Hormonihäiriöiden oireet voivat erota naisilla
Kun ihmiset ajattelevat kilpirauhasen sairaudesta , he luultavasti pitävät sitä naisiin kohdistuvaan häiriöön. Ja vaikka on totta, että naiset ovat kahdeksan ja kymmenen kertaa todennäköisemmin alttiina, niin Yhdysvalloissa jopa kaksi miljoonaa miestä uskotaan elävän jonkin sairauden kanssa.
Näistä arviolta 60 prosenttia ei mene diagnosoimaan, kertoo American Thyroid Association, osittain siksi, että ihmiset pitävät sitä edelleen "naisen sairaudeksi".
Mutta se on vain osa ongelmaa. Vaikka kilpirauhasen sairauden syyt ja eteneminen ovat samankaltaisia miehillä ja naisilla, miehille on tyypillisiä oireita, jotka usein jäävät tai ovat virheellisiä, mikä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä.
Ymmärtää kilpirauhasen sairaus
Kilpirauhanen on pieni, perhonen muotoinen elin, joka sijaitsee kaulan edessä, aivan Aadamin omenan takana. Huolimatta suhteellisen pienestä koostaan, kilpirauhanen on vastuussa monista tärkeistä ruumiillisista toiminnoista.
Kilpirauhan ensisijainen tehtävä on erittää hormoneja verenkiertoon, joka sitten kuljetetaan kehon soluihin. Nämä hormonit auttavat kehoa metaboloitumaan energiaa, säätelevät kehon lämpötilaa ja varmistavat, että sydän, aivot, lihakset ja muut elimet toimivat kunnolla.
Itse asiassa jokainen elimistön biologinen tehtävä riippuu kilpirauhashormoneista, hiusten kasvusta ja kynsistä sukupuoleen.
Siksi on järkevää, että mikä tahansa epätasapaino voi aiheuttaa näiden järjestelmien toimintahäiriöitä joko asettamalla jarruja siihen, miten ne toimivat tai heittävät ne yliajoon.
Kilpirauhasen toiminta absorboi jodia ravinnosta ja muuntaa sen hormonien rakennuslohkoiksi. Kaksi tärkeintä kilpirauhashormonia tunnetaan nimellä triiodothyronine (T3) and thyroxine (T4).
Taso, jolla nämä hormonit tuotetaan, määrittelee pitkälti aivolisäkkeen . Aivolisäkkeen rooli on havaita T3: n ja T4: n määrä veressä. Jos ne ovat liian alhaisia, rauhanen erittää hormoni, joka tunnetaan nimellä kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH), joka ilmoittaa kilpirauhan tuottaa enemmän.
Mikä tahansa häiriö tässä hormonaalisessa silmukassa - joko kasvaimen, autoimmuunisairauden tai muiden syiden takia - voi aiheuttaa kilpirauhasen tuottaa liian monia hormoneja ( hypertyreoosi ) tai liian vähän ( kilpirauhasen vajaatoiminta ).
Hypertyreoosi miehillä
Hypertyreoosi on tilanne, jolla kilpirauhanen tuottaa liikaa T3-, T4- tai molempia. Tähän voi olla monia eri syitä. Näiden joukossa on Graves-tauti , autoimmuunisairaus , jossa immuunijärjestelmä tuottaa vasta-ainetta, joka aktiivisesti yliarvioi kilpirauhan.
Graves-tauti kulkee voimakkaasti perheissä ja sen uskotaan vaikuttavan yhdellä jokaista 200 ihmistä kohden Yhdysvalloissa, tyypillisesti yli 40-vuotiailla aikuisilla.
