Harvinaista testiä, jota ei ole saatavilla Yhdysvalloissa
On olemassa useita testejä, joiden avulla voidaan arvioida kilpirauhasesi toiminta.
Terveydentilaa stimuloivan hormonin (TSH) tai tyroksiinin tason (T4) testaamisen lisäksi lääkäri voi käyttää TRT-stimulointitestiä. Sanotaan, että tätä testiä käytetään harvoin; Itse asiassa se ei ole käytettävissä Yhdysvalloissa, vaikka se on saatavilla muissa maissa.
TRH-testin ymmärtäminen
Jotta ymmärtäisit kuinka TRH-stimulaatiotesti toimii, on ensinnäkin hyödyllistä tarkastella nopeasti, miten erilaiset aivohormonit vaikuttavat kilpirauhasen toimintaan:
- Hypotalamus on aivojen rauhasten, joka erittää tyrotropiinia vapauttavan hormonin (TRH).
- Kun TRH vapautuu, se stimuloi aivojen aivolisäkkeen vapauttaa kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH).
- TSH stimuloi kilpirauhan itsensä tekemään kilpirauhashormoneja.
Useimmat lääkärit käyttävät TSH-testiä, joka mittaa verenkierron TSH-verenkiertoa kerrallaan. TSH-testituloksia tulkitaan sitten; jos tasot ovat korkeammat tai pienemmät kuin vertailualueet, sitä pidetään todisteen mahdollisesta kilpirauhasten taudista.
TRH-testi on erilainen. Ensin suoritetaan perusviiva TSH-testi. Sitten annetaan TRH-annos suon kautta, joka stimuloi aivolisäkkeen vapauttaa TSH. Sitten toinen verinäyte otetaan 20 - 60 minuuttia myöhemmin ja TSH-taso testataan uudestaan.
Jotkut harjoittajat kokevat, että TRH-testi voi havaita hienovaraisia kilpirauhan ongelmia ja mitata kilpirauhasesi kykyä reagoida reaaliaikaisesti verrattuna TSH-testiin, joka on tilannekuva kilpirauhasen toiminnasta kerrallaan.
Miten TRH-testi poikkeaa TSH-testistä
TRH-stimulaatiotestin ja TSH-testin vertaileminen on paljon kuin sydämen rasitustesti verrattuna elektrokardiogrammiin tai glukoositoleranssitesti verrattuna paaston glukoositasoon.
Stimulaatiotestissä haaste saattaa paljastaa kilpirauhan heikkenemisen.
Silti useimmat lääkärit pitävät TSH-testiä erittäin tarkasti vain yhden veriryhmän vetämisen vuoksi eikä erityisiä tarvikkeita. Lisäksi TSH on halpa. Vertailun vuoksi työvoimavaltainen ja kalliimpi TRH-testi vaatii kaksi erillistä eroa puolen tunnin välein, TRH: n saatavuus ja tietämys siitä, miten testata ja tulkitaan tarkasti.
TRH-testin edut
TRH-testiä käytetään satunnaisesti toissijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan (hypotyreoosi, joka johtuu aivolisäkkeen ongelmista) ja tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta (hypotyreoosi, joka johtuu hypotalamus -häiriöstä).
Kuitenkin, vaikka TRH: ta voidaan käyttää sekundaarisen tai tertiäärisen kilpirauhasen vajaatoiminnan (kutsutaan kollektiivisesti keskushermotyyroidismin) havaitsemiseksi, sitä ei todellakaan voida käyttää erottamaan aivolisäkkeen tai hypotalamuksen taudin välillä.
johtopäätös
Loppujen lopuksi tutkijat ovat osoittaneet, että TRH-stimulaatiotestiä voidaan käyttää havaitsemaan keskushermoston kilpirauhasen vajaatoiminta sairauksista, jotka eivät ole yhteydessä kilpirauhaseen.
Aikaisemmat tutkimukset viittaavat myös siihen, että TRH-stimulaatiotesti saattaa paljastaa, mitä kutsutaan varhaiseksi biokemialliseksi kilpirauhasen vajaatoiminnaksi ennen kuin se heijastuu yleisempään TSH-testiin.
Ehkä tehdään uusia tutkimuksia potilaiden potentiaalisten hyödyksien määrittämiseksi tämän testin laajemmasta käytöstä.
> Lähteet:
> Doi SAR, Issac D, Abalkhail S, Al-Qudhaiby MM, Hafez MF, Al-Shoumer KAS. TRH-stimulaatio, kun basal TSH on normaalilla alueella: Onko olemassa "sub-biokemiallisia" kilpirauhasen vajaatoiminta? Kliininen lääketiede ja tutkimus . 2007; 5 (3): 145-148. doi: 10,3121 / cmr.2007.756.
> Ross DS. (2017). Keskushermoston kilpirauhasen vajaatoiminta. Cooper DS, toim. Ajantasalla. Waltham, MA: UpToDate Inc.