Kun monet ajattelevat kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD), he ajattelevat sitä ihmisen sairaudeksi. Mutta kun keuhkoahtaumataudin yleisyys kasvaa naisilla, on tärkeätä tutkia sukupuolieroja keuhkoahtaumataudissa. Tässä on, mitä sinun tarvitsee tietää, miten keuhkoahtaumatauti vaikuttaa naisiin eri tavalla kuin miehet.
Nykyään enemmän naisia kuin miehet kuolevat COPD: stä
Ajatus siitä, että keuhkoahtaumatauti on sairaus, jonka pääasiassa miehet joutuvat huolehtimaan, alunperin tukivat tilastoja vuonna 1959, kun miesten määrä verrattuna taudin kuolleisiin naisiin oli viisikymmentä yksi.
Kuitenkin COPD: stä kuolleiden naisten määrä vuosina 1968-1999 kasvoi 382 prosentilla, miesten ollessa vain 27 prosenttia. Vuosi 2000 oli ensimmäinen vuosi, jolloin useammat naiset kuin miehet kuolivat keuhkoahtaumataudista ja tämä kehitys on jatkunut.
Naisilla esiintyvät oireet
COPD: n tunnusmerkkejä ovat hengenahdistus, krooninen yskä ja ysköksen tuotanto. Asiantuntijat ovat äskettäin havainneet, että keuhkoahtaumataudin vaikutukset naisiin ovat paljon haitallisia kuin miehet. Naiset saavat todennäköisemmin seuraavia oireita:
- Vakava hengenahdistus
- Lisää ahdistusta ja masennusta
- Alhaisempi elämänlaatu
- Lisääntynyt hengitysteiden hyperreaktiivisuus
- Huonompi suorituskyky
Lisäksi naisilla on yleisempiä pahenemisvaiheita kuin miehet, ja heillä on suurempi riski aliravitsemuksesta .
Sukupuolirajaus COPD-diagnoosissa
Tutkimukset osoittavat, että lääkärit todennäköisemmin antavat miehen potilaalle COPD-diagnoosin eikä naisen, vaikka potilaat saisivat samanlaisia oireita.
Tämä tarkoittaa sitä, että sukupuolijakauma voi olla COPD-diagnoosin tekeminen. Lisäksi naisille on vähemmän todennäköistä tarjota spirometria-testi tai ne on tarkoitettu asiantuntijalle.
Kun lääkärit saavat epänormaaleja spirometria-tuloksia, tämä sukupuolijakauma näyttää kuitenkin häviävän. Siksi spirometrinen testaus on niin tärkeä sekä miehille että naisille, joiden on todettu olevan vaarassa keuhkoahtaumataudin estämiseksi.
Naiset ovat alttiimpia tupakan sivuvaikutuksille
On yhä enemmän todisteita siitä, että naisilla on suurempi todennäköisyys vähentää keuhkofunktion vertailukelpoisella tupakoinnilla kuin miehet. Tämä voi johtua siitä, että naisten keuhkot ovat yleensä pienempiä, joten keuhkot altistuvat mahdollisesti suuremmalle määrälle tupakansavulle, vaikka naiset tupakoivat samalla määrällä savukkeita kuin miehet.
Muita mahdollisia selityksiä siitä, että naiset ovat alttiimpia tupakansavun haitallisille vaikutuksille:
- Mahdollinen alitasoinen raportointi tupakankulutuksesta naisilla
- Tupakointiin liittyvä keuhkovaurio geneettinen alttius, joka on sukupuolittain spesifinen
- Käytetyt savun altistustasot
- Eroja savukemerkkeihin
- Hormonaaliset vaikutukset keuhkojen kehitykseen ja hengitysteihin
- Erot eri tavoin kuin naiset metabolisoivat tupakansavun
"Mutta en koskaan savustettu!"
Noin 15 prosenttia kaikista ihmisistä, joilla on diagnosoitu COPD, ei ole koskaan savustettu . Erityisesti tästä ryhmästä lähes 80 prosenttia on naisia, mikä viittaa siihen, että naiset voivat olla alttiimpia riskitekijöille, jotka liittyvät keuhkoahtaumatautiin, jotka eivät liity tupakointiin.
