Lähes puolet kaikista tahattomista raskauksista esiintyy naisilla, jotka raportoivat ehkäisykuvaksi kuukauden aikana, jonka he saavat. Tutkimus on osoittanut syntyvyyden valvontapillien ja painon välistä suhdetta -, että naisen paino voisi edistää suun kautta otettavien ehkäisytabletin vajaatoimintaa. Ennustettu raskaus ja liikalihavuus ovat päällekkäisiä epidemioita Yhdysvalloissa. Naisten on ymmärrettävä, että liikalihavuus ja paino voivat vähentää ehkäisypillereiden tehokkuutta.
Vaikka ehkäisyvalmisteet ovat yleensä yksi suosituimmista raskauden ehkäisykeinoista, niiden teho saattaa vaarantua raskaammissa naisissa.
Nykyinen tila
Lihavuusasteet ovat kasvaneet viimeisten 25 vuoden aikana. Itse asiassa kansallisen terveyskeskuksen tilastojen mukaan liikalihavuus on edelleen kansanterveysongelma Yhdysvalloissa ja muualla maailmassa. Vuosina 2005-2006 yli kolmasosa Yhdysvaltain aikuisista (yli 72 miljoonaa ihmistä) luokiteltiin lihaviksi. Tutkimus osoitti myös, että 35,3% naisista kärsii lihavuudesta. Saman käsityksen mukaan yli 34% Yhdysvaltain aikuisväestöstä (27,4% naisista) pidettäisiin ylipainona. Liikalihavuus määritellään painoindeksi (BMI) 30 tai suuremmaksi, kun taas ylipainoisen henkilön BMI on 25-29,9. BMI lasketaan henkilön painosta ja korkeudesta ja antaa kohtuullisen indikaattorin kehon rasvasta ja painoluokista, jotka voivat aiheuttaa terveysongelmia.
Tausta
Ennen Holt et al. tutkimuksessa, uskottiin, että ruumiinpaino ei vaikuttanut syntyvyyden valvontaan. Tämä johtopäätös perustui pääasiassa vuonna 2001 julkaistuun Oxford Family Planning Associationin kohorttitutkimukseen. Nämä tutkijat eivät löytäneet yhtään yhteyttä ruumiinpainon ja suun kautta otettavien ehkäisymenetelmien välillä (iän ja pariteetin mukauttamisen jälkeen).
Kuitenkin 75% naisista tässä tutkimuksessa käytti ehkäisyvalmisteita, jotka sisälsivät vähintään 50 mcg estrogeenia. Tämän tutkimuksen tuloksia ei ehkä voida soveltaa nykypäivän suun kautta otettaviin ehkäisymenetelmiin, koska (lukuun ottamatta kourallinen pylväsmerkkejä) useimmat yhdistelmävalmisteiden pillerit sisältävät 30 - 35 mcg estrogeenia ja useita alhaisen estrogeenin (20 mcg) lajikkeet ovat myös saatavilla.
Viimeaikainen tutkimus
Holt et ai. suorittivat toistaiseksi suurimman tapaustutkimustutkimuksen, jossa tarkasteltiin painon ja suun kautta otettavan ehkäisykeinon välistä yhteyttä. He päättelivät, että naisilla, jotka käyttävät ehkäisyvalmisteita (verrattuna alempiin naisiin), ylipainoiset ovat 60 prosenttia todennäköisemmin raskaana, kun taas lihavia yli 70-prosenttisesti todennäköisemmin kokee ehkäisymenetelmän. Erityisesti ylimääräisten kilo- ja tablettihäiriöiden välinen yhteys ilmeni ensin ylipainoisilla naisilla, joiden BMI oli 27,3 tai suurempi (tämä vastaa 5-jalkaa, 4 tuuman naista, joka painaa 160 kiloa tai enemmän). Niinpä naiset, jotka jatkuvasti käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä ja joiden painoindeksi oli yli 27,3, oli 1,58-kertainen riski tulla raskaaksi verrattuna jatkuviin käyttäjiin, joiden painoindeksi oli alle 27,3.
