Endometrioosi on tila, jossa kudos, joka tavallisesti linjaa kohdun sisäpuolelle (endometrium), kasvaa muualla kehossa - tavallisimmin munasarjojen, munasarjojen putkien ja muiden lantion alueella olevien elinten kohdalla. Se voi aiheuttaa kipua ja epäsäännöllistä verenvuotoa .
Endometrioosi on yleinen ongelma, johon vaikuttaa noin 5,5 miljoonaa amerikkalaista tyttöä ja lisääntymisikäistä naista.
Oireet näyttävät myös pahenevan ajan tai ajanjakson aikana.
Endometrioosiin ei ole parannuskeinoa. Jos sitä ei hoideta, se voi kuitenkin alentaa mahdollisuuksiasi tulla raskaaksi tulevaisuudessa. Endometrioosi on yksi hedelmättömyyden kolmesta ensimmäisestä syystä. Hoidon tavoitteena on kontrolloida kipua ja estää endometrioosin pahenemista. Hoito voi koostua lääkityksestä ja / tai leikkauksesta. Hoitotyyppi, jota voit hakea, riippuu yleensä oireiden vakavuudesta ja siitä, haluatko tulla raskaaksi.
Depo-subQ Provera 104 on ehkäisytabletti, joka sisältää progestiinia, medroksiprogesteroniasetaattia. Se sai FDA: n hyväksynnän maaliskuussa 2005 endometrioosiin liittyvän kivun hoidossa. Tämä FDA: n hyväksyntä oli ensimmäinen viimeinen lääketieteellinen keino endometrioosin kivunlievitykseen 15 vuoteen. Vaikka tämä FDA-hyväksyntä ei koske alkuperäistä Depo Provera -tapausta, Depo Provera injektioilla voi myös auttaa hoitamaan endometrioosiin liittyvää kipua.
Miten Depo Provera auttaa kohtelemaan endometrioosia kipua?
Depo Proveran progestiinin uskotaan estävän endometrisen kudoksen kasvua, ja se voi myös vähentää endometrioosin aiheuttamaa tulehdusta.
Normaalin kuukautiskierroksen aikana hormonit aiheuttavat kohtuun kohdistuvan vuoren paksuuntumisen raskauden valmistelussa.
Jos et tule raskaaksi, kohdun limakalvo irtoaa, ja verenvuotoa (tämä on syy, jollei sinulla ole aikaa). Kuukautiskierron hallitsevat hormonit luonnollisesti nousevat ja putoavat koko syklin ajan. Tämä nousu ja lasku voivat aiheuttaa endometrioosin oireita pahenemiseen. Lisäksi, jos sinulla on endometrioosi, kun sinulla on aika, verenvuoto ei tule vain kohdun limakalvoista - myös kohdun ulkopuolelle kasvanut endometrinen kudos myös vuotaa. Kun tämä veri koskettaa muita elimiä, se voi aiheuttaa arpeutumista ja tulehdusta, mikä aiheuttaa kipua.
Depo Proveran käyttö mahdollistaa hormonien pysyvän vakaina koko syklin ajan. Se auttaa ohuen kohdun limakalvon - tämä voi johtaa kevyempiin aikoihin tai ei ollenkaan. Depo Provera voi myös estää ovulaatiota ja alentaa estrogeenisi määrää elimistössäsi. Ajatus tässä on se, että estrogeenin stimulaatio, johon endometrioosi kudos saa, vähenee solujen aktiivisuutta. Tämä hidastaa kudoksen kasvua. Aivan kuten kohdun limakalvo reagoi näihin hormonipitoisuuksiin, myös endometrioosi-kudos toimii.
Mitä muut lääkkeet käsittelevät endometrioosia?
Ennen hormonihoidon (kuten Depo Provera) käyttöä endometrioosin hoitoon, GnRH-agonistit (kuten leuprolidi ) ovat olleet tärkein lääkitys, joka on määrätty endometrioosi-kivunlievitykseen.
Tämä lääke on luonnossa esiintyvän hormonin, joka tunnetaan gonadotropiinia vapauttavana hormonina, joka auttaa hallitsemaan kuukautiskiertoa. Kun käytät leuprolidia, se pysäyttää periaatteessa kaikki hormonin ja munasarjan aktiivisuuden. Leuprolidiin liittyy myös merkittäviä sivuvaikutuksia, joista osaan kuuluu:
- Vasomotoriset oireet (kuumia aaltoja, sydämentykytyksiä, hikoilua)
- Luukato
- Hypoestrogeeniset oireet (emättimen kuivuus, mielialan vaihtelut, unihäiriöt)
- Päänsärky
- Masennus
- Vähentynyt libido
Mitä tutkimus sanoo Depo Provera vs. Leuprolide?
Yksi tunnetuimmista tutkimuksista tällä alueella verrattiin Depo-subQ Provera 104: aa ja leuprolidin käyttöä 257: ssa naista, joilla laparoskooppisesti todettiin endometrioosi.
153 naista käytti Depo-subQ Proveraa 104 ja 146 naista, jotka käyttivät leuprolidia 6 kuukauden ajan. Tulokset osoittivat, että:
- Depo-subQ Provera 104 on yhtä tehokas endometrioosin aiheuttamaa kipua hoidettaessa leuprolidina.
- Sekä Depo-subQ Provera 104 että leuprolidi tehokkaasti vähentävät kipua viidessä tärkeimmässä endometrioosi-oireessa: lantionkipu, dysmenorrhea , lantion arkuus, dyspareunia (tuskallinen sukupuoli) ja kovettuminen (kudoksen kovettuminen ja paksuuntuminen).
