Painon ja synnytyksen hallinnan epäonnistumisen välinen yhteys
Kriittisin tekijä estämään suunnittelemattomia raskauksia on turvallisten ja tehokkaiden ehkäisymenetelmien käyttö naisille, jotka eivät halua tulla raskaaksi. Kuitenkin lähes puolet kaikista tahattomista raskauksista esiintyy naisilla, jotka raportoivat ehkäistävän ehkäisyä kuukautena.
Yksi ongelmista, jotka saattavat olla syntyvyyden hallinnan epäonnistuminen, on naisen paino.
Hyvät naiset eivät saa ymmärtää, että heidän painonsa voivat vaarantaa ehkäisymenetelmän tehokkuuden.
Lihavuusasteet ovat lisääntyneet viimeisten kahden vuosikymmenen aikana ja ovat edelleen kansanterveysongelmia Yhdysvalloissa ja muualla maailmassa. Liikalihavuus määritellään painoindeksi (BMI) 30 tai suuremmaksi, kun taas ylipainoisen henkilön BMI on 25-29,9. BMI lasketaan henkilön painosta ja korkeudesta ja antaa kohtuullisen indikaattorin kehon rasvasta ja painoluokista, jotka voivat aiheuttaa terveysongelmia.
Valitettavasti ehkäisytutkimus ei ole sisältänyt lihavia ja ylipainoisia naisia kliinisissä tutkimuksissa. Tämä on johtanut rajoitetusti tietoihin, jotka koskevat liikalihavuuden ja ylipainoisten naisten ehkäisyä ja turvallisuutta. Se on valitettavaa, koska tehokas ehkäisy on vielä tärkeämpää lihaville naisille, koska se on suurempi raskauteen liittyvien komplikaatioiden riski.
Jotta saataisiin parempi käsitys siitä, miten ehkäisytablettien tehokkuutta voidaan vähentää lihavuudella, tutkin artikkelia UpToDate - luotettava sähköinen viittaus, jota monet lääkärit ja potilaat käyttävät:
"Monet aineenvaihduntaprosessit vaikuttavat rasvakudokseen, ja nämä metabolisen muutokset voivat mahdollisesti vaikuttaa ehkäisyvalmiuteen. Koska aineenvaihdunnan muutokset ovat enemmän riippuvaisia adipositystä kuin kehon mittasuhteista (eli painoindeksi [BMI]), paino on todennäköisesti merkityksellisempi kuin Painoindeksin määrittämiseksi ehkäisevän tehokkuuden vaihtelevuudesta, korkeampaan painoon korreloi lisääntyneen metabolisen nopeuden kanssa, erityisesti hepatiittisesti metaboloitujen lääkkeiden, kuten ehkäisysteroidien, puhdistuma kasvaa ruumiinpainon kasvaessa. lihavilla naisilla ja seerumipitoisuuksilla saattaa olla riittämätön ehkäistä ehkäisevää vaikutusta Lisäksi liikalihavilla naisilla on suurempi verenkierros verenpaineella kuin normaalipainoiset naiset Tämä voi aiheuttaa ehkäisevän steroidien pitoisuuden huomattavaa laimennusta vähentämällä siten ehkäisevää tehoa. steroidit imeytyvät rasvakudokseen, joten naiset, joilla on enemmän adipoa se voi olla vähemmän steroideja käytettävissä kiertää.
Perustuu liikalihavuuden mahdollisiin vaikutuksiin ehkäisysteroidien farmakokinetiikkaan, on houkuttelevaa yksinkertaisesti suositella, että ylipainoisten naisten käyttämä ehkäisytabletti kaksinkertaistuu. Haittavaikutukset ja riskit lisääntyisivät myös. Esimerkkinä mainittakoon, että korkea annos estrogeenia sisältäviä ehkäisyvälineitä lisäisi syvän laskimotromboosin riskiä, ja siihen liittyisi riski, joka on jo olemassa lihaville naisille. "
Mitä tämä tarkoittaa? Lajittelen nämä tärkeät tiedot.
