Häiritsevän HIV: n tai HIV-huumeiden heikkenemisen kuulemisen
Kuulonsuojaus ei ole harvinaista HIV-potilaiden keskuudessa, ja vasta äskettäin on puhuttu siitä, onko HIV-hoito ; pitkäaikaiseen infektioon liittyvä krooninen tulehdus; tai HIV voi itsessään vaikuttaa tällaiseen menetykseen.
Ristiriitaiset opintojaksot, tutkimustulokset
Vuoden 2011 aikana New Yorkin Rochesterin yliopiston viisivuotinen analyysi päätteli, ettei HIV-infektio eikä sen hoito liittynyt kuulon heikkenemiseen.
Analyysi, joka sisälsi tietoja kahdesta pitkäkestoisesta kohortista - Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) ja Women's Interagency HIV Study (WIHS) - arvioivat optoakustisia päästöjä (eli sisäisen korvan antamaa ääntä, kun sitä stimuloidaan ) 511 HIV-potilasta.
Tulosten perusteella tutkijat päättelivät, että tutkimuksen osallistujat eivät olleet eroja - ja ehkä jopa vähemmän - kuin yleisen Yhdysvaltain väestön.
Vuoteen 2014 mennessä sama tutkimusryhmä kuitenkin tarkasteli asiaa uudelleen ja arvioi tällä kertaa, olivatko keski-ikäiset HIV-potilaat, jotka olivat iältään 40-luvun alusta 50-luvun loppupuolelle, kuulleet erilaisia sävyjä, jotka vaihtelivat välillä 250-8000 hertsiä (Hz) eri volyymeissä. Tällä kertaa tulokset olivat hyvin erilaisia: sekä HIV-positiivisilla miehillä että naisilla oli vaikeuksia kuulla korkeita ja alhaisia ääniä, joiden kuulemiskynnys oli 10 desibeliä korkeampi kuin ei-tartunnan saaneilla.
Vaikka ylemmän taajuuden (yli 2000 Hz) kuulon heikkeneminen on tavallista keski-ikäisille aikuisille, alemmat taajuudet pysyvät ennallaan. HIV-positiivisessa ryhmässä sekä alhaisen että korkeataajuisen kuulon johdonmukainen häviäminen oli merkittävää ja tapahtui taudin vaiheesta , antiretroviraalisesta hoidosta tai hoidon noudattamisesta riippumatta.
Tutkimusten ristiriitaisuus palvelee ainoastaan sitä, kuinka monta kysymystä ei ole vastattu, eikä pelkästään siitä, onko kuulovamma välittömästi tai epäsuorasti sidoksissa HIV: hen, vaan mitä mekanismeja, jos sellaisia tahansa, voi olla vastuussa tällaisesta menetyksestä.
Onko kuulemisen menetys yksinkertaisesti ikä?
MACS- ja WIHS-tutkimuksen suunnittelun vuoksi jotkut saattavat päätellä, että HIV yksinkertaisesti "lisää" luonnolliseen kuulemiseen, joka näkyy ikääntyneillä aikuisilla. On varmasti tunnustettu, että hitauteen liittyvä pitkäkestoinen pitkäaikainen tulehdus voi aiheuttaa ennenaikaista vanhenemista (ennenaikainen vanheneminen) useissa elinjärjestelmissä, mukaan lukien sydän ja aivot. Voisiko olla järkevää ehdottaa, että sama tapahtuisi henkilön kuulemisen yhteydessä?
Monet tutkijat eivät ole niin varmoja. Eräs Taiwanin Taipein lääketieteellisen keskuksen tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida kuulon heikkenemistä 8803 HIV-potilasta ja 43 800 potilaasta, joilla ei ollut HIV-hoitoa. Kuulonsuojaus arvioitiin lääketieteellisten tietojen perusteella viiden vuoden ajanjaksolla 1.1.2001 - 31.12.2006.
Tutkimuksen mukaan äkillisen kuulon heikkeneminen (määritellyn 30 dB tai enemmän menetys ainakin kolmella vierekkäisellä taajuudella muutaman tunnin tai kolmen päivän ajan) esiintyi lähes kaksinkertaisesti 18-35-vuotiaiden HIV-potilaiden mutta ei näiden 36 vuoden aikana iän tai vanhempia.
Vaikka tutkijat eivät kyenneet päättelemään, että HI-virus oli tällaisen menetyksen perimmäinen syy - varsinkin kun melua ja tupakointia estävät tekijät suljettiin pois analyysistä - tutkimuksen laajuus viittaa siihen, että HIV voi joissakin osissa olla edistävä tekijä .
Vastaavasti National Institute of Health (NIH) -tutkimusverkoston vuonna 2012 tekemä tutkimus ehdotti, että HIV: llä infektoituneilla lapsilla (kohdussa) on kaksi tai kolme kertaa todennäköisempää kuuloa kuolleen 16-vuotiaana kuin niiden ei-tartunnan saaneilla kollegansa.
