripuli. Tässä vaiheessa käytetään kuvantamistestiä, kuten CT-pyyhkäisyä suolen massan etsimiseksi.
Rectal Stump Cancer
Kun paksusuoli poistetaan ja potilas antaa ileostomiaa , peräsuoli voi olla kokonaan tai osittain säilynyt. Tämä mahdollistaa suolen uudelleen yhdistämisen tulevaisuudessa. Monet potilaat tuntevat paremmin ileostomiaa, että he siirtävät palautetta tai hylkäävät idean. Varoitan kuitenkin potilaita, että peräsuolen kanto voi kehittyä syöpään ja sitä tulee tarkkailla tarkasti valvontatarkastuksella.
Yleensä kanto on poistettava, jos potilaat ovat tyytyväisiä ileostomiaan ja voivat sietää leikkausta. Tämä alentaa riskiä syövän kehittymisestä.
Fistulat ja abscessit
Pitkäaikaisen Crohnin taudin aiheuttamat perianal fistulat ja absessit lisäävät riskiä kehittää nokkosyöpäkarsinoomaa (ihosyövän muoto) tai adenokarsinoomaa, joka on edellä mainittu paksusuolen syöpä. Syöpä voi kehittyä paikoillaan, jossa on sisäinen fisteli tai muu krooninen haava. Mielenkiintoista, että tällaisten syöpien kehittyminen yleensä kestää kolme tai useampia vuosikymmeniä. Tässä vaiheessa potilas voi esiintyä kipua, verenvuotoa tai tuntuvaa perianaalipuuta, ja biopsia vahvistaa tavallisesti syövän esiintymisen.
Syöpävaaraa hoidosta
Uusi luokka lääkkeiksi, jotka tunnetaan biologisina aineina, on mullistanut Crohnin taudin hoidon. Monille biologit tarjoavat pysyviä helpotuksia, joita he eivät ole voineet saada tavanomaisilla lääkkeillä.
Biologian haittapuolena on pieni mutta ei vähäinen riski kehittää lymfoomaa. Tämä riski ei tarkoita sitä, että biologisia aineita ei pitäisi käyttää: se tarkoittaa sitä, että riski on käsiteltävä ja harkittava ennen päätöksen tekemistä yhden.
Jos kehität lymfoomaa biologisen hoidon aikana, lääke pysähtyy. Kun lymfooma on hoidettu, sinä ja lääkäri voivat keskustella siitä, miten voit parhaiten hallita Crohnin. Joissakin tapauksissa suolen lymfooma, leikkaus voi olla paras hoitovaihtoehto.
Mitä sinun pitäisi tietää
Jos sinulla on Crohnin tauti, toimi lääkärisi kanssa, jotta tauti pysyisi hallinnassa. Tämä merkitsee kolonoskopioiden aikataulun luomista ja tarttumista siihen, vaikka pysyisit terveinä pitkiä aikoja.
Älä unohda, että monet Crohnin kaltaiset syövät kehittyvät vuosien - jopa vuosikymmenien - jälkeen. Antamalla lääkärisi valvomaan ruoansulatuskanavaa, vaikka oireesi ovat hallinnassa, autat varmistamaan, että syöpä löydetään varhaisessa vaiheessa, jolloin parantumisen todennäköisyys on suuri.
> Lähteet:
> Bratcher JM, Korelitz BI. Infliksimabin myrkyllisyys Crohnin taudin hoidon aikana. Asiantuntija Opin Drug Saf. 2016 Jan; 5 (1): 9-16.
> Cahill C, Gordon PH, Petrucci A, Boutros M. Pieni suolen adenokarsinooma ja Crohnin tauti: Mikä tahansa yli 50 vuotta sitten? World J Gastroenterol. 2014 syyskuu 7; 20 (33): 11486-95.
> Laine L, Kaltenbach T, Barkun A, et ai. SCENIC kansainvälinen konsensuslausunto dysplasiasta tulehduksellisessa suolistosairaudessa. Gastroenterologia. 2015 maaliskuu, 148 (3): 639 - 651.e28.
> Lavery IC, Jagelman DG. Syöpä poistettuun peräsuoleen tulehduksellisen suolistotulehduksen jälkeen. Dis Colon Rectum. 1982 s. 25 (6): 522-24.
> Shwaartz C, Munger JA, Deliz JR, et ai. Fistuloon liittyvä anorektaalinen syöpä Crohnin taudin asettamisessa. Dis Colon Rectum. 2016; 59 (12): 1168-73.