Cystosporaasi (aiemmin tunnettu isosporaasiksi) on USA: n keskusten taudinvalvonta- ja ennaltaehkäisykeskusten (CDC) luokittelemien tavanomaisten loisten parasiitti-infektio aidsin määrittävänä sairaudena . Maailmanlaajuinen esiintyvyys vaihtelee, infektiot esiintyvät useimmiten trooppisilla tai subtrooppisilla alueilla (erityisesti Karibialla, Keski-Amerikassa ja Etelä-Afrikassa).
Kun yhdistelmähoitoa antiretroviraalinen terapia (ART) on tullut , cystososporaasia pidetään harvinaisina hivin kanssa elävien ihmisten keskuudessa kehittyneessä maailmassa. Viime vuosina on kuitenkin raportoitu satunnaisia epidemioita, jotka johtuvat yleensä matkailijoiden paluusta tai maahanmuuttajista trooppisista alueista.
Kausaalitoimisto
Cystososporaasia aiheuttavat Cystoisospora belli ( C. belli ), suoliston loiski , joka liittyy läheisesti Toxoplasma gondii ( T. gondii ) ja Cryptosporidium .
( T. gondii ja Cryptosporidium ovat syy-tekijöitä kahdelle muulle aids-määrittävälle tilalle , aivojen toksoplasmoosiin ja kryptosporidioosiin .)
Lähetystapa
Ihmiset ovat ainoat tunnetut C. belli- isännät, joiden tauti levitetään ruoalla tai vedellä, joka on saastunut infektoituneiden ihmisten ulosteesta. Myös suu-anaalisen sukupuolen ("rimming") välittäminen on mahdollista.
oireet
Oireet voivat kestää viikkoja ja niillä voi olla väsyneitä vatsakipuja ja runsaasti vetistä ripulia, johon liittyy heikkous ja heikkolaatuinen kuume.
Immuunivastettaville yksilöille nämä oireet voivat etenevän dehydraation, aliravitsemuksen tai kakeksia, jos niitä ei käsitellä.
Immuunikykyisissä yksilöissä C. belli -infektio on usein oireeton.
Diagnoosi
Kliininen esitys ei ole erotettavissa kryptosporidioosista ja vaatii potilaan ulosteesta (tai toisinaan suolen seinän biopsia) mikroskooppista tutkimusta diagnoosin vahvistamiseksi.
hoito
Cystososporaasia hoidetaan useimmiten sulfa-pohjaisella antibioottilla, trimetopriimiritrisametoksatsolilla (TMP-SMZ).
Immuunikykyisillä yksilöillä cystososporaasi on yleensä itserajoittava sairaus, ja se yleensä häviää muutaman päivän hoidon aikana. Immuunihäiriöillä kärsivät henkilöt, joilla on CD4-arvo alle 150 solua / μl, yleensä reagoivat huonosti ja ovat alttiita uudelleenkäynnistymiselle, kun hoito lopetetaan. Tällaisissa tapauksissa TMP-SMZ: n elinikäinen profylaksia voidaan ilmaista.
epidemiologia
Cystosporiaasi on endemistä Afrikassa, Australiassa, Karibialla, Latinalaisessa Amerikassa ja Kaakkois-Aasiassa. Joissakin maissa, kuten Haitissa, jopa 15% ihmisistä on tartunnan saanut C. belli. Kehittyneestä HIV: stä (CD4-luku alle 200 solua / ml) kärsivien ihmisten määrä on vielä suurempi, leijuu noin 40 prosenttiin.
Kansainvälinen matkailu on helpottanut taudin leviämistä muille alueille. Los Angelesissa vuosina 1985-1992 todettiin yksi infektio. Tässä tapauksessa infektiot vahvistettiin ensisijaisesti latinalaisalueilla ja lähes kokonaan aidsin luokitelluilla yksilöillä. Prevalenssi vaihteli välillä 5-7%.
Viime aikoina Atlanta-alueen asukkaiden uskottiin saaneen C. belli -valmisteita heinäkuussa 2015 ja noin heinäkuussa, ja yksi henkilö ilmoitti palauttaneensa matkasta Keniaan.
Alhaisen tulotason, suuren levinneisyysmaiden maat ovat viime vuosina vähentyneet dramaattisesti johtuen TMP-SMZ: n laajasta käytöstä, joka on lääke, joka on ennaltaehkäisevä pneumokokki-pneumonia (PCP) ehkäisemiseksi HIV-potilailla.
Ääntäminen: sis-to-eye-so-spore-EYE-uh-sis
Tunnetaan myös nimellä: Isoporiasis
Lähteet:
Yhdysvaltojen keskukset tautien ehkäisyyn ja ehkäisyyn (CDC). "Liite A - AIDS-määritysolosuhteet." Atlanta, Georgia; viimeksi tarkistettu 20.11.2008.
Heyworth, M. "Lihasairaudet immuunipuutteisissa isännissä, kryptosporidioosi, isosporiasis ja strongyloidiasis." Pohjois-Amerikan gastroenterologian klinikat. 1996; 25 (3): 691-707.
Lagrange-Xélot, M .; Porcher, R .; Sarfati, C .; et ai. "Isosporaasi potilailla, joilla on HIV-infektio erittäin aktiivisessa antiretroviraalisessa hoidossa aikakaudella Ranskassa." HIV-lääkettä. Helmikuu 2008; 9 (2): 126-130.
Guiguet, M .; Furco, A .; Tattevin, P .; et ai. "HIV-assosioitu Isospora belli -infektio: esiintyvyys ja riskitekijät HIV: n ranskalainen sairaalan tietokannassa." HIV-lääkettä. Maaliskuu 2007; 8 (2): 124-130.
Sorvillo, F .; Lieb, L .; Seidel, J .; et ai. "Los Angeles Countyssä hankittu immuunijärjestelmän oireyhtymän isosporiasis epidemiologia". American Journal of Tropical Medicine and Hygiene . Joulukuu 1995; 53 (6): 656-9.
Petchenik, M. "Lääkärit uskovat, että parasiitti aiheuttaa salaperäisiä sairauksia Atlantassa." Dayton Daily New; julkaistu 15. heinäkuuta 2015.
DeHovitz, J .; Pape, J .; Boncy, M .; et ai. "Isospora belli -infektion kliiniset ilmentymät ja hoito potilailla, joilla on hankittu immuunipuutos oireyhtymä." New England Journal of Medicine . 10. heinäkuuta 1986; 315 (2): 87-90.