Tätä tutkimusta varten kuulovamma määriteltiin kykenevän havaitsemaan vain 20 dc: n äänen tai suuremman määrän kuin mitä yleisen nuoren väestön odotettavissa olisi.
NIH: n tutkimuksessa todettiin lisäksi, että samat lapset ovat melkein kaksi kertaa todennäköisempää kuulovamman kuin lapsille, jotka altistuvat HIV: lle kohdussa, mutta eivät ole saaneet tartunnan. Tämä viittaa voimakkaasti siihen, että HIV-infektio vaikuttaa sinänsä ja vaikuttaa itseään hallitsevan järjestelmän kehittymiseen ja voi selittää sen, miksi nuoremmilla aikuisilla, joilla on HIV: ää, ilmenee äkillistä, ohimeneviä kuulonmenetyksiä myöhemmässä elämässä.
Voivatko antiretroviraaliset lääkkeet olla syy?
Häiriön linkittäminen antiretroviraaliseen terapiaan (ART) on tullut vieläkin kiistanalaisemmaksi kuin HIV: n hävittäminen. 1990-luvun puolivälistä ja myöhässä 1990-luvulla useat pienet tutkimukset olivat esittäneet, että ART: n itsenäisenä tekijänä liittyi lisääntyneen kuulon vaara. Suurin osa näistä tutkimuksista on sittemmin kyseenalaistettu, koska yksittäiset lääkevalmisteet eivät olleet koskaan arvioineet ja tekijöitä, kuten taudin vaihe, ART: n aloittaminen ja sitoutuminen eivät koskaan sisältyneet.
Pieni, vuonna 2011 Etelä-Afrikasta tehty tutkimus pyrki selvittämään stavudiinin, lamivudiinin ja efavirentsin vaikutusta (käytä helposti USA: n ensimmäisen sukupolven USA: ssa 1990-luvun loppupuolelta 2000-luvun alkupuolelle). Ja vaikka tiedot osoittivat hieman heikentyneitä HIV-positiivisia potilaita ART: n kohdalla, tutkija ei onnistunut yhdistämään näitä tappioita itse lääkkeisiin.
Huolimatta todisteiden puutteesta huolimatta on huolestuttavaa, että antiretroviraalisten lääkkeiden ontologisiin (korviin liittyviin) vaikutuksiin ei kiinnitetä riittävästi huomiota, mukaan lukien lääkkeeseen liittyvät mitokondriaaliset toksisuudet, jotka voivat lisätä tai pahentaa HIV: hen liittyviä sairauksia, erityisesti ne , jotka vaikuttavat neurologinen järjestelmä .
Kun yhä enemmän keskitytään sekä elämänlaatuun että ikääntymiseen liittyvien häiriöiden välttämiseen pitkäaikaisessa infektiossa, on ehkä ryhdyttävä suurempia edistysaskeleita, jotta saadaan lopullisia vastauksia kuulopuheeseen HIV- tartunnan saaneesta väestöstä.
Lähteet:
Khoza-Shangase, K. "Erittäin aktiivinen antiretroviraalinen hoito. Onko se ääntä myrkyllistä?" Journal of Pharmacy and Bioallied Sciences. Tammi-maaliskuu 2012; 3 (1): 142-153.
Lin, C .; Lin, S .; Weng, S .; et ai. "Lisääntynyt riski äkkinäisestä sensorisen aineenvaihdunnan häviämisestä potilailla, joilla on ihmisen immuunikatovirus, 18-35-vuotiaita: Väestöperusteinen kohorttitutkimus." JAMA ORLARYGOLOGY - Pään ja kaulan leikkaus. Maaliskuu 2013; 139 (3): 251-255.
Marra, C .; Wechkin, H .; Longstreth, W .; et ai. "Kuulonsuojaus ja antiretroviraalinen hoito HIV-1-infektoituneissa potilailla". Neurologian arkistot . Huhtikuu 1997, 54 (4): 407-410.
Torre, P .; Hoffman, H .; Springer, G .; et ai. "Cochlear-funktio monikeskustutkimuksen aidsrokohututkimuksen (MACS) ja naisten keskinäisen HIV-tutkimuksen (WIHS) osallistujien välillä". 16. IAS: n konferenssi HIV-patogeneesistä, hoidosta ja ennaltaehkäisystä; Rooma, Italia; Heinäkuu; 17-20 2011; abstrakti TUPE138.
Torre, P .; Hoffman, H .; Springer, G .; et ai. "Kuulontutkimus HIV-seropositiivisten ja HIV-seronegatiivisten miesten ja naisten keskuudessa". JAMA ORLARYGOLOGY - Pään ja kaulan leikkaus. Maaliskuu 2015; 141 (3): 202-210.