Tupakoinnin lopettaminen: ensisijainen hoitotavoite
Tupakoinnin lopettaminen on tärkein ja kustannustehokkain interventio kaikille keuhkoahtaumataudin vastaisille, sukupuolesta riippumatta.
Se on erityisen hyödyllinen naisille.
Spirometrinen testi mittaa FEV1- nimistä (pakotettu uloshengitysvolyymi sekunnissa). Se on olennaisesti ilmaa, jota voit hengittää keuhkoista pakotettavasti yhdestä sekunnista. Naiset, joilla on keuhkoahtaumatauti, jotka lopettavat tupakoinnin, näyttävät keskimäärin kasvavan FEV1: ssä vuodessa, joka on 2,5 kertaa suurempi kuin miesten parannus. Tämä tarkoittaa sitä, että keuhkojen toiminta voi parantua enemmän naisilla kuin miehillä ensimmäisenä vuonna tupakoinnin lopettamisen jälkeen. Kuitenkin muut tutkimukset ovat osoittaneet, että miehet raportoivat suurempien oireiden parantumisesta tupakoinnin lopettamisen jälkeen kuin naiset.
Onko naisten hoitovaihtoehtojen oltava erilaiset?
Nykyiset keuhkoahtaumataudin (COPD) suuntaviivat eivät vielä ole suosittele miesten ja naisten erilaiset hoitovaihtoehdot, vaikka se on mahdollista, että tämä käytäntö muuttuu tutkimuksen edistyttyä. Jos olet keuhkoahtaumatautia sairastavalla naisella, on kuitenkin tiettyjä hoitotarkkuuksia, joita sinun tulisi tietää.
- Inhaloitavat kortikosteroidit (ICS): Näitä käytetään usein keuhkoahtaumataudin hoitoon, jotta estetään COPD-paheneminen niillä, joilla on vaikea keuhkoahtaumatauti (ja naisilla on todennäköisemmin vakava keuhkoahtaumatauti). Naiset, jotka käyttävät ICS: ää, pitäisi olla tietoisia siitä, että ne voivat vähentää luun tiheyttä ja lisätä osteoporoosin ja lonkkamurtuman riskiä. Koska naisilla on jo suurempi riski saada osteoporoosia kuin miehet, naiset, jotka käyttävät ICS: ää, pitäisi myös keskustella lääkärin kanssa kalsium- ja D-vitamiinivalmisteiden ottamisesta, bisfosfonaattien ottamisesta ja luun tiheyden tarkkailemisesta. Pidä tämä mielessä myös: ICS: n lopettamisen yhteydessä naisilla saattaa olla suurempi todennäköisyys hengitysteiden heikkenemiselle kuin miehet. Jos aiot lopettaa ICS: n käytön, keskustele ensin lääkärisi kanssa keskustellaksesi vaihtoehdoista.
- Mittaritetut annosinhalaattorit (MDI): Tutkimukset ovat osoittaneet, että naiset käyttävät todennäköisemmin MDI: tä väärin kuin miehet. Jos olet nainen, joka käyttää MDI: tä, varmista, että käytät sitä tehokkaasti.
- Happihoito : Tämän tyyppistä hoitoa suositellaan joillekin potilaille, joilla on alhainen veren happipitoisuus. Yksi tutkimus viittaa siihen, että naisilla, joilla on pitkäaikainen happihoito, on paremmat eloonjäämisnopeudet kuin miehet. Keskustele lääkärisi kanssa lisätietoja.
- Elämäntapamuutokset: Vuoden 2005 CHEST-tutkimuksessa naiset olivat todennäköisesti alemmat (BMI) kuin miehet. Yleisen terveytesi vuoksi on yleensä suositeltavaa pitää painosi "normaalilla" alueella 18,5-24,9. Mutta kun sinulla on COPD ja BMI on alle 21, kuolleisuus lisääntyy, joten on tärkeää seurata tätä numeroa ja mahdollisesti lisätä kaloreita ruokavaliosi, jos havaitset, että BMI liukuu alle 21.
> Lähteet:
> Cote CG, Chapman KR. Diagnoosi ja hoitoa koskevat näkökohdat COPD-naisille. 2009.
> Han, et ai. Sukupuoli ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus: miksi se koskee. 2007.