- 6 kuukauden käytön jälkeen Depo-subQ Provera 104 johti luun mineraalitiheyden vähenemiseen vähemmän kuin leuprolidi. 12 kuukauden hoidon jälkeen luukataso palautui Depo-subQ Provera 104 -hoidon käyttäjälle ennen hoitotasoja, mutta ei niitä, jotka käyttivät leuprolidia.
- Molemmat lääkkeet ovat osaltaan edistäneet merkittävästi elämänlaatua ja tuottavuutta.
Tutkijat totesivat, että Depo-subQ Provera 104 kohtelee endometrioosin aiheuttamaa kipua yhtä onnistuneesti kuin leuprolidi. Mutta Depo-subQ Provera 104: lla käyttäneillä naisilla oli vähemmän vasomotoria (kuten kuuma hilseily tai hikoilu) oireita ja hypoestrogeenisiä oireita (kuten unihäiriöitä, mielialan muutoksia ja emättimen ärsytystä) ja kokivat huomattavasti vähemmän luun mineraalitiheyden heikkenemistä kuin naiset, jotka käyttivät leuprolidia. Siksi ei ole vain erittäin tehokasta ehkäisymenetelmää , Depo-subQ Provera 104 on yhtä sopiva ja tehokas hoitovaihtoehto kuin leuprolidi endometrioosiin liittyvän kivun hoidossa.
Lisätutkimus vahvistaa myös nämä tulokset. Itse asiassa tutkijat tarkastelivat kaikkia tutkimuksia, joissa tutkittiin progestiinin käyttöä viime vuosikymmenen aikana julkaistun endometrioosin hoitoon (1993-2003). Kaikkien näiden tutkimusten yhdistetyt tulokset osoittivat, että Depro Provera -proteiinin medroksiprogesteroniasetaatti on yhtä tehokas kuin GnRH-agonistit (leuprolidi) vähentämään endometrioosiin liittyvää kipua ja parantamaan terveyteen liittyviä elämänlaatuongelmia. Kirjoittajat selittävät lisäksi, että Depo Provera -hoito naisilla, joilla oli oireinen endometrioosi, johti kipu-oireiden merkittävään vähenemiseen ja johtaa uuden endometrioosin kudoksen kasvun vähenemiseen.
Depo Provera endometrioosi hoitona: lopullinen sana
Depo Proveraa on käytetty endometrioosin hoitoon. Tärkein syy sen tehokkuuteen on se, että Depo Provera voi estää ovulaatiota . Depo Provera vaikuttaa suoraan endometriumkudokseen aiheuttaen sen ohenemisen - tämä johtaa pienempiin määriin kuukautisten verenvuotoa - mikä johtaa kivunlievitykseen.
Depo Provera saattaa kuitenkin olla tilapäisempi hoito endometrioosiin. Vaikka se on tehokas lyhyellä aikavälillä, Depo Proveran pysäyttämisen jälkeen, on olemassa suuri mahdollisuus, että endometrisen kudoksen kasvu palaa. Depo Provera ei myöskään käsittele endometrioosiin liittyvää lapsettomuutta. Jos haluat tulla raskaaksi, leikkaus voi olla paras hoitovaihtoehto endometrioosiin.
Depo Provera on yhtä tehokas kuin leuprolidi ja muut GnRH-agonistit endometrioosiin liittyvän kivun hoidossa. Leuprolidi on kuitenkin kalliimpaa ja liittyy epämiellyttäviin sivuvaikutuksiin. Sanotaan, että Depo Proveralla on musta laatikko varoitus - jos sitä käytetään yli kaksi vuotta, Depo Provera voi lisätä luidensa harvennusta (mikä lisää osteoporoosin riskiä). Depo Provera voi myös viivästyttää hedelmällisyytesi palautumista (noin 50% naisista voi tulla raskaaksi 10 kuukauden kuluessa viimeisestä Depo Provera -ruiskeestaan, mutta hedelmällisyyden palautuminen voi kestää jopa 18 kuukautta). Jotkut naiset raportoivat epäsäännöllisestä tai jatkuvasta verenvuodosta käytettäessä Depo Proveraa yhdessä muiden ei-toivottujen haittavaikutusten kanssa . Valitettavasti, kun olet saanut Depo Provera -ruiskeen, jos olet epäonnistunut haittavaikutusten suhteen, sinun on odotettava kolmen kuukauden aikataulun, kunnes kaikki tämän ehkäisyn hormonit lähtevät vähitellen pois kehosta. Joten jos harkitset Depo Proveran käyttöä endometrioosin hoitovaihtoehtona, muista keskustella lääkärisi kanssa , joten voitte päättää, voiko Depo Proveran tarjoama kivunlievitys ylittää nämä mahdolliset riskit.
Lähteet:
Crosignani PG, Luciano A, Ray A ja Bergqvist A. "Subkutaaniset depot medroksiprogesteroniasetaatti vs. leuprolidiasetaatti endometrioosin kaltaisen kivun hoidossa". Hyräillä. Reprod. 2006; 21 (1): 248-256.
Vercellini P, Fedele L, Pietropaolo G, Frontino G, Somigliana E ja Corsignani PG. "Progearogeenit endometrioosiin: eteenpäin menneisyyteen". Hum Reprod Update 2003; 9: 387-396.