Isorokko on variola-viruksen aiheuttama eikä ole ilmestynyt luonnostaan missään muualla maailmassa vuodesta 1977 lähtien. Itse asiassa monet nykyään harjoittavat terveydenhuoltopalvelujen tarjoajat eivät ole koskaan nähneet varsinaista isorokkoa henkilökohtaisesti. Diagnoosi on todennäköisesti vaikea, varsinkin koska jokainen lääkäri, joka näkee ensimmäisen isorokkotapauksen, joutuu ottamaan ensin vesirokkoa.
Oireiden ja verikokeen testaus auttaa vahvistamaan diagnoosi.
Isorokko vs. vesirokko
Isorokko, kuten muut rokkovirukset, on leesioita, jotka voivat kattaa koko kehon. Lääkärit eivät todennäköisesti alkaneet diagnosoida isorokkoa, kunnes vaurioita ilmenee. Tällöin terveydenhuollon tarjoajat yrittävät saada sairauden historian ennen vaurioiden ilmenemistä.
Ison- ja vesirokojen välisen eron selvittämiseksi terveydenhuollon tarjoaja tarkastelee vaurioiden muodostumista tärkeimpänä merkkinä.
- Isorokko: Vaurioita on vaikea ja hyvin määritelty. Kaikki leesiot kehittyvät samalla nopeudella ja ovat samanlaisia muodostumisessa ja kiinteyydessä. Joskus leesioissa on pieni sisennys niiden kruunu, joka tunnetaan umbilical muodostumista. Isorokko-leesioita edeltää usein yli yhdestä neljään päivään yli 101 astetta kuumetta. Leesiot jakautuvat käsiin ja kasvoihin ja näkyvät kämmenetissä ja jalkapohjissa.
- Vesirokotus: Lesiaat eivät ole niin hyvin määriteltyjä ja ne ovat kehityksen eri vaiheissa. Ne eivät ole kovia ja helposti irrotettavissa. Ei todennäköisesti ole mitään kuumetta ennen leesioiden puhkeamista. Vaurioita esiintyy todennäköisesti ensin vartalossa eikä kädet ja kasvot. Ne näkyvät harvoin kämmenten tai jalkojen pohjalla.
Jos sinä tai joku perheessäsi kehittää vaurioita, jotka näyttävät olevan vesirokkoa tai isorokkoa, tutustu terveydenhuollon tarjoajiin. Ei ole kotihoitoa kummassakaan kunnossa ja isorokko, vaikka se on äärimmäisen epätodennäköinen, olisi suuri lääketieteellinen hätätilanne.
Pienempi vs. isorokko
Hyönteisten tunnistamiseksi on välttämätöntä ymmärtää taudin ero suurilla ja pienillä variola-viruksilla tapahtuvien infektioiden välillä. Suurilla isorokkoilla on yleinen kuolleisuus yli 30 prosenttia, kun taas pienillä isorokkoilla on kuolleisuus noin 1 prosentti.
- Suurta isorokkoa on tyypillistä 1-4 päivää kuumetta, joka on 101 astetta tai enemmän ennen leesioiden puhkeamista. Leesiot ovat syvälle istutettuja ja kovaa, mahdollisesti kruunun masennuksella. Kaikki leesiot ovat samat kehitysvaiheet, ja ne jaetaan koko kehoon, mahdollisesti yhteenkuuluvaksi, mikä tarkoittaa, että ne asetetaan hyvin yhteen toisiinsa ilman selkeää ihoa. Isojen rotujen vaurioita, jotka yhdistyvät kasvoihin, ovat korkeampia kuolleisuutta kuin yhtymäkohta. Isorokko-leesioita, jotka ovat keskenään rungon ja kasvojen kesken, ovat korkein kuolleisuus.
- Pienellä isorokalla ei todennäköisesti ole kuumetta ennen leesioiden puhkeamista. Vaurioita esiintyy todennäköisemmin ensin käsivarret, kasvot, kämmenet, jalkapohjat ja suun sisällä. Kuten isorokko (ja toisin kuin vesirokko), vaurioita on vaikea ja pyöreä. Lesionit kehittyvät samassa vaiheessa, mutta kehittyvät hitaammin kuin suurilla isorokkoilla, siirtyvät vaiheiden välillä (värjäytyminen, kohotettu punkki, kova läpipainopakkaus) yhden tai kahden päivän kuluttua vaiheittain. Pieni isorokko potilas näyttää todennäköisesti tylsältä ja sillä ei ole energiaa (kuolema).
