Kuinka lähettää terveellisiä lääketieteellisiä vaatimuksia paperilomakkeille
Lääketieteellistä laskutusta tehdään usein sähköisen korvausvaatimuksen käsittelyn avulla, mutta paperilaskutus on edelleen tarpeen eräiden vaatimusten osalta. Paperilaskutus ei ole ensimmäinen valinta, koska se kestää kauemmin ja vaatii enemmän huomiota yksityiskohtiin, koska ohjelmisto ei merkitse virheitä kuten sähköisessä laskutuksessa. Tässä on vinkkejä manuaalisen lääketieteellisen vaatimuksen käsittelyyn.
Käytä oikeaa lomaketta - CMS-1500 tai UB-04
On tärkeää ymmärtää ja käyttää vakiomuotoista lääketieteellistä lomaketta. Valitse CMS-1500 ja UB-04 -hakemuslomakkeet.
CMS-1500: Tämä on valkoisen paperin vakiomuotoisen lomakkeen punainen muste, jota lääkärit ja toimittajat käyttävät korvauslaskutukseen. Jokin ei-institutionaalinen tarjoaja ja toimittaja voivat käyttää CMS-1500: tä laskettaessa lääketieteellisiä vaatimuksia.
- Lääkärin palvelut
- Lääkärin avustajat
- Sairaanhoitaja
- Kliiniset sairaanhoitajan erikoisasiantuntijat
- Hoitajan kätilöt
- Sertifioidut rekisteröidyt sairaanhoitajan anestesistit
- Kliiniset psykologit
- Kliiniset sosiaalityöntekijät
- Kotihoidien toimitukset ja laitteet
- Ambulanssipalvelut
- Kliiniset diagnostiset laboratoriopalvelut
UB-04: Tämä on valkoisella paperilla vakio-vaatimuslomake, jota institutionaaliset palveluntarjoajat käyttävät korvauslaskutukseen. Jokainen institutionaalinen toimittaja voi käyttää UB-04: ää laskettaessa lääketieteellisiä vaatimuksia.
- Yhteisön mielenterveyskeskus
- Kattava ambulatorinen kuntoutuslaitos
- Kriittinen pääsy sairaalaan
- Loppuvaiheen munuaissairauslaitos
- Federally Qualified Health Center
- Histokompatibiliteettilaboratorio
- Home Health Agency
- terminaalihoito
- Sairaala
- Intian terveyspalvelut
- Organ Procurement Organization
- Poliklinikkapalvelut
- Työterapiapalvelut
- Puheopatologiapalvelut
- Uskonnollinen ei-lääketieteellinen terveydenhuollon laitos
- Maaseudun terveysklinikka
- Ammattitaitoinen hoitotyö
Lisää
Varmista, että muoto on oikea
Jotkut maksaajat hyväksyvät lääketieteellisten väitteiden valokopioidut mustavalkoiset versiot, mutta paras prosessi on lähettää alkuperäinen punainen-valkoinen versio. Maksulaitoksesta riippuen, kun alkuperäistä vaatimuslomaketta ei käytetä, vaatimus ei ehkä skannaa järjestelmäänsä asianmukaisesti ja aiheuttaa maksun viivästymisen tai epäämisen.
- Varmista, että tulostin on vuorattu oikein varmistaaksesi, että tiedot tulostetaan oikeilla kenttäkohteilla.
- Älä korosta mitään tietoja vaatimuksesta.
- Älä käsittele käsin lomaketta, kuten "Korjattu vaatimus" tai "EOB Attached".
- Älä kiinnitä rekistereihin, leikkeihin, nauhoihin, tahmeihin muistiinpanoihin, paperiliittimiin tai muuhun.
Anna täsmälliset tiedot lomakkeen oikeassa paikassa
- Tarkista kunkin vakuutuksen maksajan kanssa, mitä tietoja tarvitaan.
- Varmista, että kaikki tiedot syötetään oikein ja tarkasti oikeilla kentillä.
- UB-04: Useimmat sairaala- ja avohoitopalvelujen ohjeet ovat samat. Katso Uniform Laskutusoppaasta tarkat tiedot.
- Anna vakuutustiedot, mukaan lukien potilaan nimi täsmälleen vakuutuskortin mukaisesti.
- Käytä oikeita diagnoosikoodeja (ICD-10 ) ja toimintokoodeja (CPT / HCPCS) tarvittaessa muokkaajien avulla.
- Käytä vain palvelun sijaintipaikan fyysistä osoitetta.
- Älä unohda sisällyttää NPI-tietoja ilmoitetulla tavalla.
Sisällytä asianmukainen dokumentointi
Joskus paperilaskutus vaatii asianmukainen dokumentointi, joka lähetetään pyyntölomakkeella.
- Ositettu lausunto
- Lääketieteellinen historia tai lääketieteelliset tiedot
- Ensisijainen maksaja selittää edut
- Todisteet onnettomuuksista, vammoista tai vaaratilanteista
Lähetä "Puhdas" -vaatimus
Puhdas vaatimus on sellainen, joka on tarkasti täytetty vakuutusyhtiöiden ja liittovaltion hallituksen laskutusohjeiden mukaisesti. Koska laskuttajat ovat viimeisiä käsiä, jotka koskettavat lääketieteellistä väitettä, he ovat vastuussa siitä, että se menee puhtaaksi. Puhtaiden vaatimusten jättäminen on ainoa tapa taata oikea maksu ensimmäistä kertaa.
Lääketieteelliset toimihenkilöt voivat tehdä osuutensa siitä, että laskuttajat työskentelevät hieman helpommin useilla tavoilla.
- Reaaliaikaisten etujen tarkistusohjelmiston hankkiminen voi säästää arvokasta aikaa varmistamalla potilaan vakuutustiedot sisäänkirjautumisaikaan.
- Päivitä vanha paperi-pohjainen lääketieteellisen tietojärjestelmän sähköiseen terveysrekisteriin (EHR).
- Pidä laskutusohjelmiston ennakkolaskutushakemusten tarkistuksia ajan tasalla terveydenhuollon alan muutoksista laskutuksen, koodauksen ja tiettyjen maksajien tiettyjen tietojen kanssa, jotta henkilökunta voi tehdä asianmukaisia korjauksia.