Top 5 lääketieteellistä laskutusvirhettä

Vähennä lääketieteellisen kantelun hylkäämistä ottamalla nämä laskutusvirheet

Laskutusvirheet voivat olla syynä monien väitteiden hylkäämiseen ja lääketieteellisiin toimistoihin liittyviin taloudellisiin ongelmiin. Viivästyneitä maksuja, kalliita sakkoja ja tulonmenetyksiä voi tapahtua, kun virheitä ei saada etukäteen. Jos lääketieteellisessä toimistossasi on taloudellisia vaikeuksia, voi olla tarpeen tarkistaa vaatimuksiasi tavallisimmista laskutusvirheistä ennen kuin veloitat saatavasi.

1 -

Vakuutuksen tarkistamatta jättäminen

Useimmat syyt siihen, miksi suurin osa lääketieteellisistä laskutusvaatimuksista kielletään, johtuu siitä, että vakuutusturvaa ei ole tarkistettu. Koska vakuutustiedot voivat muuttua milloin vain säännöllisten potilaiden kohdalla, on tärkeää, että palveluntuottaja tarkistaa jäsenen kelpoisuuden joka kerta, kun palvelut tarjotaan. Vakuutusten todentamiseen liittyy neljä yleistä epäämistä:

1. Jäsenten kattavuus päättyi tai ei ole oikeutettu tähän päivämäärään
2. Palvelut, joita ei ole hyväksytty
3. Palvelut, jotka eivät kuulu suunnitelman mukaisiin etuihin
4. Suurin etu saavutetaan

Lisää

2 -

Epätarkat tai epätäydelliset potilastiedot

Yksinkertaiset epätarkkuudet potilastiedotuksessa voivat johtaa laskutuksen epäämiseen. Pienimmät yksityiskohdat ovat tärkeitä lääketieteellisten laskujen maksamiseen ensimmäistä kertaa. Etupuolen henkilökunta voi auttaa vähentämään näitä kieltoja tarkistamalla seuraavat potilaskartan tiedot:

• Onko potilaan nimi kirjoitettu oikein?
• Onko potilaan syntymäaika ja sukupuoli oikea?
• Onko oikea vakuutuksenantaja tullut?
• Onko käytäntönumero voimassa?
• Vaatii, että vaatimus edellyttää ryhmänumeron syöttämistä?
• Onko potilaan suhde tila vakuutettu tarkka?
• Tunnistetaanko diagnoosikoodi suoritettuun menettelyyn?
• Suoritetun palvelun menettelykoodi vastaa hyväksyttyä lupaa?
• Useita vakuutuksia varten, onko ensisijainen vakuutus tarkka etuuksien yhteensovittamiseen?

Kaikki edellä mainitut epätarkkuudet johtuvat hylkäämisestä voidaan palauttaa, mutta 14 päivän maksun sijaan kääntyminen voi kestää jopa 30-45 päivää, jotta se lopulta saisi maksaa.

Lisää

3 -

Virheellinen diagnoosi tai menettelykoodit

Koodausvaatimukset antavat vakuutuksenantajalle tarkat tiedot potilaan oireista, sairaudesta tai loukkaantumisesta ja lääkärin suorittamasta hoitomenetelmästä. Koodausvirheet tapahtuvat, kun vaatimus jätetään vakuutusyhtiölle väärällä diagnoosi- tai menettelykoodilla vaatimuksesta. Se voi aiheuttaa väitteen hylkäämisen sellaisista syistä kuin lääketieteellinen välttämättömyys tai menettely ei vastaa lupaa.

Muita syitä, joiden vuoksi väärä diagnoosikoodi tai menettelykoodi voisi päätyä vaatimukseen:

• Käyttämällä vanhoja koodauskirjoja. Koodauskirjat olisi päivitettävä vuosittain koodauksen muutosten vuoksi. Kodinkirjojen korvaaminen voi olla kallista, mutta ei kannata unohtaa tuloja tarpeettomien kieltojen vuoksi.
• Käsinkirjoituksen virheet. Se näyttää typerältä, mutta huono lääkäri kynnys on yksi laskutusvirheiden johtavista syistä vuosittain. Yksi tapa parantaa tarkkuutta on vaihtamalla paperipohjaisesta järjestelmästä sähköiseen terveyskertomukseen (EHR).

Lisää

4 -

Kopioi tai väärät laskut

Moninkertainen laskutus on samaa menettelyä, testiä tai hoitoa varten laskutusta useammin kuin kerran. Samanlaisia ​​virheitä voi olla laskutus virheellisestä palvelusta tai laskutuksesta palveluista, joita ei ole koskaan suoritettu. Joskus menettely tai testi perutaan, mutta sitä ei koskaan poisteta potilastiedostosta. Useimmiten tällaiset virheet johtuvat yksinkertaisesta inhimillisestä virheestä. Monet syyt ovat kuitenkin sakkoja vuosittain petosten tekemiseen juuri tästä syystä. Petostusta pidetään mielivaltaisina ja tietoisina lääketieteellisten väitteiden asettamisena, jotka ovat epätarkkoja.

Yksi tapa estää lääketieteellisen laskutuksen epätarkkuus on suorittamalla kaavion tarkastuksia. Kaavion tarkastukset ovat yksinkertainen tapa varmistaa, että kaikki korvauksen osat laskutetaan oikein.

5 -

Päivittäminen tai eriyttäminen

Huolimatta palvelutasosta tai menettelystä, joka on suoritettu maksamaan enemmän tai saamaan korkeampaa korvausastetta, pidetään ylöskoodauksena. Päivitys tapahtuu myös silloin, kun Medicare ei kata suoritettua palvelua, mutta palveluntarjoaja laskee katetusta palvelusta paikan päällä.

Joitakin palveluita pidetään kaikenkattavina. Eriyttäminen tarkoittaa laskutusta erikseen erikseen, jota laskutetaan yleensä yhtenä maksuna. Esimerkiksi palveluntarjoaja laskee kahdelle yksipuoliselle mammografiaseulonnille laskun sijaan yhden kahdenvälisen seulontamamogramman.

Lisää