Protonien sädehoidon edut ja riskit
Jos lääkärisi on suositellut syöpäsi protonisädehoitoa, olet todennäköisesti ahdistunut ja hämmentynyt. Toisin kuin jotkut syöpähoidot, protonisädehoito on suhteellisen uusi kohtaus ja vähemmän tietoa on saatavilla. Katsotaanpa, miten juuri tämä hoitomuoto toimii, etuja ja haittoja suhteessa muihin syöpäkäsittelyihin ja mahdolliset haittavaikutukset, joita saatat kokea.
Vaikka protoniaterähoito on vasta äskettäin "poistunut" vain muutama kenttä, joka tarjoaa tätä palvelua, tekniikka on ollut käytössä joissakin Yhdysvaltain sairaaloissa vuodesta 1990 lähtien.
Miten Proton Beam Therapy toimii?
Lyhyt selitys siitä, miten protonisädehoito toimii, on samanlainen kuin perinteinen sädehoito - se käyttää energiaa vahingoittaakseen tai tuhoamalla syöpäsoluja.
Niille, jotka haluavat ymmärtää tämän hoidon mekanismin syvällisemmin, protonisädehoito toimii kiihdyttämällä protonit (positiiviset hiukkaset) korkeaan energiatilaan hiukkaskiihdyttimen kautta. Tämä korkea energiatila mahdollistaa protonien kulkeutumisen kudoksen läpi suoraan kasvaimeen; mikä johti protonien hyvin paikalliseen pommitukseen tuumorissa.
Protonit ovat positiivisesti varautuneita ja siten houkuttelevat negatiivisia maksuja. Kun protoni käynnistetään lähelle molekyyliä, kuten DNA: ta, molekyylin negatiivisesti varautuneita alueita houkutellaan protonille, mikä häiritsee näiden molekyylien normaalia orientaatiota ja toimintaa.
Tämän prosessin tulos on viime kädessä syöpäsolujen kuolema.
"Normaalin" sädehoidon ja protonihoidon väliset erot
Protoniterapia ja tavanomainen sädehoito ovat sekä säteilyn onkologien määräämiä. Yksi ilmeisistä eroista on hoidon paikkakunta. Protoniterapia kohdistuu tarkasti hyvin tiettyihin paikkoihin, mikä voi aiheuttaa vähemmän vahinkoa ympäröiville kudoksille.
Tavanomainen sädehoito on vähemmän kohdennettua ja "normaalit" solut kasvaimen alueella voivat vaurioitua.
Protonisädehoito ei ole yksi ainoa hoitomuoto, vaan on olemassa erilaisia tyyppejä ja menetelmiä. Uudempia protonipalkin hoitomenetelmiä, kuten lyijykynän pyyhkäisyä, ajatellaan tehostavan tätä hoitoa entistä siedettävämmiksi.
Mitä syöpäkoireita hoidetaan Proton Beam Therapyilla?
Protonisädehoitoa käytetään yleensä lokalisoituihin kasvaimiin (vaihe I, II tai III), ja sitä käytetään harvoin vaiheen 4 kasvaimissa (kasvaimet, jotka ovat levinneet muille kehon alueille). Joitakin syöpätapauksia, joissa voidaan käyttää protonisädehoitoa, ovat:
- Keuhkosyöpä: Keuhkosyövän kanssa protonihoitoa voidaan käyttää varhaisvaiheen keuhkosyöpään, jota ei voida hoitaa leikkauksella tai uudelleenkotoutumiselle, kun perinteistä sädehoitoa on jo annettu.
- Aivasyöpä: Protonisädehoidon tarjoama tarkka alue voi olla hyödyllinen aivokasvaimille, joissa jopa pienet määrät vahinkoja lähellä oleville normaaleille kudoksille saattavat olla merkittäviä sivuvaikutuksia.
- Lapsuusiän syöpät: Protonisädehoidot, kuten jäljempänä selostetaan, saattavat vähentää vähemmän tavallisia normaaleja kudoksia. Koska DNA-vauriot normaaleille soluille saattavat johtaa sekundaarisiin syöpätapoihin, ajatellaan, että tämä hoito voi olla lapsille paremmat mahdollisuudet.
- Pään ja kaulan syöpä
- Maksa syöpä
- Sappirakon syöpä
- Ruokatorven syöpä
- Mahasyöpä
- Eturauhassyöpä
Protonilämmönhoidon edut ja haitat
Viime vuosikymmeninä on syntynyt monia uusia syöpäsairauksia, ja tämä on ihanaa. Samalla kuitenkin, kun on olemassa erilaisia hoitovaihtoehtoja, sinun ja oman onkologin on tehtävä päätös siitä, mikä hoito on sinulle parhaiten yksilönä.
Jotkut ihmiset luetelevat potentiaaliset hoidot ja punnitaan sitten vaihtoehdot, jotka perustuvat hoidon tehokkuuteen ja mahdollisiin haittavaikutuksiin (ja mitä haittavaikutuksia he pitävät suurimpana ja vähiten ärsyttävänä).
