Kaikki leikkaukset tuovat jonkin verran pelkoa ja ahdistusta. Ileostomiakirurgia ei ole erilainen, kun se tulee epävarmuuteen, mutta monissa tapauksissa ileostomia on elämää säästävä leikkaus, joka voi lisätä henkilön elämänlaatua.
Yleisesti ottaen ileostomia leikkaus on, kun koko tai osa paksusuolesta (paksusuoli) poistetaan ja osa ohutsuolesta poistuu vatsan seinämän läpi niin, että uloste on siirretty pois peräaukosta.
On olemassa useita muunnelmia eri muotoja ileostomia kirurgia voi ottaa, jotka selitetään alla. Iloostomia voidaan tehdä useista syistä, mukaan lukien Crohnin tauti, haavainen koliitti, perinnöllinen polyposi tai paksusuolisyöpä . Joissakin tapauksissa ileostomia saattaa olla päinvastainen myöhemmän leikkauksen aikana.
Mikä on oireyhtymä?
Ostomy on silloin, kun leikkausta käytetään luomaan aukko elimestä kehon ulkopuolelle. Useimmiten tämä tehdään, jotta saadaan vaihtoehtoinen tapa keholle hävittää jätemateriaali (virtsa ja uloste ). Tämä sisältää kolostomia , ileostomia ja urotomy-leikkauksia. Joskus ileostomiaa voidaan myös kutsua pieneksi suolen haitaksi.
Illeoostomia-leikkauksen aikana paksusuoli poistetaan yleensä. Joissakin tapauksissa peräsuoli (paksusuolen viimeinen osa) ja peräaukko jäävät kehon sisään, mutta muissa tapauksissa ne voidaan myös poistaa.
Kun kaksoispiste (ja mahdollisesti peräaukon ja / tai peräsuolen) on poistettu, on ulostulosta poistettava toinen tapa ulosteesta. Iloostomassa osa ohutsuolesta (ileum) tuodaan vatsan seinän läpi kehon ulkopuolelle.
Joissakin muissa tapauksissa ileostomia voidaan tehdä koko paksusuolen tai sen osan ollessa ehjänä.
Useimmissa tapauksissa tämä olisi tilapäistä syytä, kuten vahingon tai sairauden kaksoispisteeseen.
Jotta ileum voitaisiin liittää rungon ulkopuolelle, on valmistettava kirurginen aukko vatsan seinään. Kyseinen pienen osan ileumista, joka tuodaan vatsan aukon läpi, kutsutaan stomaksi (kreikan sana "suuhun"). Stoma on kiinnitetty vatsan seinään ja on, missä jakkara jättää kehon.
Tyypit
Kaikki ileostomia eivät ole luotu yhtäläisesti; on erityyppisiä ileostomia, joita käytetään tiettyjen tautien tai olosuhteiden hoitoon.
Standardi tai Brooke Ileostomia. Tämä on tyypin ileostomia, joka on useimmiten tehty, erityisesti tapauksissa haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, perinnöllinen polyposi ja syöpä. Se tunnettiin alunperin englantilaisen kirurgin, Bryan Nicholas Brooken, mukaan, joka kehitti joitain tekniikoita, joita käytetään edelleen ileostomiakirurgiassa. Brooke-ileostomiaa, stomaa syntyy kääntämällä osan ileumista takaisin itselleen, samanlainen kuin vetäytyä mansettin taittaminen takaisin ja vatsan ompelu. Jätteet ovat tavallisesti nestemäisiä tai tahnamaisia, ja ne kerätään vatsan kiinnitystyöhön, joka on kiinnitetty stomaan.
Tämä on ainoa tyyppi ilestomia, joka tehdään potilaille, joilla on Crohnin tauti.
Maanpuolustus ileostomia. Manner-ileostomialla on useita eroja Brooke-ileostomiaa, mutta suurin on se, että mantereen ileostomiapotilaat eivät käytä ostomiikkalaitetta. Sen sijaan laumasta muodostuu säiliö ja venttiili. Tämä venttiili on vatsan seinän sisällä (sen sijaan, että se oli stoma, joka on ulkopuolella). Jätteiden tyhjentämiseen käytetään pieni putki - katetri - vatsaan, joka poistaa jätteet. Venttiilin päälle kuluu korkki, kunnes on aika tyhjentää säiliö. Manner-ileostomia voitiin tehdä haavainen paksusuolentulehdus, perinnöllinen polyposi ja syöpä.
