Medicare Fee-For-Service (FFS) -vaatimukset, joiden päivämäärät tai päivämäärät ovat vastuussa vuoden 1993 huhtikuun tai sen jälkeen, joutuvat jatkamaan Medicare-maksun 2 prosentin vähennystä toistaiseksi. Tämä pysyy voimassa vuonna 2017. Ellei sitä muuteta, leikkaukset eivät pääse vuoteen 2021 asti.
Liittovaltion talousarvion sitomisleikkaukset, jotka vaikuttavat Medicare- väitteisiin, astuivat voimaan huhtikuun tyhmäpäivänä, mutta se ei ollut naurettavaa.
Ne vaikuttavat Medicare Fee For Service (FFS) -ohjelmaan, joka tunnetaan myös nimellä Medicare HMO (C-osa) ja Durable Medical Equipment, Prosthetics, Orthotics and Supplies (DMEPOS).
Medicare-maksujen laskeminen sekvensoinnin vähennyksellä
Maksujen kahden prosentin vähennys lasketaan sen jälkeen, kun potilaan omavastuu, yhteissijoitus ja kopiot on vähennetty sallitusta määrästä.
Ennen 1. huhtikuuta 2013 Medicare-maksuja laskettiin tällä tavoin
Sallittu arvo - potilaan vastuu (sisältää vähennyskelvoton, rinnakkaisvakuutus ja kopay) = LÄÄKKEIDEN MAKSU
1. huhtikuuta jälkeen Medicare-maksut lasketaan tällä tavalla
HYVÄKSYTTY MÄÄRÄ - POTILA VASTUU (sisältää vähennyskelvoton, yhteisvakuutus ja kopiot) = LÄÄKKEEN MAKSU X 98% = UUDET LÄÄKETIETOJA
Korvausvaatimuskoodit
Sähköisen rahalähetysneuvonnan (ERA) luettelossa esitetään vaatimuksen käsittelyyn käytetyt vaatimuskorjauskoodikoodit. Osa niistä sisältää seuraavat:
Korvausvaatimuskoodit
- CO 45
- PR 1
- PR 2
- PR 3
- PR 96
Korvausvaatimusten kuvaus
- Sopimusten mukauttaminen
- PR Potilavastuu
- 1 vähennyskelpoinen määrä
- 2 Vahinkovakuutusmäärä
- 3 Copay Määrä
- 45 Maksu ylittää maksuaikataulun / suurimman sallitun tai sopimetun / säädetyn maksujärjestelyn
- 96 Kattava maksu (t)
ERA: n kahden prosentin vähennyksen selittämiseksi käytetään uutta säätökoodia.
CO 253: Syrjäytyminen - liittovaltion maksun alentaminen.
Koska 253: n mukana on CO, potilasta ei voida periä tätä määrää. Se on palveluntarjoajan luopuminen. Tämä vähennys vaikuttaa vain palveluntarjoajaan, minkä vuoksi vähennys lasketaan potilaan vastuun määrittämisen jälkeen.
Esimerkiksi vaatimus, jolla on aiemmin maksettu 50 dollarin maksu Medicareista, olisi nyt 49,00 dollarin maksu, jossa 1,00 dollaria annettiin CO 253: lle, joka edustaa kahden prosentin vähennystä.
Vaikutus Medicare Sequestration Reductionin lääketieteelliseen toimistoon
Jotta lääketieteellisen toimiston taloudelliset näkökohdat voitaisiin tehokkaasti hallita, sinun on päivitettävä raportit vastaamaan korvauksen muutoksia. Tämä tuo esille myös monia käytäntöjä, joita nämä leikkaukset voivat vaikuttaa kielteisesti. Jotkut lääkärit päättävät joko rajoittaa Medicare-potilaiden määrää, jotka he hoitavat tai lopettavat Medicare-potilaiden hoitamisen kokonaan. Valitettavasti tämä aiheuttaa ongelmia potilaille, joilla on vähemmän vaihtoehtoja puuttua nykyisiin ja tuleviin terveydenhuoltotarpeisiinsa.
Medicare-potilailla on vähemmän pääsyä, mikä merkitsee enemmän hätäaputoimintoja, enemmän sairaalahoitoja ja lisää kustannuksia teollisuudessa, joka etsii tapoja vähentää kustannuksia.
Vaihtoehtona on, että käännetään pois Medicare-potilaita, joista useimmat ovat yli 65-vuotiaita ja / tai fyysisesti tai henkisesti vammaisia. Lääketieteen tarjoajat voivat keskittyä siihen, mistä he menettävät Medicareista ja toteuttavat strategioita taloudellisen suorituskyvyn optimoimiseksi muilla alueilla.
Voit korvata kaksi prosenttia Medicare leikkaukset, yksi alue lääketieteen toimistosi voi keskittyä on tarjoamalla nopeita palkka-alennuksia houkutella auto vakuutusyhtiöt, työntekijöiden korvaus harjoittajien ja itse maksaa potilaat maksamaan tasapainonsa nopeasti. Tarjoaminen nopeasti maksaa alennuksia mahdollistaa lääkärin toimisto täyttää taloudelliset velvoitteet, laajentaa ja kasvaa ja parantaa yleistä myyntisaamisten toimintaa.
> Lähde:
> C MS.gov MLN yhdistää palveluntarjoajien 3. maaliskuuta 2016.