Terveydenhuollon tarjoajat etsivät merkittäviä isorokko-oireita tai vähintään neljä pienempien isien merkkejä, jotta heillä olisi suurta epäilyä isorokosta diagnoosin saamiseksi.
Jos potilaalla epäillään isorokkoa, lääkäri voi tilata variola-viruksen verikokeen. Jos koe on positiivinen, isorokko vahvistetaan. Jos testi on negatiivinen, isorokko ei ole diagnoosi.
Differentiaaliset diagnoosit
Muut rokkovirukset voivat jäljitellä tapaa, jolla isorokko näyttää, mutta huomattavasti halvempi kuin isorokko. Osa näistä liittyy läheisesti variola-virukseen.
orthopoxvirukset
Useita zoonoottisia (tarttuu eläimiin ja ihmisiin) versioita ortopoksiviruksesta, joka sisältää variolaa sisältävän viruksen, joka aiheuttaa isorokkoa.
Nämä usein näyttävät isorokosta ja voivat olla samanlaisia. Jotkut voivat olla vakavia.
- Cowpox vaikuttaa sekä lehviin että ihmisiin. Ennen kuin kliininen rokotus (joka on peräisin latinankielestä lehmälle) oli laajalle levinnyttä, maanviljelijät kehittäisivät jonkin verran variola-inokulaatiota altistamalla lehmälle.
- Vaccinia on toinen virus, joka vaikuttaa nautaeläimiin ja on isorokkorokotteen perusvirus.
- Monkeypox liittyy läheisimmin isorokkoon ja edelleen luonnollisesti tarttuu ihmisiin Afrikan maissa. Sen kuolleisuus on 1-8 prosenttia.
- Camelpox vaikuttaa kameleihin ja voi ylittää ihmisiin.
- Buffaloopoksi liittyy läheisesti vacciniaan ja on yleinen Intiassa.
Koska isorokkorokotus keskeytettiin vuonna 1980, ihmisperäiset populaatiot ovat menettäneet immuniteettia ei ainoastaan isorokkoon vaan myös moniin näihin zoonoottisiin rokkoviruksiin.
Varicella ja Herpes-Zoster
Vesirokko on ensisijaisesti lapsi-sairaus varicella-zoster-viruksesta. Lapsilla ei yleensä ole kuumetta tai muita oireita ennen pox-vaurioita. Kuten yllä mainittiin, vesirokko-leesiot ovat vähemmän voimakkaita kuin isorokko ja ne ovat erittäin epätodennäköisiä kämmenten tai jalkapohjien pohjalla.
Vyöruusu (herpes-zoster) on sekundaarinen infektio samasta varicellaviruksesta ja esiintyy enimmäkseen vanhuksilla. Vyöhykkeiden vaurioita seuraavat tärkeimmät hermoret ja ovat lähes aina rungon toisella puolella (yksipuolinen).
> Lähteet:
> Cann, J., Jahrling, P., Hensley, L. & Wahl-Jensen, V. (2013). Ison-koiran ja Monkeypoxin vertaileva patologia Man ja Macaques. Journal of Comparative Pathology , 148 (1), 6 - 21. doi: 10.1016 / j.jcpa.2012.06.007
> Damon, I., Damaso, C., & McFadden, G. (2014). Onko me vielä olemassa? Isorokko-tutkimusohjelma, jossa käytetään Variola-virusta. Plos Pathogens , 10 (5), e1004108. doi: 10.1371 / journal.ppat.1004108
> Z. Jezek, J. (1987). Isorokko ja sen hävittämisen jälkeinen valvonta. Maailman terveysjärjestön julkaisu , 65 (4), 425.
> Isorokko post hävittämisen aikakaudella. WHO Wkly Epidemiol Rec. 2016 20. toukokuuta; 91 (20): 257-64. Englanti, ranska.
> Shchelkunova, GA, & Shchelkunov, SN (2017). 40 vuotta ilman isorokkoa. Acta Naturae , 9 (4), 4-12.
> Shchelkunov, S. (2013). Zoonoottisten ortopoksvirusinfektioiden lisääntyvä vaara. Plos Pathogens , 9 (12), e1003756. doi: 10.1371 / journal.ppt.1003756