Lantionpussin leikkaus (j-pussi) . Sisältyy tähän, koska ileostomia on yksi vaihe prosessista, mutta kun se on täydellinen, tämä leikkaus ei tosiaan vaadi ulkoista laitetta tai katetria jätteiden saamiseksi tai poistamiseksi. Tällaisessa leikkauksessa tehdään terminaalisen ileumin säiliö. Usein tämä säiliö on "j": n muotoinen, mutta voi olla myös "s": n tai "w": n muodossa. Osa tai kaikki peräsuolesta ja peräaukosta säilytetään tällaisessa leikkauksessa. Lantionpussin leikkaus tehdään usein 2 tai 3 vaiheessa, jolloin Brooke ileostomia on ensimmäinen askel. Iloostomia käännetään myöhemmin päinvastaiseksi ja sisäinen säiliö kiinnitetään peräsuoleen tai peräaukkoon ja uloste voi jättää kehon ilman ulkoista laitetta.
Ostomyn hoito
Kun stoma on paikallaan, ostomiikkalaite tarvitaan kerätäksesi jakkaraa, kun se poistuu kehosta stoman läpi. Enterostomal terapiassa (ET) hoitaja on terveydenhuollon tarjoaja, joka auttaa ostomy potilaita hoitaa stomaansa. Potilaille, joilla on uusi ileostomia, annetaan ohjeita siitä, miten ostomiikkalaitetta voidaan muuttaa . Ostomiikkalaitteen laippa on kunnolla kiinni vatsassa, jotta ihon ympärillä oleva stoma ei pääse kosketuksiin ulosteiden kanssa. Joissakin tapauksissa säännöllinen kosketus jakkara voi aiheuttaa ihon ympärillä stoma (peristomaalinen iho) vaurioitumaan tai murtaa.
On olemassa valikoima ostomielisiä laitteita, joita on saatavilla useista ostomyyritysyhtiöistä. Ne vaihtelevat avoimista pusseista, joita voidaan käyttää päivittäin, pieniin, yksikäyttöisiin pusseihin, joita voidaan käyttää erityiseen tilaisuuteen tai uimiseen. Jotkut potilaat saattavat kokeilla useita erilaisia laitteita, ennen kuin asettuvat parhaiten toimivat.
Mitä odottaa Ileostomiakirurgiasta
Iletostomyön saaminen on suurta leikkausta ja sairaalahoito kestää useita päiviä viikoksi. Elpymisaika voi olla jopa kuusi viikkoa, riippuen useista eri tekijöistä, mukaan lukien ileostomiakirurgiatyyppi ja terveytesi ennen sisäänpääsyä.
Tapaaminen ET-sairaanhoidon kanssa
Ennen leikkausta päivinä sinun ja terveydenhuollon tiimi huolehtii useista eri tehtävistä, jotka liittyvät saapumiseen sairaalaan leikkaukseen. Tapaat ET-sairaanhoitaja, joka keskustelee muutaman eri aiheen kanssa kanssasi. Ensimmäinen aihe on stomasi sijainti. Tämä on tärkeä näkökohta ostomiikkakirurgiassa, ja se edellyttää ymmärtämistä kaikille terveydenhuollon tiimille. ET-sairaanhoitaja ottaa elämäntyylisi, tyypilliset vaatteet, vaatteesi ja mieltymystesi huomioon stoma-sijoittelussa.
Seuraavaksi puhut siitä, miten hoidat ileostomiaa leikkauksen jälkeen. Normaalin ileostomiaa varten saat suosituksia tyypin ostomiikkalaitteista, jotka saattavat toimia parhaiten sinulle. ET-sairaanhoitaja voi tarjota sinulle näytteitä useista eri yrityksistä sekä tietoja siitä, mistä saa lisää tarvittaessa. Manner-osavaltiolle puhutaan siitä, kuinka tyhjennä säiliö, kuinka usein se on tehtävä ja miten huolehditaan venttiilistä.