Myös ylipainoinen nainen todennäköisemmin kokee ehkäisymenetelmän, jos hän menettää päivittäinen pilleri. On kuitenkin tärkeää huomata, että tässä tutkimuksessa on ilmoitettu itse tekijöitä, kuten korkeus, paino, synnytyksen ehkäisyyn liittyvän aikataulun noudattaminen ja seksuaalisen kanssakäymisen esiintymistiheys. Tämä tarkoittaa, että tuloksen epätarkkuudet saattavat olla mahdollisia virheellisen raportoinnin vuoksi.
Brunner, Huber ja Tothin 2007 tutkimustutkimus paljastaa heikon, vaikka ei tilastollisesti merkitsevän, liikalihavuuden ja syntyvyyden ehkäisytablettien välisen suhteen. Tulokset osoittivat, että lihavilla naisilla (BMI ≥ 30) raskausriski oli suurempi.
Kuitenkin sen jälkeen, kun tutkijat olivat sopeuttaneet iän, rodun / etnisyyden ja naisten pariteetin, he päättelivät, että painon ja suun kautta otettavan ehkäisykeinon välillä ei ollut yhteyttä. Tutkijat ilmoittivat, että heidän tutkimuksensa saivat tuottaa virheellisiä tuloksia, koska tutkimuksen painotus ja mitat eivät osallistu, tulokset perustuivat naisten itsetarkoitukseen niiden korkeudesta ja painosta. Koska naiset yleensä raportoivat korkeudestaan ja alittivat raportin painostaan muutamia kiloja, BMI saattaa olla epätarkka. Lopuksi tutkijoilla ei ollut tietoa seksuaalisen kanssakäymisen esiintymistiheydestä tai siitä, oliko naisia otettu jatkuvasti pillereitä; Näiden tekijöiden puuttuminen voi merkittävästi torjua tämän tutkimuksen tuloksia, ja tutkijat jopa päättelivät, että tarvitaan suurempia, kattavampia tutkimuksia, jotta saadaan selvempi vastaus siihen, onko liikalihalla merkityksellinen rooli suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden tehokkuudessa.
Miksi pilleri on vähemmän tehokas
Valitettavasti tarkka syy siihen, miksi ylipainoiset ja / tai lihavat naiset ovat suuremmassa vaarassa ehkäistä ehkäisymenetelmää, ei ole täysin tiedossa. Useat ehdotetut teot kuitenkin viittaavat biologisiin tekijöihin, jotka saattavat lisätä riskiä:
- Hormonitasot: Nykypäivän syntyvyyden torjuntapulloissa on suhteellisen alhaisia hormonipitoisuuksia (verrattuna vuosikymmeniä sitten käyttöön otettuihin). Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden hormonipitoisuus on heikentynyt pyrkien minimoimaan ei-toivottuja haittavaikutuksia, kuten verihyytymien riski, painonnousu ja päänsärky. Jotta vaikutus olisi tehokas, pillereiden hormonit tarvitsevat kiertää naisen verenkiertoa. Jos naisella on suurempi ruumiin massa, voi olla vaikeampaa saada riittävästi verenkiertoa, varsinkin kun otetaan huomioon useimpien nykyisten pillereiden useimmat hormonit.
- Aineenvaihdunta: Tyypillisesti raskaammilla naisilla on suurempi metabolia, joten pillerihormonit voivat metaboloitua nopeammin. Joten sitä enemmän nainen painaa, sitä korkeampi hänen perusaineensa metabolia; tämä voi lyhentää pillerin tehokkuutta.
- Maksaentsyymit : Ylipainoisilla naisilla saattaa esiintyä maksa-aineenvaihdunnan lisääntymistä; nämä korkeammat entsyymitasot voivat auttaa hajottamaan hormonit suun kautta otettaville ehkäisyvälineille. Vaikeammat naiset ovat yleensä verenkierrosta ja kehon massaa suurempi. Koska on olemassa enemmän kudosta, jonka kautta veren on kierrätettävä, ja todennäköisyys, että entsyymit hajottavat hormonit nopeammin, kiertävien hormonien pitoisuudet voivat olla pienentyneet.
- Hormonivarasto: hormonien, estrogeenin ja progestiinin , jotka löytyvät syntyvyyden säätelypillereistä , tallennetaan kehon rasvaan. Niinpä mitä enemmän rasva-soluja naisilla on, sitä suurempi on hänen mahdollisuutensa, että pillereiden hormonit jäävät kiinni rasvaan sen sijaan, että virtaavat hänen verenkiertoonsa.
