Opas Mycobacterium Avium Complexille (MAC)

Yhteinen bakteeri-infektio voi olla kuolettava Advanced HIV -taudissa

Mycobacterium avium -kompleksi, joka tunnetaan myös nimellä MAC, on vakava bakteeri-infektio, jota usein esiintyy ihmisillä, joilla on kehittynyt HIV-tauti. Vaikka kuka tahansa voi saada MAC-tartunnan, sairaus tyypillisesti ilmenee vain niille, joilla on vakavasti vaarantunut immuunijärjestelmä.

Sellaisena, MAC on luokiteltu AIDS-määrittävänä sairaudena , joka vaikuttaa missä tahansa 20-40 prosentilla AIDSia aiheuttavista immuunisuonesta kärsivistä henkilöistä, jotka eivät ole HIV-hoidossa tai ennaltaehkäisevien ennaltaehkäisevien lääkkeiden käytössä.

MAC yleensä vaikuttaa keuhkoihin, vaikka monia näistä infektioista ei pidetä hengenvaarana.

Kuitenkin, kun henkilön CD4-määrä laskee alle 50 solua / ml, MAC voi siirtyä keuhkoihin ja sisältää muita tärkeitä elinjärjestelmiä, mukaan lukien maksan, pernan ja luuytimen. Sen jälkeen MAC-infektio voi tulla vakavaksi hengenvaaralliseksi.

Mitkä ovat MAC-oireet?

MAC-infektio esiintyy usein keuhkoissa tai suolistossa, ja se voi usein esiintyä harvojen oireiden kanssa. Kuitenkin, kun levitetään (levittää) keuhkojen ulkopuolelle ja verenkiertoon, se voi aiheuttaa laajaa infektiota. Levinneet MAC: n varhaiset merkit ovat:

Miten MAC diagnosoidaan?

MAC-taudin diagnosoidaan laboratoriotesteillä, jotka voivat tunnistaa MAC-bakteerit veri- tai luuytimenäytteistä. Luuytimenäytteitä uutetaan tavallisesti lonkan luusta neulalla, kun taas verinäytteistä kerätään tavallinen verirata.

Näyte s viljellään sitten koeputkissa sen määrittämiseksi, onko MAC-bakteereita olemassa vai ei. Tämä kestää noin seitsemän päivää.

Miten ihmiset saavat MAC: n?

MAC-organismit elävät ympärilläsi, mukaan lukien maaperä, elintarvikkeissa ja päivittäisessä karjassa. MAC-bakteereja löytyy myös monista juomaveden lähteistä, myös käsitellyistä vesijärjestelmistä ja jopa kotitalouksien pölystä.

Siksi on erittäin vaikea välttää. Toisaalta MAC ei näytä siirtyvän yhdestä henkilöstä toiseen.

Miten voin välttää MAC: n?

Koska MAC: n välttäminen on vaikeaa epätodennäköistä, paras tapa välttää taudit on varmistaa, että immuunijärjestelmäsi säilyy ennallaan. Tämä toteutetaan parhaiten käsittelemällä HIV-infektiota antiretroviraalisella hoidolla (ART) . ART: n käyttö ei yksinään riitä, että immuunijärjestelmä säilyy vahvana, säilyttäen korkeamman CD4-arvon, se voi palauttaa immuunitoiminnon myös henkilöillä, joilla on keskivaikea tai vaikea immuunisuoja.

Tällä hetkellä ART: ää suositellaan kaikille HIV-potilaille diagnosoinnin aikana. Varhainen diagnoosi ja hoito estävät vain suuresti MAC- ja muita opportunistisia infektioita, ja se liittyy myös pidempään elämään ja vähemmän HIV- ja ei-HIV-tartunnan saaneisiin sairauksiin.

HIV-positiivisilla henkilöillä, joiden CD4-luku on alle 50 solua / ml, on määrätty päivittäin ennalta ehkäiseviä lääkkeitä estämään MAC: n kehittyminen paremmin. Yleisesti käytettyjä lääkkeitä ovat:

Miten MAC käsitellään?

MAC-tautia käsitellään yleisimmin klaritromysiinin ja etambutolin yhdistelmällä rifabutiinin kanssa tai ilman sitä. ART aloitettaisiin myös niille, jotka eivät ole vielä hoidossa.

Kuitenkin henkilöillä, joilla on hyvin alhainen CD4-lukema, on mahdollista, että MAC-oireet voivat ilmetä, kun ART alkaa. Tämä on ilmiö, jota kutsutaan immuunireaktion tulehdusreaktioon (IRIS), jossa vaarantunut immuunijärjestelmä yhtäkkiä yliaktivoituu aiheuttaen kaikkien kehon tulehdusvasteen. Jos näin tapahtuu, kortikosteroideja voidaan määrätä IRIS-oireiden hoitoon, kunnes immuunivaste normalisoituu.

Kun henkilön CD4-määrä on yli 100 solua / ml ja stabiloituu yli tämän tason kuudeksi kuukaudeksi, profylaktinen hoito voidaan lopettaa.

Lähteet:

National Institute of Health (NIH). "Ohjeet HIV-infektoituneiden aikuisten ja nuorten opportunististen infektioiden ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi - Disseminated Mycobacterium Avium Complex -tauti". Bethesda, Maryland; päivitetty 17.5.2013.

Yhdysvaltain ennaltaehkäiseviä palveluita käsittelevä työryhmä (USPSTF). "Hiv: n seulonta: US Preventive Services -työryhmän suosituslausunto." Rockville, Maryland; Huhtikuu 2013.

NIH. "Antiretroviraalisen hoidon aloitus parantaa varhaista HIV-tartunnan saaneiden henkilöiden tuloksia." Bethesda, Maryland; myönnetty 27. toukokuuta 2015.