Sinun sairaalasi ja kirurgiasi
Voit odottaa läpäistävän jonkin verran testejä, ennen kuin olet päässyt leikkaukseen. Muutamia testejä, jotka voidaan tehdä, ovat verikokeita ja rinnassa röntgensäteitä. Sinun kolorektaalinen kirurgi ja / tai gastroenterologisi menevät yli nykyiset lääkkeet sinulle ja päättää, onko mitään muutoksia on tehtävä ennen leikkausta.
Tulet myös selvittämään kirurgisi, kuinka valmistaa kaksoispiste leikkaukseen. Sinun on todennäköisesti valmistauduttava ikään kuin sinulla olisi kolonoskopia. Valmistelu voidaan tehdä yhdellä usealla eri tavalla, mutta tavoitteena on poistaa kaikki kaksoispiste kolonnista. Sinulle voidaan antaa myös muita lääkkeitä, jotka otetaan ennen leikkausta, kuten antibiootteja.
Leikkaus
Leikkauspäivänä sinut otetaan sairaalaan ja aloitetaan IV-nesteillä. Leikkaus kestää useita tunteja. Kun heräämään elpymiseen, huomaat, että sinulla on stoma tai venttiili vatsaasi, jossa on laitteen yli. Sinulla voi olla kirurgiset viemärit ja naogastric (NG) putki paikallaan. Saatavilla voi olla muita lääketieteellisiä laitteita, jotka auttavat sinua kiputilanteessa ja elpymisessä, kuten morfiinipisaroita tai pneumaattisia puristushihoja.
Hospital Stay
Kirurgi seuraa tiiviisti sairaustasi sairaalasi. Ennen kuin voit syödä tai juoda, lääketieteellinen ryhmä kuuntelee vatsaasi suolen ääniä. Jos olet toipumassa odotetulla tavalla, voit siirtyä nestemäiseen ruokavalioon muutamassa päivässä ja antaa sitten kiinteämpiä ruokia hitaasti, vaiheittain. Sairaanhoitajat todennäköisesti saavat sinut sängystä ja kävelemään mahdollisimman pian, koska liikunta on tärkeää kehon saamiseksi elpymiseen.
Sinun palautus kotona
Kun vapautat sairaalasta, jatkat elpymistä kotona. Voit saada vierailun tai kaksi vierailevalta sairaanhoitajalta tai sairaalan vapaaehtoiselta välittömästi vastuuvapauden myöntämisen jälkeisinä päivinä. Sinulla on aikataulun mukaiset tapaamiset kirurgin kanssa niin, että leikkaussivustosi ja palautuksesi voidaan arvioida. Sinulla saattaa olla myös tapaaminen ET-sairaanhoitajaasi joko sairaalassa tai kotona auttaaksesi sinua ensimmäisellä ostomyyräkamppusi muutoksella.
Takaisin säännölliseen toimintaan kestää useita viikkoja, ja kirurgi tulee antaa sinulle säännöllisin väliajoin puhdistustoiminnan, kuten kotitalouskäyttöön, liikuntaan, sukupuoleen ja takaisin töihin. Ruokavaliosi voi olla rajoitettu ensimmäisten viikkojen aikana kotona, mahdollisesti rajoitetulla kuitupitoisuudella tai muilla ruokavaliosuunnitelmilla, kuten kirurgi on esittänyt.
Jos ileostomia on tilapäinen ja kääntyy päinvastaiseksi, keskustelet lääkärisi kanssa toisesta leikkauksesta.
Lähteet:
American Cancer Society. "Ileostomia." Cancer.org 17 maaliskuu 2011. 31 tammi 2016.
NHS valintoja. "Ileostomia." Kansallinen terveyspalvelu 3. syyskuuta 2012. 31. tammikuuta 2016.
United Ostomy yhdistykset Amerikan, Inc. "Ileostomia opas." Ostomy.org 2011. 31.1.2016.