Muita syitä hypertyreoosiin miehissä ovat:
- Tiroidihoito (kilpirauhastulehdus), joka aiheuttaa T3: n ja T4: n pääsevän "kilpirauhasen" kilpirauhasen
- Hyvänlaatuinen kilpirauhasen tai aivolisäkkeen kasvain
- Kiveksen hyvänlaatuinen kasvain
- Kivessyöpä
- Liiallinen jodinotto
- T4-lisäravinteiden liiallinen käyttö, jota kehonrakentajat käyttävät usein aineenvaihdunnan nopeuden nopeuttamiseksi saadakseen enemmän "leikattua", vähärasvaista lihaskudosta
Miehet, joilla on kilpirauhasen liikatoiminta, jakavat monia samoja taudin oireita kuin naisilla. Ne saattavat tuntea epänormaalisti lämmin tai hikinen huoneenlämmössä. Niiden lisääntynyt aineenvaihdunta voi johtaa ruokahalun tai äkillisen, selittämättömän laihtumisen muutoksiin. Nervousness, jitteriness, väsymys, keskittymiskyvyn menetys ja käsien vapina ovat yleisiä. Usein syke lisääntyy ja sitä pidetään rintakehässä tai lepattavana rintakehässä.
Yksi kertovista oireista on proposio tai silmien kohoaminen lähinnä Graves-taudin kanssa. Missä tahansa 25-50 prosenttia naisista ja miehistä kokee tämän hypertyyroid oire, jonka laukaisi immuunisolujen kertyminen silmänpistokkeeseen.
Miehen seksuaalinen dysfunktion hyperthyroid -taudissa
On kuitenkin useita miehille ominaisia oireita. Näitä ovat gynecomastia, rintakudoksen epänormaali laajeneminen, joka yleisesti nähdään iäkkäillä miehillä, mutta saattaa esiintyä aiemmin miehillä, joilla on kilpirauhasen liikatoiminta.
Toinen ilmaiseva oire on seksuaalinen toimintahäiriö . Alhainen libido, erektiohäiriö on yleinen valitus miehillä, joilla on hypertyyroid tauti. Italialaisen Firenzen yliopiston Seksuaalitutkimusyksikön ja Andrologian yksikön 2012 arviointi arvioi tutkimuksia, joissa arvioitiin kaikkiaan 6 573 miestä. Miehet, joille oli diagnosoitu hypertyroidia (joilla oli alhainen TSH ja korkeat T4-tasot), havaittiin olevan lisääntynyt riski vaikea erektiohäiriö.
Vaikka ikä, tupakointi, liikalihavuus ja alhaiset testosteronitasot olivat sopeutuneet, miehillä, joilla oli kilpirauhasen liikatoiminta, oli yli kaksinkertainen riskin kasvu verrattuna normaaleihin TSH / T4-tasoihin. Miksi tämä tapahtuu, on edelleen epäselvä.
Hypothyroid-tauti miehillä
Kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu, kun kehosi ei tuota riittävästi kilpirauhashormoneja. Se liittyy usein toisenlaiseen autoimmuunisairauteen, joka tunnetaan nimellä Hashimoto-tauti , jossa kehon immuunijärjestelmä suoraan koskettaa kilpirauhasen toimintaa.
Hashimoton tauti aiheuttaa kilpirauhasen toimintaa (kilpirauhasen tulehdus), joka aluksi luo kilpirauhashormonien lisääntymisen. Ajan mittaan kuitenkin jatkuva tulehdus vahingoittaa kilpirauhanen, missä se on vähemmän kykenevä tuottamaan T3: ää ja T4: ää.
Kuten Graves-tauti, Hashimoto on suurelta osin perheiden kautta peritty perinnöllinen häiriö, jonka uskotaan vaikuttavan noin 14 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa, lähinnä 40-60-vuotiaiden välillä.
Muita syitä kilpirauhasen vajaatoimintaan miehissä ovat:
- Hypertyyroidisen taudin (mukaan lukien radiojodihoito) hoito, joka voi joskus aiheuttaa kilpirauhasen sulkeutumisen kokonaan
- Kilpirauhasen leikkaus, joka liittyy joidenkin tai kaikkien kivun poistamiseen
- Säteily säteily, jota käytetään yleisesti pään ja kaulan syövän hoitoon
- Kilpirauhasen synnynnäiset vikoja
- Tietyt lääkkeet kuten litium, amiodaroni (käytetään epäsäännöllisen sydämen lyöntitiheyden hoitoon) ja interferoni-alfa (käytetään tiettyjen syöpien hoitoon)
Miehet, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, kokevat monia sairauden samoja oireita kuin naiset. Ne saattavat olla vähemmän suvaitsevaisia kylmille ja tuntuvat kylmiltä jopa lämpimässä huoneessa. Väsymys, ummetus, masennus ja käheys ovat yleisiä. Myös käsien, jalkojen, käsien, jalkojen ja kasvojen voi esiintyä myös turvotusta sekä kilpirauhasen epänormaalia laajentumista (kutsutaan pahanhajuiksi).