Mitä tämä kaikki tarkoittaa?
Pitäisikö meidän tulkita tutkimusta tarkoittaen, että liikalihavien naisten on vältettävä syntymää kontrolloivia pillereitä? Tämä ei välttämättä ole vastaus. Itse asiassa käytön tehokkuus tai suun kautta otettavat ehkäisyvälineet (jopa raskaasti ylipainoisilla naisilla) pysyvät edelleen varsin korkeina. 100 naista, jotka käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita yhden vuoden ajan, Holt et al.: N (2005) tutkimuksessa todetaan, että kaksi tai neljä naista jää raskaaksi ylipainon tai ylipainon vuoksi. Tämä lisääntynyt raskauden riski voi kuitenkin merkitä myös suurempaa määrää raskauden liikalihavuuden aiheuttamia komplikaatioita, joihin voi kuulua raskausdiabetes, korkea verenpaine ja keisarileikkaus.
Missä se on
Monet terveydenhuollon tarjoajat valitsevat ehkäisevän pillereiden tehokkuuden vähenemistä asettamalla ylipainoisille ja liikalihaville naisille hieman korkeamman annoksen ehkäisyvalmisteiden sijasta pieniannoksisen tuotemerkin, jotta varmistetaan, että ovulaation estämiseksi on tarpeeksi hormoneja.
Jos löydät itsesi tässä tilanteessa, on tärkeää keskustella kaikista vaihtoehdoista ja riskitekijöistä lääkärisi kanssa. Koska ylipainoisilla naisilla voi olla todennäköisempää sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä kuin normaalipainoiset naiset, suurten ehkäisymenetelmien suuremmat annokset voivat lisätä näitä sydän- ja verisuonisairauksia vieläkin enemmän. Esimerkiksi tutkimus on osoittanut, että laskimotromboembolian (verihyytymien) riski kasvaa ylipainoisilla naisilla, jotka käyttävät ehkäisypillereitä. Siksi lääkäri voi haluta pitää ylipainoisen naisen tavallisesta annoksesta syntyvien ehkäisypillerien kanssa ohjeilla käyttää varmuuskopiointimenetelmää syntyvyyden säätelyä varten, jotta raskauden suojelun maksimointi olisi mahdollisimman tehokasta. Tässä tapauksessa voidaan käyttää estämismenetelmiä kuten uros- tai naispuolisia kondomeja , sieniä tai spermisidiä yhdessä pillerin kanssa. Lopuksi, jos ylipainoinen nainen on päättänyt, ettei hän enää halua enää lapsia, pysyvä ehkäisymenetelmä, kuten tubaaliligaatio tai hysteroskooppinen (ei kirurginen) sterilisaatio, kuten Essure .
Bottom Line
Koska painon ja syntyvyyden valvonnan tehokkuuden välillä on pieni yhteys, on tärkeää keskustella tästä terveydenhuollon tarjoajasi kanssa. Lisäksi, kun olet ensin määrittänyt tabletin, jos huomaat, että painosi on huomattavasti kohonnut (ehkä ainakin kaksi pukukokoa), muista ilmoittaa terveydenhuollon tarjoajalle, että tämä menetelmä on edelleen tehokkain ja turvallisin ehkäisyvaihtoehto sinulle.
> Lähteet:
> Brunner Huber, LR & Toth, JL (2007). Lihavuus ja suullinen ehkäisyhäiriö: havainnot vuoden 2002 kansallisesta perheiden kasvustrategiasta. American Journal of Epidemiology, 166 (11), 1306 - 1311.
> Holt et ai. (2005). Kehon massaindeksi, paino ja suun kautta otettavat ehkäisyhäiriöt. Synnytyslääkärit ja naistentautien, 105 (1), 46-52.
> Ogden, CL, Carroll, MD, McDowell, MA, & Flegal, KM (2007). Liikalihavuus aikuisten keskuudessa Yhdysvalloissa - Ei tilastollisesti merkittävää muutosta vuosina 2003-2004 .
> Vessey, M (2001). Suun kautta otettavat ehkäisyhäiriöt ja kehon paino: havainnot suuressa kohorttitutkimuksessa. Journal of Family Planning and Reproductive Health Care, 27 (2), 90-91.