Yhteinen bakteeri-infektio voi olla kuolettava Advanced HIV -taudissa
Mycobacterium avium -kompleksi, joka tunnetaan myös nimellä MAC, on vakava bakteeri-infektio, jota usein esiintyy ihmisillä, joilla on kehittynyt HIV-tauti. Vaikka kuka tahansa voi saada MAC-tartunnan, sairaus tyypillisesti ilmenee vain niille, joilla on vakavasti vaarantunut immuunijärjestelmä.
Sellaisena, MAC on luokiteltu AIDS-määrittävänä sairaudena , joka vaikuttaa missä tahansa 20-40 prosentilla AIDSia aiheuttavista immuunisuonesta kärsivistä henkilöistä, jotka eivät ole HIV-hoidossa tai ennaltaehkäisevien ennaltaehkäisevien lääkkeiden käytössä.
MAC yleensä vaikuttaa keuhkoihin, vaikka monia näistä infektioista ei pidetä hengenvaarana.
Kuitenkin, kun henkilön CD4-määrä laskee alle 50 solua / ml, MAC voi siirtyä keuhkoihin ja sisältää muita tärkeitä elinjärjestelmiä, mukaan lukien maksan, pernan ja luuytimen. Sen jälkeen MAC-infektio voi tulla vakavaksi hengenvaaralliseksi.
Mitkä ovat MAC-oireet?
MAC-infektio esiintyy usein keuhkoissa tai suolistossa, ja se voi usein esiintyä harvojen oireiden kanssa. Kuitenkin, kun levitetään (levittää) keuhkojen ulkopuolelle ja verenkiertoon, se voi aiheuttaa laajaa infektiota. Levinneet MAC: n varhaiset merkit ovat:
- Kuume
- Yöhikoilut
- vilunväristykset
- Väsymys (usein anemian takia)
- Ripuli
- Laihtuminen (kakeksia)
- Vatsakipu
Miten MAC diagnosoidaan?
MAC-taudin diagnosoidaan laboratoriotesteillä, jotka voivat tunnistaa MAC-bakteerit veri- tai luuytimenäytteistä. Luuytimenäytteitä uutetaan tavallisesti lonkan luusta neulalla, kun taas verinäytteistä kerätään tavallinen verirata.
Näyte s viljellään sitten koeputkissa sen määrittämiseksi, onko MAC-bakteereita olemassa vai ei. Tämä kestää noin seitsemän päivää.
Miten ihmiset saavat MAC: n?
MAC-organismit elävät ympärilläsi, mukaan lukien maaperä, elintarvikkeissa ja päivittäisessä karjassa. MAC-bakteereja löytyy myös monista juomaveden lähteistä, myös käsitellyistä vesijärjestelmistä ja jopa kotitalouksien pölystä.
Siksi on erittäin vaikea välttää. Toisaalta MAC ei näytä siirtyvän yhdestä henkilöstä toiseen.
Miten voin välttää MAC: n?
Koska MAC: n välttäminen on vaikeaa epätodennäköistä, paras tapa välttää taudit on varmistaa, että immuunijärjestelmäsi säilyy ennallaan. Tämä toteutetaan parhaiten käsittelemällä HIV-infektiota antiretroviraalisella hoidolla (ART) . ART: n käyttö ei yksinään riitä, että immuunijärjestelmä säilyy vahvana, säilyttäen korkeamman CD4-arvon, se voi palauttaa immuunitoiminnon myös henkilöillä, joilla on keskivaikea tai vaikea immuunisuoja.
Tällä hetkellä ART: ää suositellaan kaikille HIV-potilaille diagnosoinnin aikana. Varhainen diagnoosi ja hoito estävät vain suuresti MAC- ja muita opportunistisia infektioita, ja se liittyy myös pidempään elämään ja vähemmän HIV- ja ei-HIV-tartunnan saaneisiin sairauksiin.
HIV-positiivisilla henkilöillä, joiden CD4-luku on alle 50 solua / ml, on määrätty päivittäin ennalta ehkäiseviä lääkkeitä estämään MAC: n kehittyminen paremmin. Yleisesti käytettyjä lääkkeitä ovat:
- Klaritromysiini, eräänlainen antibiootti, joka kykenee nopeasti selvittämään MAC: n verestä
- Azitromysiini oli hyvä vaihtoehto klaritromysiinille
- Rifabutiini, toinen elinkelpoinen vaihtoehto (vaikka tiedetään vaikuttavan tiettyihin HIV-lääkkeisiin)
Miten MAC käsitellään?
MAC-tautia käsitellään yleisimmin klaritromysiinin ja etambutolin yhdistelmällä rifabutiinin kanssa tai ilman sitä. ART aloitettaisiin myös niille, jotka eivät ole vielä hoidossa.
Kuitenkin henkilöillä, joilla on hyvin alhainen CD4-lukema, on mahdollista, että MAC-oireet voivat ilmetä, kun ART alkaa. Tämä on ilmiö, jota kutsutaan immuunireaktion tulehdusreaktioon (IRIS), jossa vaarantunut immuunijärjestelmä yhtäkkiä yliaktivoituu aiheuttaen kaikkien kehon tulehdusvasteen. Jos näin tapahtuu, kortikosteroideja voidaan määrätä IRIS-oireiden hoitoon, kunnes immuunivaste normalisoituu.
Kun henkilön CD4-määrä on yli 100 solua / ml ja stabiloituu yli tämän tason kuudeksi kuukaudeksi, profylaktinen hoito voidaan lopettaa.
Lähteet:
National Institute of Health (NIH). "Ohjeet HIV-infektoituneiden aikuisten ja nuorten opportunististen infektioiden ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi - Disseminated Mycobacterium Avium Complex -tauti". Bethesda, Maryland; päivitetty 17.5.2013.
Yhdysvaltain ennaltaehkäiseviä palveluita käsittelevä työryhmä (USPSTF). "Hiv: n seulonta: US Preventive Services -työryhmän suosituslausunto." Rockville, Maryland; Huhtikuu 2013.
NIH. "Antiretroviraalisen hoidon aloitus parantaa varhaista HIV-tartunnan saaneiden henkilöiden tuloksia." Bethesda, Maryland; myönnetty 27. toukokuuta 2015.