Dystoniaan liittyy lihasten tahatonta supistumista, jotka tavallisesti toimivat yhteistyössä, joten ruumiinosuus on epätavallinen ja usein kivulias. Dystonia voi vaikuttaa minkä tahansa kehon osaan ja voi aiheuttaa sekä hämmennystä että kykyä päivittäiseen toimintaan. Onneksi dystoniaa voidaan parantaa useilla eri tavoilla.
Fyysinen ja työterapia
Fyysisen tai ammatillisen terapeutin näkeminen voi auttaa dystonia-ihmisiä oppimaan työskentelemään häiriöissään, vaikka se ei suoraan käsittele ongelmaa. Monet dystonia-ihmiset myös havaitsevat, että he pystyvät lieventämään oireensa tilapäisesti koskettamalla osaa kehostaan tavalla. Tätä kutsutaan geste antagonisteiksi , ja se on yksi dystonian salaperäisimmistä aspekteista.
Suun kautta annettavat lääkkeet
Valitettavasti monet lääkkeet ovat täysin tehokkaita dystonian hoidossa. Poikkeuksia tähän sääntöön ovat Benadryl: n käyttö akuutin lääkeaineiden aiheuttaman dystonian hoitoon ja dopamiinin käytön eräiden periytyneen dystonian muodon, kuten Segawa-oireyhtymän, hoitamiseen. Tästä syystä kaikille lapsille tai nuorille, joilla on dystonia, on annettava dopamiinin kokeilua.
Artaani (trihexyphenidyl) on yksi parhaiten tutkittujen lääkkeiden dystonia. Tämä lääkitys on antikolinergisten perheestä.
Nuoremmat potilaat hyötyvät eniten tästä lääkityksestä. Aikuiset voivat olla herkempiä antikolinergisten aineiden sivuvaikutuksiin, mukaan lukien suun kuivuminen, sekavuus, sedaatio, muistihäviö ja aistiharhat.
Bentsodiatsepiineja, kuten klonatsepaamia , voidaan myös käyttää, yleensä yhdessä toisen lääkkeen kanssa.
Baklofeeni, lihasrelaksantti, ei yleensä ole kovinkaan hyödyllinen dystonian hoidossa, mutta se voi olla hyödyllistä jalkojen dystonian hoidossa, erityisesti lasten keskuudessa. Näiden lääkkeiden pääasiallinen sivuvaikutus on sedaatio.
Dopamiinia heikentävät aineet, kuten tetrabenatsiini, ovat täsmälleen päinvastaisia dopamiinin antamiseen, mutta niillä voi olla myös paikka dystoniaa hoidettaessa. Haittavaikutuksia ovat masennus ja dysforia sekä parkinsonismi. Jos näitä lääkkeitä käytetään, annoksia tulisi lisätä vain hyvin hitaasti.
Injektoitavat lääkkeet
Focal dystoniassa, joka vaikuttaa vain yhteen kehon osaan, botuliinitoksiinien injektio voi olla hyödyllistä. Itse asiassa eräiden dystonia-tyyppien, kuten blefarospasmin (liiallinen silmä-vilkkuu) ja kaulan kaulanahkojen (kaulan dystonia), botulinum toksiinin injektiota pidetään ensilinjan hoitona. Vuonna torticollis, 70-90% potilaista ilmoitti joitakin hyötyä. Injektioita toistetaan 12-16 viikon välein. Tämän hoitosuunnitelman mukaan vaikutukset voivat säilyä vahvana ja turvallisina monien vuosien ajan.
Botuliinin injektiot toimivat estämällä asetyylikoliinin, neurotransmitterin, joka välittää perifeeristen hermojen ja lihasten välistä vapautumista. Tämä johtaa lihasten heikkenemiseen. Botulinumtoksiini-injektioiden sivuvaikutukset sisältävät liiallista heikkoutta, joka voi erityisen hankalaa, jos ruiskutetaan silmien ympärille blefarospasmiin tai kaulan ja kurkun ympärille, koska se voi johtaa nielemisongelmiin.
Injektioita on kohdennettava hyvin tarkasti, jotta maksimoidaan hyöty, samalla kun minimoidaan haittavaikutusten riski.
Kirurgiset vaihtoehdot
Kun lääketieteelliset optiot epäonnistuvat ja jos dystonia todella heikentää jonkun elämää, voidaan harkita kirurgisia vaihtoehtoja.
Aiemmin nämä leikkaukset olivat tarkoituksella vahingoittaneet joko ääreishermoa, joka johtaa aivoista kohdistuviin lihaksisiin (mikä heikensi lihaksia ja lievittää dystoniaa) tai alemman osan aivoista. Nyt useimmat ihmiset mieluummin pitävät vähemmän pysyvää ratkaisua syvän aivojen stimulaation ( DBS ) muodossa.
Deep aivojen stimulaatio on eniten osoittanut lääketieteellisesti refrakteroitua ensisijaista yleistynyttä dystoniaa.
Ihmiset, jotka kärsivät tämäntyyppisestä dystoniaan, ovat yleensä nuoria, myös lapsia. Aivojen stimulaation reagointi voi vaihdella suuresti. Yleensä dystonian vastaus DBS: ään on vähemmän ennustettavissa kuin Parkinsonin taudin ja olennaisen vapinaa vastaava reaktio, ja parannus voi näkyä vain monta kuukautta hoidon jälkeen.
Noin 12 kuukautta DBS: n jälkeen useimmilla dystonia sairastavilla potilailla on havaittavissa paranemista noin 50 prosentilla. Lapset ja ihmiset, joilla on ollut dystonia suhteellisen lyhyessä ajassa, ovat yleensä keskimääräistä parempia. Toissijainen dystonia ei yleensä reagoi ennustettavasti syvään aivojen stimulaatioon. Samoin, jos dystonia on johtanut kiinteisiin asentoihin sen sijaan että heikentyisivät vakavuutta, dystonia ei todennäköisesti reagoisi syvään aivojen stimulaatioon.
Lähteet:
Kathleen Poston, Yleiskatsaus yhteisiin liikehäiriöihin, Continuum: Movement Disorders Volume 16, Number 1, February 2010
Mustafa Saad Siddiqui, Ihstsham Ul Haq, Michael S Okun, Deep Brain-stimulaatio liikkuvuushäiriöissä, Continuum: Movement Disorders Volume 16, Number 1, February 2010