Protoniterapian hyödyt ja haitat voivat auttaa tässä prosessissa.
Protoniterapian ammattilaiset ovat:
Protonisädehoito antaa vahinkoa erittäin tarkalle kudosalueelle. Tämä voi olla erityisen hyvä kasvaimiin, jotka sijaitsevat lähellä elintärkeitä rakenteita, kuten aivokasvaimia tai sydämen lähellä olevia keuhkosyöpätapauksia. Pää- ja kaula-syöpiä, erityisesti ihmisen papilloomavirukseen (HPV) liittyvät, on suurempi eloonjäämisaste kuin ei-HPV: hen liittyvissä kasvaimissa, joten ihmiset joutuvat usein selviytymään pitkän aikavälin sivuvaikutuksista monien vuosien ajan. Tässä tilanteessa protonisädehoito voi olla parempi kuin perinteinen säteily.
Protonien tarkan toimittamisen ansiosta korkeampi säteilyannos voidaan usein toimittaa kasvaimeen protonisädehoidolla.
Tarkka alue säteilyannoksella protonipalkkihoidolla saattaa johtaa vähemmän ympäröivän kudoksen vaurioitumiseen. Tämä ei ainoastaan pienennä sivuvaikutuksia (koska normaaleilla terveillä kudoksilla on vähemmän vahinkoa), mutta se voi myös vähentää sekundaarisen syövän (syöpäsairauksien, kuten sädehoidon ja kemoterapian ) syövän todennäköisyyttä. On ajateltu, että sekundääristen syöpien riski on alhaisempi protonisädehoidolla kuin perinteisellä sädehoidolla, joten se on erityisen tärkeä nuorille, joilla on syöpä.
Protonipalkkeja on helpompi hallita kuin perinteinen säteily. Lisäksi, kun säde saavuttaa tuumorin, se pysähtyy sen sijaan, että se johtaisi sirontaan ja läpäisyyn.
Protonisädehoito on yleensä siedetty hyvin vähemmän sivuvaikutuksia kuin tavanomainen sädehoito.
Protoniterapiaa (ja stereotaktista röntgenradioterapiaa tai SBRT: ää) voidaan käyttää varhaisiin syöpäkarsinoihin, jotka teoriassa olisivat toimivia mutta joita ei pidetä käyttökelpoisina niiden sijainnin vuoksi lähellä elintärkeitä rakenteita tai henkilö ei ole hyvä leikkauspotentiaali.
Protoniterapian ongelmat voivat olla:
Säteilytyksen täsmällisen alueen ansiosta protonihoito saattaa jättää pieniä alueita syöpäsoluille ja metastaaseille, jotka sijaitsevat lähellä säteilykenttää.
Tällä hetkellä protonisädehoito on noin kaksi kertaa niin kalliin kuin yleinen sädehoito yleiskustannusten vuoksi (protonihoito vaatii suurta lineaarista kiihdytintä). Nykyään se maksaa yli 200 miljoonaa dollaria rakentamaan laitosta.
Haasteisiin kuuluvat liikkeen hallinta ja anatomian muutokset, jotka tapahtuvat ennen hoitoa ja sen aikana.
Koska Yhdysvalloissa on vain muutama kymmentä protonipalkin hoitokeskusta, ihmiset saattavat joutua matkustamaan melko pitkälle tämän hoidon saamiseksi.
Vaihtoehdot Proton Beam Therapy
Vaikka tavanomainen sädehoito on tyypillisesti vähemmän tarkka ja sisältää enemmän "hajua" kuin protonisädehoito, uudemmat säteilytekniikat tarjoavat myös paljon tarkempaa säteilyannosta.
Yksi esimerkki on stereotaktinen kehon sädehoito (SBRT). SBRT: n avulla korkeammat säteilyannokset toimitetaan tarkalle alueelle. SBRT: tä voidaan käyttää hoitavalle tarkoitukselle kasvaimille, joita ei voida poistaa kirurgisesti niiden sijainnin vuoksi tai "oligometastaasien" hoitamiseksi (yksi tai vain muutamia metastaaseja aivoihin, maksaan tai keuhkoihin kiinteistä kasvaimista).
Vuonna 2017 tehdyissä tutkimuksissa, joissa verrattiin protonipuudutusta SBRT: n kanssa, tutkijat eivät löytäneet havaittavia eroja näiden kahden lähestymistavan tehokkuudessa ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa.
Protonilaadun mahdolliset haittavaikutukset
Kuten useimmat syöpähoidot, protonisädehoito voi aiheuttaa myös sivuvaikutuksia. Vaikka protonisädehoito toimitetaan tarkalle alueelle, voi esiintyä tavallisten solujen vaurioita kasvaimen lähellä. Monet haittavaikutuksista ovat samanlaisia kuin tavanomaisen sädehoidon sivuvaikutukset, mutta vahinkojen tarkka tarkennus saattaa olla vähemmän vakavia.
Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat:
- Väsymys: Kuten perinteisissä sädehoidossa, väsymys on yksi yleisimmin raportoiduista hoidon oireista. Tämä väsymys on taipumus olla vakavimpi, mitä pidemmälle hoidossa olet.
- Ihon punoitus (sädehädytulehdus): Harvoin voi ilmetä rakkulaa ja ihon hajoamista protonipalkkiterapian avulla.
- Hiustenlähtö: Hiustenlähtö saattaa esiintyä alueella, jossa annetaan protonisädehoitoa, esimerkiksi pää, kun sitä käytetään aivosyöpään tai rintaan, kun sitä käytetään keuhkosyöpään. Toisin kuin kemoterapiaan liittyvä hiustenlähtö, protonisädehoitoon liittyvä hiustenlähtö voi olla pysyvä.
- Keuhkojen tulehdus : Keuhkopöhkäisyä, jota kutsutaan säteilyn pneumoniitiksi, voi ilmetä, kun protonisädehoitoa käytetään rintakehässä. Säteilyn pneumoniitin merkitys on se, että se on tunnustettava ja hoidettava keuhkofibroosin kehittymisriskien vähentämiseksi ( keuhkojen arpeutuminen).
Missä on Proton Beam Therapy käytettävissä?
Yhdysvalloissa ja maailmanlaajuisesti on edelleen rajoitettu määrä syöpäkeskuksia, jotka tarjoavat mahdollisuuden protonisädehoitoon. Protoniterapiakeskusten kartta voi näyttää, onko tätä hoitoa tarjolla lähellä sijaintia.
Valmistautuminen protonilämmön hoitoon
Ennen kuin aloitat hoidon protonisädehoidolla, tapaat säteilyn onkologin, joka keskustelee siitä, mitä voit odottaa, sekä menettelyn edut ja riskit. Sinulla on CT-skannaus, joka on suunniteltu käsiteltävän kehon alueen kartoittamiseen ja jossa on immobilisointilaite (kuten perinteisellä hoidolla). Tämä muotti asetetaan ruumiinosan osalle, joka saa säteilyä jokaisen hoidon aikana.
Samoin kuin tavanomaista säteilyä, protonisädehoidot hoidetaan usein päivittäin viikon aikana yhteensä 20 - 40 istuntoa varten. Vaikka vierailun todellinen säteilyosuus kestää vain minuutti tai kaksi, useimmat tapaamiset kestävät 30-45 minuuttia.
Protoniterapia ei ole kivulias, eikä anestesiaa tarvita (lukuun ottamatta lapsia, jotka saattavat vaatia sedaation olevan vielä hoidon aikana).
Word From
Protonisädehoito tarjoaa vielä yhden vaihtoehdon syövän hoitoon. Koska sen kyky tarkkailla tarkasti säteilyä syöpään, sen ensisijaiset edut eivät ole poistamalla syöpä vaan vähentämällä hoitoon liittyviä haittavaikutuksia. Sellaisena se voi olla hyvä vaihtoehto kasvaille, jotka ovat lähes elintärkeitä rakenteita ja nuoremmille, joilla voi olla pienempi sekundaaristen syöpien riski protonisädehoidossa verrattuna tavanomaiseen säteilyyn.
Sitä voidaan käyttää myös kasvaimiin, joita oli aiemmin hoidettu tavanomaisella säteilyllä, mutta jotka toistuivat. Hoidon tarkka sijainti voi myös antaa säteilyn annettavaksi suuremmalla annoksella kuin perinteinen säteily.
Keskustelujen nopea käyttöönotto ja kehittäminen on tällä hetkellä kiistanalaista, koska ne tarjoavat näitä hoitoja, kuten joissakin tapauksissa joko tavanomainen säteily tai SBRT: n kaltainen menettely voi olla yhtä tehokas, mutta edullisempi. Koska protonisädehoito on edelleen suhteellisen uusi, meillä ei yksinkertaisesti ole vielä tutkimuksia, jotka tukevat täysin protonihoidon teoreettisia etuja muihin hoitomuotoihin verrattuna. Keskustele tämän vaihtoehdon kanssa palveluntarjoajaltasi, jotta näet, onko se sinulle sopiva.
> Lähteet:
> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. et ai. Ennusteet sädehoidon tekniikoissa ja toimituksessa ei-pienisolujen keuhkosyöpään: Intensiivis-moduloidun säteilyterapian, protoniterapian ja stereotaktisen kehon säteilyn edut. Translational Lung Cancer Research . 2017 6 (2): 131-147.
> Mohan, R., ja D. Grosshans. Proton Therapy-nykyinen ja tulevaisuus. Kehittyneet huumeiden toimitukset . 2017, 109: 26-44.