Mies Seksuaalinen dysfunktion hypotyroid tauti
Erityisesti miehiin liittyvien oireiden suhteen kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy yleisemmin lihasmassaa ja -voimakkuuteen eikä naisten tyypilliseen painonnousuun.
Kilpirauhasen vajaatoiminta voi myös lisätä uroksen hedelmättömyyden riskiä. Itse asiassa tutkimus osoitti, että miehillä, joilla on alhainen kilpirauhasen toiminta, on yleensä heikompi siittiöiden laatu, alhaisempi siittiöiden tuotanto ja vähemmän siittiöiden liikkuvuutta.
Tämän uskotaan johtuvan ainakin osittain prolaktiinin tunnetusta hormonista, jota aivolisäke erittyy yhdessä TSH: n kanssa. Koska TSH-tuotos lisääntyy kilpirauhasen miehillä, niin myös prolaktiini. Tämä ylijäämä voi aiheuttaa jyrkän laskun testosteronipitoisuuksissa, mikä vuorostaan voi vaikuttaa siittiöiden tuotantoon, sukupuoleen ja jopa vähärasvaiseen lihasten kehitykseen.
Kilpirauhasen vajaatoiminta androgeeneille (mieshormonit) vaikuttaa myös voimakkaasti erektiohäiriöön, vaikka tarkka mekanismi tästä ei ole selvää. Toisin kuin kilpirauhasen liikatoiminta, jossa TSH: n lasku ja T4: n nousu liittyy suoraan erektiohäiriöihin, selkäydinlääkitystä ei ole vielä osoitettu miesten kanssa, joilla on hypothyroid-tauti.
Tästä sanotusta, Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism -lehdessä julkaistussa 2008 tutkimuksessa todettiin, että miehillä, joilla oli alhainen kilpirauhasen toiminta, oli jopa korkeammat erektiohäiriöt kuin hypertyroidisillä miehillä (85% vs. 71%) ja yli kolme kertaa nopeammin miehillä, joilla on normaali kilpirauhasen toiminta (25%).
Sama tutkimus osoitti, että kun kilpirauhasen toimintaa palautettiin lääkityksen avulla, erektiohäiriön määrä oli enemmän tai vähemmän sama kuin väestön.
Haasteita diagnoosissa
Vaikka kilpirauhasen taudin diagnoosi ja hoito eivät ole miehille eroja kuin naistenkin kohdalla, on edelleen vakava aukko miehille, joita sairaus koskee.
Vaikka naiset tutkitaan tavallisesti kilpirauhashäiriöistä, kun heillä on oireita, lääkärit jättävät usein ohimenevän kilpirauhan, kun he kohtaavat vastaavia miehiä. Lisäksi, koska monet oireet ovat yleistyneet ja esiintyvät pääasiassa yli 40-vuotiailla miehillä, lääkärit usein määrittävät olosuhteita, kuten erektiohäiriöt, painon ongelmat ja energian menetyksen ikään.
Vaikka kilpirauhassyövän epäillään, lääkärit eivät useinkaan pysty määrittämään kattavaa testikokonaisuutta, mukaan lukien TSH, vapaa T3, vapaa ja kokonaismäärä T4 sekä muiden tärkeiden määritysten akku. Ilman kaikkia näitä testejä lääkärillä on vain kapea hahmo, mitä voi tai ei ole käynnissä. Itse asiassa, ilman täydellistä paneelia, testi voi tulla takaisin "normaaliksi" ja kokonaan menettää kilpirauhasen sairauden jopa miehillä, jotka ovat ilmeisesti sairaita.