Aineenvaihduntaprosessit ovat biologisia prosesseja, joita elävän solun tai organismin avulla tuotetaan energiaa, joka tarvitaan elämään ja kasvuun. Aineenvaihdunta tarkoittaa kemiallisia reaktioita kehon soluissa, jotka muuttavat polttoaineen ruoasta energiaksi, jota elimemme tarvitsevat. Ihmiset, joilla on korkeampi paino (koska liikaa ruumiinrasvaa), näyttävät olevan korkeampia aineenvaihdunta-arvoja. Hepataattisesti metaboloituvat lääkkeet, kuten hormonaaliset ehkäisyvälineet, absorboivat ruoansulatuskanavan ja saavuttavat maksaan ennen koko elimistöä. Maksan metaboloituu sitten lääke, niin että lääkkeen konsentraatio vähenee huomattavasti siihen mennessä, kun se tulee verenkiertojärjestelmään. Ylipainoisilla naisilla voi myös olla todennäköisemmin korkeampia maksaentsyymitasoja, jotka hajottavat hormonit nopeammin. Joten, koska on enemmän kudosta, jonka veren on kierrätettävä, verenkierron hormonien tasoa voidaan pienentää. Tämä määrä ei saa sisältää pitoisuuksia, jotka ovat riittävän korkeita raskauden suojan aikaansaamiseksi (esim. Estää ovulaatio, paksuntaa kohdunkaulan limaa tai ohentaa kohdun limakalvo).
Lääkkeen puoliintumisaika (pohjimmiltaan, kuinka kauan kestää, että puolet siitä poistuu verenkierrosta) voi olla lyhyempi ylipainoisille naisille, koska se metaboloituu nopeammin - joten ehkä ei ehkä ole riittävästi ehkäisyhormonia kehossa on ehkäistävä vaikutus.
Toinen tekijä liittyy verenkierron liikkeeseen. Jotta tehokkuus olisi tehokas, ehkäisy hormonien täytyy kiertää naisen verenkiertoon. Jos naisella on suurempi ruumiin massa, voi olla vaikeampaa saada riittävä verenkierto, koska suuremmat verenkierrot ympäröivät kehoa. Koska ehkäisyvalmisteiden suhteellisen alhainen hormonipitoisuus on suurempi, veren määrä saattaa heikentää hormoneja ja vähentää niiden vaikutuksia.
Tilanne vaikeutuu, estrogeeni ja progestiini varastoidaan rasvakudokseen. Mitä enemmän rasva-soluja naisilla on, sitä suurempi on se mahdollisuus, että hormonit jäävät kiinni rasvaan verenkierron sijaan.
Koska ylipainoinen naisen ruumis voi absorboida, jakaa, metaboloitua ja eliminoida hormonaalisia ehkäisyvälineitä, on niitä, jotka väittävät, että ehkäisevää tehokkuutta voidaan ylläpitää, jos hormonaalinen määrä ehkäisytabassa kaksinkertaistuu. Tämä aiheuttaa kuitenkin ongelman mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi . Suurten estrogeenisten annosten sisällyttäminen ehkäisyvalmisteisiin saattaa lisätä riskiä kehittää sivuvaikutuksia, kuten syvä laskimotromboosi (veritulppa), aivohalvaus, korkea verenpaine tai sydänkohtaukset - riskit, jotka jo liittyvät liikalihavuuteen.
Joten, kun on kyse painon ja syntyvyyden valvonnan tehokkuudesta, on aina tärkeää vertailla vaarattomien raskauksien riskejä tiettyyn ehkäisytapoihin liittyvien etujen ja haittojen suhteen. Yleensä menetelmät, joissa ehkäisytabletit todennäköisemmin esiintyvät liikalihavilla naisilla kuin normaalipainoisilla naisilla, ovat: oraaliset ehkäisyvälineet , ehkäisylaastari ja Implanon / Nexplanon .
Lihaville naisille IUD ja kirurginen sterilointi voivat olla tehokkaampia ehkäisymenetelmiä. Kuitenkin, koska lisääntynyt kehon massa, nämä menettelyt voivat olla vaikeampaa valmistaa.
Muita menetelmiä, joihin paino ei vaikuta, ovat hysteoskooppinen sterilointi ( Essure ) ja estämismenetelmät, kuten kondomit , naispuoliset kondomit , sieni , kalvot ja kohdunkaulan korkit .
Haluatko oppia lisää? Katso UpToDate- aihe "Ehkäisyneuvonta lihaville naisille", jotta saat lisätietoa syvällisestä lääketieteellisestä neuvonnasta liikalihavalmisteiden naisille ehkäisymenetelmistä ja tutkimalla, kuinka paino voi vaikuttaa ehkäisytabaan.
Lähde:
Edelman, Alison ja Kaneshiro, Bliss. "Ehkäisyneuvonta lihaville naisille." Ajantasalla. Pääsy: toukokuu 2011