Samassa hengityksessä miehet ovat usein vastahakoisia tai hämmentyneitä jakamaan omaa omaa oveliaan lääkäreiden kesken, keskittymällä sen sijaan niihin, jotka ovat ilmeisimpiä tai ongelmallisimpia. Lisäksi miehet jättävät yleensä kokonaan sen, mitä he ovat tunnepitoisesti, osittain koska he eivät ehkä ole tietoisia siitä, miten hormonit voivat vaikuttaa mielialoihin, muistiin ja kognitiivisiin toimintoihin .
Tästä johtuen lääkärit saavat vain osaa kuvasta ja eivät pysty yhdistämään diagnoosin ohjaamiseen tarvittavia viitteitä.
Mitä voit tehdä
Muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta miehillä on vain muutamia vaikeita ja nopeita kilpirauhassyövän merkkejä. Vaikka oireet, kuten lyönti ja proptosis voivat viitata sinut oikeaan suuntaan, useammin kuin merkit ja oireet ovat epämääräisiä ja epäspesifisiä.
Kilpirauhasen sairauden keskeinen piirre on se, että se on tavallisesti - mutta ei aina - progressiivinen. Koska kilpirauhan toiminta voi vaikuttaa kehon useisiin elimiin, on tärkeää ottaa huomioon kaikki ja kaikki oireet, joita saatat kokea. Vaikka nämä muutokset on usein helppo määritellä ikään, useimmat miehet voivat tuntea, kun tila on epänormaali, ei ole järkevää tai pahenee.
Jos jostain syystä epäilet, että sinulla on kilpirauhasen sairaus, muista liittää kaikki oireesi lääkärillesi ja kysy suoraan, jos kilpirauhasen sairaus voi olla syy. Tarvittaessa voit pyytää viittauksen endokrinologialle, joka on erityisesti koulutettu kilpirauhasen sairauksiin.
Täydellisen kilpirauhasen paneelin lisäksi kysytään, voidaanko siihen sisällyttää erittäin erikoistunut testi, jota kutsutaan TRH-stimulaatiotestiksi . Se on kallis tentti, joka on samanlainen käsitteenä sydämen stressitestiä varten, mutta on yksi nykyisin luotettavimmista diagnoosimuodoista.
Kun saat diagnoosi aikaisin, voit käyttää hoitoa ennen vakavia komplikaatioita. Kilpirauhasen hoitotavat ovat nykyään huomattavasti yksinkertaisempia ja voivat sisältää vain lääkkeitä, ruokavaliota ja elämäntavan muutoksia. Jos tarvitaan leikkaus tai radiojodihoito, varhainen diagnoosi liittyy lähes aina suurempaan hoidon onnistumiseen.
Pääasia ei ole kärsiä hiljaisuudessa. Saat erikoistumiskäynnin tai tietoja hoitosi resursseista omalla alueellasi käyttämällä American Thyroid Association -yhtiön tarjoamaa online-paikanninta tai ottamalla yhteyttä American Board of Medical Specialties -puheluun 866-275-2267.
> Lähteet:
> American Thyroid Disease. "Kilpirauhasen taudin esiintyvyys ja vaikutus". Fall Church, Virginia; päivitetty lokakuussa 2017.
> Corona, G .; Wu, F .; Forti, G. et ai. "Kilpirauhashormonit ja miesten seksuaalinen toiminta." Int J Androl. 2012; 35 (5): 668-79. DOI: 10.1111 / j.1365-2605.2012.01266.x.
> Krajewska-Kulak, E. ja Sengupta, P. "Kilpirauhastoiminta miehen lapsettomuudessa." Eturauhasen endokrinoli. 2013; 4: 174. DOI: 10.3389 / fendo.2013.00174.
> Krassas, G .; Tziomalos, K .; Papadopoulou, R. et ai. "Erektiohäiriöt potilailla, joilla on hyper- ja kilpirauhasen vajaatoiminta: kuinka yleinen ja mitä meidän pitäisi hoitaa?" J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93 (5): 1815-9. DOI: 10.1210 / jc.2007-2259.